ZOLL Quattro IC-4593AE/8700-0660-40 Mode D'emploi page 71

zahvata. Takvi postupci ipak nose sa sobom
određene rizike te ih treba pažljivo pratiti
i kontrolirati.
Kateter je obložen slojem s heparinom. To može
21.
izazvati ili pogoršati već postojeću
trombocitopeniju izazvanu heparinom (HIT).
22. Upozorenje: Prilikom spajanja kompleta za
infuziju/sustava ubrizgavanja na katetere
ZOLL, nemojte prekoračiti 100 psi/689 kPa.
23. Kod pacijenata podvrgnutih hipotermiji, sama
hipotermija može pogoršati stanja nekih bolesti.
Treba obratiti pozornost na pravilan nadzor
homeostaze u pacijenata tijekom hipotermije.
Poremećaji srčanog ritma - kako bradikardija
24.
tako i ventrikularna tahiaritmija.
Zgrušavanje i funkcija koagulacije. Pacijente s
25.
rizikom od poremećaja zgrušavanja ili njihove
koagulacijske funkcije treba tijekom hipotermije
pomno pratiti.
26. Plinovi u krvi i pH analiza. Hipotermija mijenja
u mirovanju. Liječnici trebaju biti
pH i PaC O
2
svjesni učinka temperature na rezultate.
Produljena hipotermija suprimira imunološki
27.
odgovor i funkciju pluća.
UPOZORENJE: INTRALUMINALNO
PROPUŠTANJE
Intraluminalno propuštanja između lumena fiziološke
otopine i lumena infuzije je neuobičajeno, ali je
moguće. U slučaju takve neispravne funkcije,
u pacijenta će dospjeti sterilna fiziološka otopina iz
sustava za hlađenje. Intraluminalno propuštanje obično
je povezano s alarmom gubljenja tekućine koji
zaustavlja rad sustava. UVIJEK POTRAŽITE
RAZLOG UKLJUČIVANJA ALARMA GUBLJENJA
TEKUĆINE. Sustav za hlađenje je zatvoreni kružni
sustav - alarmi gubitka tekućine obično ukazuju na
probijanje u jednom dijelu tog zatvorenog kruga. Kod
pojavljivanja bilo kakvog alarme gubljenja tekućine,
provjerite cjelovitost katetera i sustava Start-Up Kit
(pogledajte ispod).
Provjera cjelovitosti katetera:
1. Zaustavite rad sustava CoolGard
® ®
3000 /Thermogard XP .
2. Odvojite sustav Start-Up Kit od katetera
i pravilno zatvorite i kateter i sustav pomoću
zatvarača služeći se aseptičnom tehnikom.
Napunite štrcaljku s 10 ml sterilne fiziološke
3.
otopine.
4. Spojite je na ULAZNI lumen katetera i uklonite
izlazni zatvarač. Uštrcajte 10 ml fiziološke
otopine - ona bi trebala isticati kroz izlazni
lumen.
Sada zatvorite zatvaračem IZLAZNI lumen
5.
i uvucite 5 ccm vakuuma te zadržite tako
najmanje 10 sekundi. Oko 4 ml fiziološke
otopine, ali ne i krvi, trebalo bi ući u štrcaljku te
biste trebali biti u stanju održati vakuum.
Otpustite vakuum i vratite zatvarač na ULAZNI
6.
lumen.
Provjera cjelovitosti sustava Start-Up Kit:
Potražite vidljive tragove propuštanja.
1.
Izvadite cjevčicu iz kanalice crpke i pregledajte
2.
ima li tragova oštećenja (ako nema, vratite je na
mjesto).
Provjerite duž cjevčice iz crpke prema pacijentu
3.
dolazi li do gubljenja tekućine.

Potražite oštećenja cjevčice i/ili prisutnost
zraka unutar cjevčice.

Pregledajte i po potrebi zategnite, svaki
Luerov spoj (za zatezanje Luerovih
spojeva nemojte koristiti instrumente).
