ZOLL Quattro IC-4593AE/8700-0660-40 Mode D'emploi page 43

να προκαλέσει ενδοαυλική διαρροή ή ρήξη του
καθετήρα.
Μην πραγματοποιείτε έγχυση στις συνδέσεις
16.
κλειδαριάς Luer «INFLOW» (ΕΙΣΡΟΗΣ) και
«OUTFLOW» (ΕΚΡΟΗΣ).
Ο πυρετός μπορεί να προκαλείται από
17.
λοιμώδειςή/και μη λοιμώδης αιτίες. Η απουσία
πυρετού απαιτεί την καθημερινή, εξονυχιστική
εκτίμηση για άλλες ενδείξεις λοίμωξης.
Να είστε προσεκτικοί όταν εγχύετε φάρμακα
18.
που μπορεί να επηρεάζονται από ψυχρές
θερμοκρασίες (έως και 4ºC). Τα διαλύματα που
περιέχουν μαννιτόλη είναι ευαίσθητα στη
θερμοκρασία και δεν πρέπει να παρέχονται
μέσω του καθετήρα Quattro εκτός από την
ταχεία πίεση διαλύματος μαννιτόλης
συμπύκνωσης 20% ακολουθούμενη από
έκπλυση με φυσιολογικό ορό. Διαλύματα
υψηλότερης συμπύκνωσης από 20% μαννιτόλης
ή παροχή μαννιτόλης στάγδην ή μέσω αντλίας
έγχυσης, πρέπει να πραγματοποιείται μέσω
διαφορετικής σωλήνωσης.
Δεν ενδείκνυται για χρήση σε παιδιά ή νεογνά.
19.
Επιπωματισμός της καρδιάς: Η τοποθέτηση
20.
μόνιμων καθετήρων στη δεξιά κοιλία είναι μία
πρακτική που μπορεί να έχει σαν αποτέλεσμα
την καρδιακή διάτρηση και επιπωματισμό. Οι
ιατροί που τοποθετούν κεντρικούς φλεβικούς
καθετήρες πρέπει να είναι γνώστες αυτής της
πιθανώς θανατηφόρου επιπλοκής πριν
προωθήσουν τον καθετήρα πολύ βαθιά σχετικά
με το μέγεθος του ασθενούς. Η πραγματική θέση
του άκρου του μόνιμου καθετήρα πρέπει να
επιβεβαιώνεται από ακτινοσκόπηση μετά από
την τοποθέτηση. Οι κεντρικοί φλεβικοί
καθετήρες δεν πρέπει να τοποθετούνται στη
δεξιά κοιλία εκτός και αν δεν απαιτείται
συγκεκριμένα για πολύ βραχυπρόθεσμες
διαδικασίες, όπως αναρρόφηση εμβόλου κατά τη
διάρκεια νευροχειρουργικής επέμβασης. Αυτές
οι διαδικασίες ωστόσο πάντοτε ενέχουν κίνδυνο
και θα πρέπει να παρακολουθούνται και να
ελέγχονται στενά.
Ο καθετήρας φέρει επικάλυψη ηπαρίνης. Αυτό
21.
μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τυχόν
προϋπάρχουσα θρομβοκυτταροπενία επαγόμενη
από την ηπαρίνη (HIT).
Προειδοποίηση: Όταν συνδέετε σετ έγχυσης/
22.
συστήματα ψεκασμού στους καθετήρες της
ZOLL, μην υπερβαίνετε τα 100 psi/ 689 kPa.
Οι ασθενείς οι οποίοι καθίστανται υποθερμικοί,
23.
η υποθερμία η ίδια μπορεί να επιδεινώσει
ορισμένες καταστάσεις της νόσου. Θα πρέπει να
δοθεί ειδική προσοχή για τη σωστή
παρακολούθηση ομοιόστασης του ασθενούς
κατά τη διάρκεια υποθερμίας.

Διαταραχές καρδιακού ρυθμού –
ταχυκαρδία όπως και κοιλιακή
ταχυαρρυθμία.

Θρόμβωση και λειτουργίες πήξης.
Ασθενείς με κίνδυνο διαταραχών
θρόμβωσης ή λειτουργίας πήξης θα πρέπει
να παρακολουθούνται στενά κατά τη
διάρκεια υποθερμίας.

Ανάλυση αερίων και pH αίματος.
Η υποθερμία μετατρέπει το pH και τη
μερική πίεση διοξειδίου του άνθρακα στο
αρτηριακό αίμα (PaCO2) ηρεμίας. Οι
ιατροί θα πρέπει να είναι γνώστες της
επίδρασης της θερμοκρασίας στα
αποτελέσματα.

