ZOLL Quattro IC-4593AE/8700-0660-40 Mode D'emploi page 15

18. Tomar as devidas precauções ao efectuar a
perfusão de fármacos que possam ser afectados
por temperaturas baixas (até 4ºC). As soluções
que contêm manitol são sensíveis à temperatura
e não devem ser administradas através do
Cateter Quattro, excepto para a administração
rápida de uma solução de manitol com
uma concentração de até 20% seguida
por enxaguamento com soro fisiológico.
A administração de uma concentração superior
a 20% de manitol ou a administração por
infusão intravenosa ou bomba de perfusão
de manitol deve ser realizada através de uma
linha autónoma.
19. Não concebido para utilização pediátrica ou
neonatal.
20. Tamponamento cardíaco: A colocação de
cateteres permanentes na aurícula direita é
uma prática que pode levar a perfuração e
tamponamento cardíaco. Os médicos que
coloquem cateteres venosos centrais devem estar
cientes desta complicação potencialmente fatal
antes de avançar demasiado o cateter em relação
ao tamanho do paciente. A posição efectiva da
ponta do cateter permanente deve ser confirmada
por exame radiográfico após a inserção. Não
devem ser colocados cateteres venosos centrais
na aurícula direita a não ser que especificamente
necessário para intervenções especiais a curto
prazo, como a aspiração de êmbolos de ar
durante intervenções de neurocirurgia. Contudo,
estas intervenções são de risco e devem ser
estritamente monitorizadas e controladas.
21. O cateter é revestido com heparina. Isto pode
induzir ou agravar uma condição preexistente de
trombocitopenia induzida por heparina (TIH).
22. Aviso: Ao ligar conjuntos de infusão/sistemas de
injecção aos Cateteres ZOLL não exceder
100 psi/689 kPa.
23. Para pacientes em situação de indução de
hipotermia, a própria hipotermia pode exacerbar
algumas condições clínicas. Deve usar-se de
cuidado para monitorizar cuidadosamente
a homeostase do paciente durante a hipotermia.

Perturbações do ritmo cardíaco –
bradicardia e taquiarritmia ventricular.

Função de formação de coágulos e de
coagulação. Pacientes com risco de
perturbações da sua função de formação
de coágulos ou de coagulação devem ser
estritamente monitorizados durante
a hipotermia.

Análise de gases no sangue e de pH.
A hipotermia modifica o pH em repouso
e PaCO . Os médicos devem estar cientes
2
do efeito da temperatura no resultado.

Uma hipotermia prolongada reduz
a resposta imunológica e a função
pulmonar.
AVISO: FUGA INTRALUMINAR
A fuga intraluminar entre os lúmens de soro fisiológico
e de perfusão, apesar de pouco habitual, constitui
uma falha possível do cateter. Caso essa falha se
verifique, soro fisiológico esterilizado do circuito
de arrefecimento será introduzido no paciente.
A fuga intraluminar será normalmente associada a
um alarme de perda de fluidos, que parará o sistema.
INVESTIGAR SEMPRE OS ALARMES DE NÍVEL
DE FLUIDOS. O circuito de arrefecimento é um
sistema fechado– normalmente, os alarmes de perda de
fluidos indicam uma brecha em algum ponto deste arco
fechado. Na sequência de qualquer alarme de perda de
fluidos, verificar a integridade do cateter e do Kit de
Iniciação (ver abaixo).
Para verificar a integridade do cateter:
1. Parar o funcionamento do Sistema
®
CoolGard 3000 /Thermogard XP
2. Desligar o Kit de Iniciação do cateter e
tapar devidamente o cateter e o Kit de
Iniciação utilizando uma técnica asséptica.
106142-001
IC-4593AE/8700-0660-40 & IC-4593CO/8700-0624-40
3. Encher uma seringa esterilizada de 10 ml com
soro fisiológico esterilizado.
4. Ligá-la ao lúmen de admissão de fluxo
(INFLOW) do cateter e retirar a tampa de saída
de fluxo. Efectuar a perfusão dos 10 ml de soro
fisiológico – este deve fluir através do lúmen
de saída de fluxo.
5. De seguida, tapar o lúmen de SAÍDA DE
FLUXO e puxar 5 cc de vácuo e mantê-lo
durante pelo menos 10 segundos.
Aproximadamente 4 ml de soro fisiológico,
sem sangue, devem entrar na seringa e deve
ser capaz de manter o vácuo.
6. Aliviar o vácuo e voltar a tapar o lúmen de
ADMISSÃO DE FLUXO.
Para verificar a integridade do Kit
de Iniciação:
1. Procurar fugas evidentes.
2. Retirar a tubagem do tanque longitudinal da
bomba e procurar danos (voltar a colocar na
devida posição em caso de inexistência
de danos).
3. Procurar ao longo da tubagem, desde a bomba
até ao paciente, por origens de perda de fluidos.