Slično tome, provjeriti cjevčicu koja se od
4.
pacijenta vraća na crpku. Pregledajte vrećicu
fiziološke otopine kako biste se osigurali da
slučajno nije oštećena (primjerice, šiljak
106142-001
IC-4593AE/8700-0660-40 & IC-4593CO/8700-0624-40
infuzijskog sistema može oštetiti stjenku
vrećice).
Pratite cjevčicu koja ide od vrećice fiziološke
5.
otopine natrag na crpku.
U nastavku uputa nalazi se još upozorenja i mjera
opreza.
Potrebni materijali:
Količina
Opis
1 Quattro
Vrećica obične fiziološke otopine
1
1 Sustav Start-Up Kit
1 sustav CoolGard 3000
1 Prikladni pribor za kateter
(samo za (CO))
Priprema katetera i njegova insercija:
Koristite sterilnu tehniku.
1. Oprez: Koristite samo pristup kroz
femoralnu venu.
Postavite pacijenta u položaj na leđima.
2.
3. Pripremite i garnirajte mjesto uboda kako je
potrebno.
Oprez: Uvijek ispunite kateter prije uvođenja
4.
u pacijenta.
Pažljivo izvadite kateter iz pakiranja,
5.
ostavljajući zatvarač na membrani katetera.
Postupak pripreme katetera:
Uklonite zatvarače s ulaznog i izlaznog
1.
konektora Luer. Bez uklanjanja zatvarača
katetera, ispunite štrcaljku (od 5 ccm ili veću)
sterilnom fiziološkom otopinom i učvrstite na
ženski dio konektora Luer.
2. Upozorenje: Nikada nemojte ubrizgivati
pozitivan tlak u ulazni konektor dok je
zatvarač izlaznog konektora Luer na mjestu.
Nježno ubrizgajte fiziološku otopinu kroz
3.
kateter, sve dok ne počne izlaziti kroz izlazni
Luerov konektor.
Pomoću štrcaljke od 5 ccm ili veće, isperite
4.
distalni infuzijski lumen sterilnom fiziološkom
otopinom. Ostavite distalni Luerov konektor
otvoren za prolaz žice vodilice.
Uklonite membranski zatvarač katetera. Ako se
5.
prilikom uklanjanju membranskog zatvarača
katetera javlja otpor, isperite membranski
zatvarač sterilnom fiziološkom otopinom.
Pregledajte kateter kako biste se uvjerili da je
zrak istisnut iz membrane za izmjenu topline.
Provjerite da na kateteru nema tragova curenja.
6. Upozorenje: Nemojte rezati kateter da biste
mu mijenjali dužinu.
Insercija katetera:
Pristupite femoralnoj veni pomoću standardne
1.
perkutane tehnike. Pristup treba održati pomoću
žice vodilice od 0,032". Pogledajte zasebne
upute za žice vodilice.
Upozorenje: Nemojte pokušavati ponovno
2.
uvesti djelomično ili potpuno izvučenu OTN
(preko igle) uvodnicu s katetera.
3. Oprez: Nemojte s kateterom Quattro
koristiti žicu vodilicu dužu od 0,032" .
Držeći oprugu žice vodilice, izvadite uvodnicu
4.
katetera. Mjera opreza: Čitavo vrijeme čvrsto
držite žicu vodilicu.
Proširite mjesto uboda na koži tako da rezni rub
5.
oštrice skalpela postavite podalje od žice
vodilice. Upozorenje: Nemojte prerezati žicu
vodilicu. Koristite dilatator za žilu za povećanje
mjesta uboda po potrebi. Ne ostavljajte dilatator
na mjestu uboda za uvađanje katetera kako bi se
smanjila opasnost od moguće perforacije stjenke
žile.
®
pribor za perkutanu inserciju
® ®
/Thermogard XP
®
Revision 7
ZOLL
Navucite vršak katetera Quattro
®
6.
vodilice. Čvrsto držite žicu vodilicu čitavo
vrijeme dok uvodite kateter. Hvatajući kateter
u blizini kože, uvedite kateter u venu uz blage
pokrete uvrtanja.