Η παρατεταμένη υποθερμία καταστέλλει
την ανοσοποιητική αντίδραση και
λειτουργία των πνευμόνων.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ
ΔΙΑΡΡΟΗ
Η ενδοαυλική διαρροή μεταξύ του αυλού
φυσιολογικού ορού και των αυλών έγχυσης είναι
ασυνήθης αλλά πιθανή αστοχία καθετήρα. Σε
περίπτωση που συμβεί αυτού του είδους η αστοχία,
αποστειρωμένος φυσιολογικός ορός από το κύκλωμα
106142-001
IC-4593AE/8700-0660-40 & IC-4593CO/8700-0624-40
ψύξης θα εισαχθεί στον ασθενή. Η ενδοαυλική
διαρροή θα σχετίζεται συνήθως με συναγερμό
απώλειας υγρού που σταματά το σύστημα. ΠΑΝΤΟΤΕ
ΝΑ ΕΡΕΥΝΑΤΕ ΤΟΥΣ ΣΥΝΑΓΕΡΜΟΥΣ
ΣΤΑΘΜΗΣ ΥΓΡΟΥ. Το ψυκτικό σύστημα είναι ένα
κλειστό κύκλωμα – συνήθως οι συναγερμοί απώλειας
υγρού δείχνουν κάποια ρήξη σε κάποιο σημείο αυτού
του κλειστού κυκλώματος. Με οποιοδήποτε
συναγερμό απώλειας υγρών, ελέγξτε αν ο καθετήρας
και το κιτ εκκίνησης είναι εντάξει (ανατρέξτε
παρακάτω).
Για να ελέγξετε την ακεραιότητα του
καθετήρα:
Σταματήστε τη λειτουργία του συστήματος
1.
CoolGard 3000
Αποσυνδέστε το κιτ εκκίνησης από τον καθετήρα
2.
και κλείστε με καπάκι σωστά τον καθετήρα και το
κιτ εκκίνησης με ασηπτική τεχνική.
Γεμίστε μία σύριγγα 10 ml με αποστειρωμένο
3.
φυσιολογικό ορό.
Συνδέστε τον αυλό ΕΙΣΟΔΟΥ του καθετήρα και
4.
αποσυνδέστε το καπάκι εξόδου. Εγχύστε 10 ml
φυσιολογικού ορού – θα πρέπει να εκρέει από
τον αυλό εξόδου.
Τώρα κλείστε με καπάκι τον αυλό ΕΞΟΔΟΥ και
5.
τραβήξτε 5cc αναρρόφησης και διατηρήστε
αυτή την αναρρόφηση για τουλάχιστον 10
δευτερόλεπτα. Περίπου 4 ml φυσιολογικού
ορού, αλλά χωρίς αίμα, θα πρέπει να
εισέρχονται στη σύριγγα και θα πρέπει να
μπορείτε να διατηρείτε την αρνητική πίεση.
Αφήστε την αρνητική πίεση και κλείστε πάλι
6.
τον αυλό ΕΙΣΟΔΟΥ.
Για να ελέγξετε την ακεραιότητα του κιτ
εκκίνησης:
Κοιτάξτε αν υπάρχει διαρροή.
1.
Αφαιρέστε τη σωλήνωση από τη διαδρομή της
2.
αντλίας και επιθεωρήστε για πιθανή ζημιά.
(επαναφέρετέ τη στη θέση της αν δεν έχει
υποστεί ζημιά).
Ελέγξτε κατά μήκος της σωλήνωσης από
3.
την αντλία έως τον ασθενή για σημεία
απώλειας υγρού.
Ψάξτε για τυχόν ζημιά στη σωλήνωση
ή/και παρουσία αέρα εντός της
σωλήνωσης.
Επιθεωρήστε και σφίξτε όπου
χρειάζεται, κάθε προσαρμογή Luer
(μην χρησιμοποιείτε εργαλεία για να
σφίξετε τις προσαρμογές Luer).
Παρομοίως, επιθεωρήστε τη σωλήνωση που
4.
επιστρέφει προς την αντλία από τον ασθενή.
Επιθεωρήστε το σάκο φυσιολογικού ορού για να
επιβεβαιώσετε ότι δεν έχει υποστεί ζημιά κατά
λάθος (για παράδειγμα, η ακίδα μπορεί να έχει
προκαλέσει ζημιά στο τοίχωμα του σάκου).
Ακολουθήστε τη σωλήνωση από το σάκο
5.
φυσιολογικού ορού έως την αντλία.