4. Da mesma forma, verificar a tubagem de retorno
à bomba a partir do paciente. Examinar o saco
de soro fisiológico de forma a garantir que não
foi acidentalmente perfurado (por exemplo, o
espigão pode ter danificado a parede do saco).
5. Seguir a tubagem do saco de soro fisiológico até
à bomba.
Seguem-se advertências e precauções adicionais nas
instruções abaixo descritas.
Material Necessário:
Quantidade Descrição
1
1
1
1
1
Preparação e Inserção do Cateter:
Utilizar uma técnica estéril.
1. Cuidado: Utilizar apenas através da veia
femoral.
2. Colocar o paciente na posição de
decúbito dorsal.
3. Preparar e colocar um lençol no local de punção,
conforme necessário.
4. Cuidado: Inicializar sempre o cateter antes de
o inserir no paciente.
5. Retirar cuidadosamente o cateter da embalagem,
deixando a protecção de membrana do cateter.
®
.
Procurar danos na tubagem e/ou a
presença de ar no interior da tubagem.
Inspeccionar, e apertar conforme
necessário, cada conector Luer
(não utilizar instrumentos para apertar
os conectores Luer).
Kit Quattro para introdução percutânea
Saco de Soro Fisiológico Normal
Kit de Iniciação
®
Sistema CoolGard 3000 /
®
Thermogard XP
Kit de Conveniência do Cateter
(Apenas para (CO))
Revision 7
ZOLL
Procedimento de Preparação do Cateter:
1. Retirar as tampas dos eixos dos luers de
admissão e de saída de fluxo. Sem retirar a
tampa do cateter, encher a seringa (5 cc ou
superior) com soro fisiológico esterilizado
e fixar a seringa ao eixo fêmea do luer de
admissão de fluxo.
2. Aviso: Nunca injectar pressão positiva no eixo
de admissão de fluxo com a tampa de saída de
fluxo do Luer colocada.
3. Injectar lentamente soro fisiológico através do
cateter até que este comece a sair através do luer
de saída de fluxo.
4. Utilizando uma seringa de 5 cc ou superior,
enxaguar o lúmen de perfusão distal com soro
fisiológico esterilizado. Deixar o luer distal sem
tampa para a passagem do fio-guia.
5. Retirar a protecção de membrana do cateter. Se
houver resistência ao retirá-la, irrigar com soro
fisiológico esterilizado. Inspeccionar o cateter
de forma a garantir que o ar foi purgado da
membrana de permuta de calor. Inspeccionar o
cateter para garantir que não apresenta fugas.
6. Aviso: Não cortar o cateter para reduzir o seu
comprimento.
Inserção do Cateter:
1. Obter acesso à veia femoral usando técnicas
percutâneas correntes. O acesso deve ser
mantido através de um fio-guia de 0,032" (0,81
mm). Consultar as instruções Especiais para
Fios-guia.
2. Aviso: Não tente reintroduzir uma agulha
introdutora OTN (através da agulha) parcial
ou completamente retirada do seu cateter.
3. Cuidado: Não utilizar um fio-guia de tamanho
superior a 0,032" (0,81 mm) com o Cateter
Quattro.
4. Mantendo o fio-guia articulado no lugar,
remover o cateter de inserção. Precaução:
Manter sempre uma preensão firme do fio-guia.
5. Alargar o local de punção cutânea com a
extremidade cortante do bisturi, posicionada
longe do fio-guia. Aviso: Não cortar o fio-guia.
Se necessário, utilizar um dilatador vascular para
alargar o local. Não deixar o dilatador vascular
no local como um cateter permanente de forma
a reduzir os riscos de eventual perfuração da
parede vascular.
6. Passar a extremidade do Cateter Quattro sobre o
fio-guia. Manter uma preensão suficientemente
firme do fio-guia durante a inserção do cateter.
Apertando a pele adjacente, fazer avançar
o cateter na veia com um ligeiro movimento
de rotação.
7. Utilizando marcas centimétricas no cateter
como pontos de referência de posicionamento,
fazer avançar o cateter para a posição
permanente final.
8. Manter o cateter na posição desejada e retirar o
fio-guia. Se se deparar com resistência ao tentar
remover o fio-guia após o posicionamento do
cateter, o fio-guia pode ser enrolado em torno
da extremidade do cateter. Se se deparar com
resistência, recuar o cateter em relação ao fio-
guia cerca de 2-3 cm e tentar remover o fio-guia.
Se continuar a deparar-se com resistência,
remover simultaneamente o fio-guia e o cateter.
9. Cuidado: Não exercer força desnecessária sobre
o fio-guia.
10. Aquando da remoção do fio-guia, certificar-se de
que este está intacto.
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