Služeći se oznakama centimetara na kateteru kao
7.
referentnim točkama za pozicioniranje katetera
uvedite kateter do konačnog položaja.
Držite kateter na željenoj dubini te izvucite žicu
8.
vodilicu. Ako nakon postavljanja katetera
prilikom pokušaja izvlačenja žice vodilice
osjetite otpor, može biti da je žica vodilica
uvijena oko vrha katetera. Ako se javi otpor,
povucite katetera u odnosu na žicu vodilicu za
oko 2-3 cm i pokušajte ukloniti žicu vodilicu.
Ako i dalje osjećate otpor, izvucite žicu vodilicu
zajedno s kateterom.
9. Oprez: Ne primjenjujte nepotrebnu silu na
žicu vodilicu.
Nakon vađenja provjerite je li žica vodilica
10.
čitava.
Provjerite položaj lumena tako da pričvrstite
11.
štrcaljku na distalni Luerov konektor za infuziju
i aspirirajte dok ne primijetite slobodan protok
venske krvi. Prema potrebi spojite Luerov
konektor infuzije na odgovarajući spoj Luer-
lock. Neiskorišteni infuzijski priključak može se
„zaključati" pomoću zatvarača za injekcije
koristeći standardni bolnički protokol. Na
cjevčicama se nalazi klizna stezaljka koja služi
za zatvaranje protoka kroz lumen za infuziju za
vrijeme mijenjanja infuzijske linije i zatvarača za
injekciju. Mjera opreza: Da biste smanjili
opasnost od oštećenja cjevčice uslijed
pretjeranog pritiska, stezaljka mora biti otvorena
prije infuzije kroz lumen.
12. Oprez: Nemojte stezati ili zatvarati ulaznu ili
izlaznu liniju. To može uzrokovati blokadu
linije i moguću neispravnu funkciju katetera.
Privremeno učvrstite kateter i prekrijte
13.
povojem.
14. Odmah nakon postavljanja katetera provjerite
položaj vrha katetera rendgenskom snimkom
toraksa. Rendgenska snimka mora pokazati da je
kateter smješten u donjoj šupljoj veni s distalnim
završetkom katetera paralelnim sa stjenkom
šuplje vene. Ako vrh katetera nije dobro
pozicioniran, premjestite ga i ponovo provjerite
snimanjem.
15. Proksimalni radionepropustan marker pokazuje
proksimalni završetak balona kako bi se
osiguralo da su baloni u potpunosti unutar žile.
Ako kateter nije pravilno postavljen, ponovno ga
postavite i ponovno provjerite.
Učvrstite kateter na pacijentu. Koristite bočna
16.
krilca konektora kao mjesto primarnog šava.
Za dodatno učvršćenje može se također koristiti
17.
i spojnica i kopča za šavove ZOLL. Provjerite da
je tijelo katetera učvršćeno te da se ne kliže.
Oprez: Koristite samo spojnicu i kopču tvrtke
18.
ZOLL isporučenu s kompletom. U slučaju
uporabe drugih spojnica i kopči za šavove
može doći do oštećenja katetera.
Oprez: Nemojte postavljati šav izravno na
19.
vanjski promjer katetera, kako bi se smanjila
opasnost od urezivanja ili oštećenja katetera
ili ometanja protoka kroz kateter.
Održavajte mjesto insercije redovitim pedantnim
20.
previjanjem koristeći sterilnu tehniku.
Zabilježite u povijest bolesti dužinu uvedenog
21.
katetera služeći se oznakama centimetara na
kateteru. Potreban je česti vizualni pregled kako
bi se provjerilo da se kateter nije pomaknuo.
Pričvrstite ispunjeni sustav Start-Up Kit na
22.
kateter za izmjenu topline Quattro
muškog Luerovog priključka sustava Start-Up
Kit na ženski priljevni Luerov priključak
i ženskog Luerovog priključka
®
katetera Quattro
sustava Start-Up Kit na muški odljevni Luerov
priključak katetera Quattro
®
. Bijele oznake
„ZOLL" su labavo učvršćene na ULAZNE
71 of 76
preko žice
®
spajanjem