ZOLL Quattro IC-4593AE/8700-0660-40 Mode D'emploi page 35

21. Katetern är belagd med heparin. Detta kan
inverka på eller försämra tidigare existerande
heparininducerad trombocytofeni (HIT).
22. Varning: Vid anslutning av
infusionsset/injektionssystem till ZOLL-katetrar,
överskrid inte 100 psi/689 kPa.
23. För patienter i vilka hypotermi framkallas,
kan själva hypotermin förvärra vissa
sjukdomstillstånd. Man bör noga övervaka
patientens fysiologiska balans (homeostas)
under hypotermi.

Hjärtrytmstörningar – både bradykardi och
ventrikulär takyarytmi.

Koagulationsfunktion. Patienter för vilka risk
föreligger att deras koagulationsfunktion kan
påverkas bör övervakas noggrant under
hypotermi.

Blodgas- och pH-analys. Hypotermi
modifierar pH och PaCO vid vila. Läkare
2
bör vara medvetna om hur temperatur
påverkar resultatet.

Långvarig hypotermi undertrycker
immunreaktion och lungfunktion.
VARNING! INTRALUMINALT LÄCKAGE
Intraluminalt läckage mellan saltlösningslumen
och infusionslumen är en ovanlig men potentiell
kateterdefekt. I händelse av dylikt fel tränger
steril saltlösning från kylkretsen in i patienten.
Intraluminalt läckage associeras i allmänhet med ett
vätskeförlustlarm som slår av systemet. UNDERSÖK
ALLTID VÄTSKENIVÅLARM. Kylkretsen är ett
slutet kretslopp – ett vätskeförlustlarm anger i
allmänhet ett brott någonstans inom detta slutna
kretslopp. Såsom fallet är med varje vätskeförlustlarm
ska både katetern och startsetet kontrolleras (se nedan).
Kontrollera kateterns skick:
®
1. Slå av CoolGard 3000 /Thermogard XP
systemet.
2. Koppla från startsetet från katetern och tillslut
både katetern och startsetet med aseptisk teknik.
3. Fyll en steril 10 ml spruta med steril
koksaltlösning.
4. Koppla den till kateterns INFLÖDES-lumen
och koppla loss utflödesskyddshättan. Infundera
10 ml koksaltlösning – lösningen bör flöda ut
genom utflödeslumen.
5. Sätt nu en skyddshätta på UTFLÖDES-lumen
och sug ut 5 ml vakuum och uppehåll detta
i minst 10 sekunder. Ca 4 ml koksaltlösning,
men inte blod, bör sugas in i sprutan och du
bör kunna bibehålla undertrycket.
6. Minska undertrycket och sätt skyddshättan på
INFLÖDES-lumen.
Kontrollera integriteten av startsetet
1. Inspektera för att upptäcka tecken på läckage.
2. Avlägsna slangen från pumpen och inspektera
för att upptäcka tecken på skada (sätt tillbaka
den om den inte är skadad).
3. Kontrollera längs slangen från pumpen till
patienten för källor för vätskeförlust.

Inspektera slangen för att upptäcka skada
och/eller tecken på luft i slangen.