Περισσότερες προειδοποιήσεις και προφυλάξεις
βρίσκονται στις ακόλουθες οδηγίες.
® ®
/ThermogardXP .
Revision 7
ZOLL
Απαιτούμενα υλικά:
Ποσότητα Περιγραφή
Κιτ Quattro για διαδερμική εισαγωγή
1
Σάκος φυσιολογικού ορού
1
Κιτ εκκίνησης
1
Σύστημα CoolGard 3000
1
®
Thermogard XP .
Κιτ ευκολίας καθετήρα
1
(Για το (CO) μόνο)
Προετοιμασία και εισαγωγή του καθετήρα:
Να χρησιμοποιείτε μόνο στείρα τεχνική.
Προσοχή: Προορίζεται μόνο για πρόσβαση
1.
μηριαίας φλέβας.
Τοποθετήστε τον ασθενή σε ύπτια θέση.
2.
Προετοιμάστε και καλύψτε με χειρουργικό
3.
σεντόνι το σημείο παρακέντησης όπως
χρειάζεται.
Προσοχή: Πάντοτε να κάνετε αρχική
4.
τροφοδότηση στον καθετήρα πριν εισαχθεί
στον ασθενή.
Αφαιρέστε προσεκτικά τον καθετήρα από τη
5.
συσκευασία, αφήνοντας το κάλυμμα μεμβράνης
πάνω στον καθετήρα.
Διαδικασία προετοιμασίαςκαθετήρα:
Αφαιρέστε τα καλύμματα από τις πλήμνες luer
1.
εισόδου και εξόδου. Ενώ το κάλυμμα του
καθετήρα είναι στη θέση του, γεμίστε μία
σύριγγα (τουλάχιστον 5 cc) με αποστειρωμένο
φυσιολογικό ορό και προσαρτήστε τη σύριγγα
στη θηλυκή πλήμνη εισόδου luer.
Προειδοποίηση: Ποτέ μην εγχύετε θετική πίεση
2.
στην πλήμνη εισόδου ενώ το καπάκι luer της
εξόδου είναι στη θέση του.
Εγχύστε μαλακά φυσιολογικό ορό διαμέσου του
3.
καθετήρα μέχρι που να αρχίσει να εξέρχεται από
το luer εξόδου.
Με μία σύριγγα τουλάχιστον 5 cc, εκπλύνετε τον
4.
περιφερικό αυλό έγχυσης με αποστειρωμένο
φυσιολογικό ορό. Αφήστε το περιφερικό luer
χωρίς καπάκι για τη διάβαση του οδηγού
σύρματος.
Αφαιρέστε το κάλυμμα μεμβράνης του
5.
καθετήρα. Εάν συναντήσετε αντίσταση κατά την
αφαίρεση του καλύμματος μεμβράνης από τον
καθετήρα, εκπλύνετε το κάλυμμα της μεμβράνης
με αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό.
Επιθεωρήστε τον καθετήρα για να βεβαιωθείτε
ότι ο αέρας έχει εκκενωθεί από τη μεμβράνη του
εναλλακτήρα θερμότητας. Επιθεωρήστε τον
καθετήρα για διαρροές.
Προειδοποίηση: Μην κόβετε τον καθετήρα για
6.
να μετατρέψετε το μήκος του.
Εισαγωγή καθετήρα:
Επιτύχετε μηριαία πρόσβαση με συνήθεις
1.
διαδερμικές τεχνικές. Η πρόσβαση πρέπει να
διατηρείται με ένα οδηγό σύρμα 0,032" (0,81
mm). Ανατρέξτε στις ειδικές οδηγίες για τα
οδηγά σύρματα.
Προειδοποίηση: Μην αποπειραθείτε να
2.
επανεισάγετε μία μερικώς ή πλήρως
αποσυρθείσα OTN (επάνω από τη βελόνα)
βελόνα εισαγωγέα από τον καθετήρα της.
Προσοχή: Μην χρησιμοποιείτε οδηγό σύρμα
3.
μεγαλύτερο από 0,032" (0,81 mm) με τον
καθετήρα Quattro.
Κρατώντας το ελατήριο του οδηγού σύρματος
4.
στη θέση του, αφαιρέστε τον καθετήρα
εισαγωγής. Προφύλαξη: Κρατάτε πάντοτε το
οδηγό σύρμα σταθερά.
43 of 76
®
/