Inspektera varje luerfattning och dra åt vid
behov (använd inte instrument för att dra åt
luerfattningar).
4. Kontrollera även slangen som går tillbaka
till pumpen från patienten. Undersök
saltlösningspåsen för att försäkra dig om att den
inte har skadats (spiken kan t.ex. ha skadat
påsens vägg).
5. Följ slangen från koksaltlösningspåsen tillbaka
till pumpen.
Följande anvisningar innehåller fler varningar och
försiktighetsmeddelanden.
Material som behövs:
106142-001
IC-4593AE/8700-0660-40 & IC-4593CO/8700-0624-40
Mängd Beskrivning
1 Quattro-set för perkutan införsel
1 Påse med normal koksaltlösning
1 Startset
1 CoolGard 3000
1 Inpassningsset för kateter
(endast till (CO))
Förberedelse och införsel av katetern:
Använd steril teknik.
1. Var försiktig: För endast in via femoralvenen.
2. Se till att patienten ligger på rygg.
3. Preparera och täck stickstället enligt behov.
4. Var försiktig: Fyll alltid katetern innan den förs
in i patienten.
5. Avlägsna katetern varsamt från förpackningen
så att kateterns membranskydd förblir på plats.
Preparera katetern:
1. Avlägsna skyddshättorna från inflödes- och
utflödesluerfattningarna. Med kateterskyddet på
plats ska du fylla sprutan (minst 5 ml) med steril
koksaltlösning och sätta fast sprutan vid
honluerfattningen för vätskeinflöde.
2. Varning! Injicera aldrig positivt tryck i
inflödesfattningen med utflödesluerhättan
på plats.
3. Injicera koksaltlösningen varsamt genom
katetern tills den börjar rinna ut ur utflödesluern.
4. Använd en 5 ml- eller större spruta för att
spola den distala infusionslumen med steril
koksaltlösning. Lämna den distala luern öppen
för ledaren.
®
-
5. Avlägsna katetermembranskyddet. Om det
finns ett motstånd när membranskyddet tas
bort från katetern ska membranskyddet spolas
med steril koksaltlösning. Inspektera katetern
för att se till att all luft har tömts från
värmeväxlarmembranet. Inspektera katetern
för att upptäcka läckage.
6. Varning! Skär inte av katetern för att ändra
dess längd.
Kateterinförsel:
1. Se till att du har femoralvenåtkomst med hjälp
av standard perkutan teknik. Åtkomsten bör
uppehållas med en 0,032" (0,81 mm) ledare. Se
specialanvisningar för ledare.
2. Varning: Försök inte återinföra en delvis
eller helt tillbakadragen OTN (över nålen)-
introducernål från dess kateter.
3. Var försiktig: Använd inte en ledare som
är större än 0,032" (0,81 mm) med Quattro-
katetern.
4. Håll fjäderledaren på plats medan du avlägsnar
införarkatetern. Försiktighetsåtgärd: Bibehåll
hela tiden ett fast grepp om ledaren.
® ®
/Thermogard XP -system
Revision 7
ZOLL
5. Förstora insticksstället med ett skalpellblad som
hålls bortvänt från ledaren. Varning! Skär inte av
ledaren. Vid behov, använd en kärldilatator för
att förstora stället. I syfte att minska risken för
kärlperforation ska kärldilatatorn inte lämnas
kvar som en inlämnad kateter.
6. Trä Quattro-spetsen över ledaren. Bibehåll
ett ordentligt grepp om ledaren under
kateterinförseln. Fatta tag nära huden och för in
katetern i venen med en något vridande rörelse.
7. Använd centimetermarkeringarna på katetern
som positionsreferenspunkter och för in katetern
till sitt slutliga inneliggande läge.
8. Håll katetern på önskat djup och avlägsna
ledaren. Om motstånd påträffas vid försök att
avlägsna ledaren efter kateterplacering är det
möjligt att ledaren har böjts vid kateterspetsen.
Om motstånd känns ska katetern dras ut ca 2–3
cm i relation till ledaren. Försök sedan avlägsna
ledaren. Om motstånd ändå känns ska ledaren
och katetern avlägsnas samtidigt.
9. Var försiktig: Applicera inte alltför stor kraft på
ledaren.
10. Verifiera att ledaren är oskadad vid
avlägsnandet.
11. Kontrollera lumenplaceringen genom att sätta
fast en spruta vid den distala
infusionsluerfattningen och aspirera tills fritt
flöde av venblod kan observeras. Anslut
infusionsluern till en lämplig luerlåsslang enligt
behov. En oanvänd infusionsport kan "låsas"
genom injektionshättan enligt vedertagen
sjukhusrutin. En glidklämma tillhandahålls på
slangen för att ockludera flöde genom
infusionslumen vid byte av slang- och
injektionshättor. Försiktighetsåtgärd: I syfte att
minimera risken för skada på slangen på grund
av alltför högt tryck måste klämman öppnas före
infusion genom lumen.
12. Var försiktig: Kläm inte av eller ockludera
inflödes- och utflödesslangarna. Detta kan leda
till blockering och eventuellt funktionsfel.
13. Sätt fast och förbind katetern temporärt.
14. Verifiera kateterspetsens läge med bröströntgen
omedelbart efter placering.
Röntgengenomlysning bör visa att katetern är
i vena cava inferior med kateterns distala ände
parallell med vena cavas vägg. Om
kateterspetsen är felplacerad bör den omplaceras
och det nya läget verifieras.
15. En proximal röntgentät markör anger
ballongernas proximala ändar för att visa att
ballongerna är helt och hållet i kärlet. Om
katetern är felplacerad måste den omplaceras
och dess läge verifieras på nytt.
16. Fäst katetern vid patienten. Använd
förgreningsnavets sidovingar som primär
suturplats.
17. ZOLL-suturflik och -clips kan också användas
som ett ytterligare fastsättningsställe. Se till att
katetern är ordentligt fastsatt och inte glider.
18. Var försiktig: Använd endast ZOLL-suturfliken
och -clipset som medföljde setet. Kateterskada
kan resultera om andra flikar eller clips används.
19. Var försiktig: I syfte att minimera risken för
att du skär eller skadar katetern eller påverkar
flödet i katetern ska du inte suturera direkt vid
kateterns ytterdiameter.
20. Skydda införselstället genom att regelbundet
och noggrant applicera nya förband med hjälp
av aseptisk teknik.
35 of 76