ZOLL Quattro IC-4593AE/8700-0660-40 Mode D'emploi page 59

vai sirds tamponādi. Speciālistiem, kas veic
centrālo venozo katetru ievadīšanu, jāatceras
par šo potenciāli nāvējošo komplikāciju
gadījumā, ja katetrs ievadīts pārāk dziļi. Pēc
katetra ievades ar rentgenizmeklējuma palīdzību
jāpārbauda tā gala faktiskais stāvoklis. Centrālos
venozos katetrus nevajadzētu ievadīt labajā sirds
priekškambarī, ja vien tas nav nepieciešams
speciālu, salīdzinoši īsu procedūru veikšanai,
piemēram, tādu kā gaisa embolu aspirācija
neiroķirurģijas laikā. Vēl jo vairāk – šādas
procedūras ir riskantas, un tās jāveic stingrā
uzraudzībā un kontrolē.
Katetrs ir pārklāts ar heparīnu. Tas var izraisīt
21.
vai saasināt jau esošu heparīna izraisītu
trombocitopēniju (Heparin induced
thrombocytopenia — HIT).
BRĪDINĀJUMS. Infūziju komplektus/
22.
injekciju sistēmas pievienojot ZOLL
katetriem, nedrīkst pārsniegt 689 kPa.
Pacientiem, kuru temperatūra tiek pazemināta,
23.
hipotermija pati par sevi var saasināt dažu
slimību stāvokļus. Hipotermijas laikā rūpīgi
jākontrolē pacienta homeostāze.

Sirds ritma traucējumi – gan bradikardija,
gan ventrikulārā tahiaritmija.

Asins sarecēšanas un sabiezēšanas
funkcija. Pacienti ar asins recēšanas un
sabiezēšanas problēmām hipotermijas
laikā uzmanīgi jāuzrauga.

Asins gāzu un pH analīze. Hipotermija
. Ārstiem jāņem
izmaina pH un PaCO
2
vērā temperatūras ietekme uz šiem
rādītājiem.

Ilgtermiņa hipotermija vājina
imūnsistēmas reakciju un plaušu darbību.
BRĪDINĀJUMS. INTRALUMINĀLĀ
NOPLŪDE
Intraluminālā noplūde starp fizioloģiskā šķīduma
lūmenu un infūzijas lūmeniem ir reta, bet iespējama
katetra kļūme. Šādas katetra kļūmes gadījumā sterilais
fizioloģiskais šķīdums no dzesēšanas sistēmas iekļūst
pacienta organismā. Noplūde lūmenā parasti iedarbinās
šķidruma zuduma avārijas signālu, kas apturēs sistēmu.
VIENMĒR PIEVĒRSIET UZMANĪBU ŠĶIDRUMA
LĪMEŅA AVĀRIJAS SIGNĀLIEM! Dzesēšanas
sistēma ir noslēgta cilpa – šķidruma noplūdes avārijas
signāls parasti norāda uz kādu bojājumu šajā noslēgtajā
sistēmā. Šķidruma zuduma avārijas signāla gadījumā
pārbaudiet gan katetra, gan sākuma komplekta
integritāti (skatiet tālāk tekstā).
Katetra integritātes pārbaude
Apturiet sistēmas CoolGard 3000
1.
darbību.
®
Thermogard XP
Ar antiseptiskas metodes palīdzību atvienojiet
2.
sākuma komplektu no katetra un pareizi uzlieciet
uzgaļus gan katetram, gan sākuma komplektam.
Sterilu 10 ml šļirci piepildiet ar sterilu
3.
fizioloģisko šķīdumu.
Pievienojiet šļirci katetra IEPLŪDES lūmenam
4.
un noņemiet izplūdes uzgali. Ievadiet sistēmā
10 ml fizioloģiskā šķīduma – tam jāizplūst
caur izplūdes lūmenu.
Tagad uzlieciet uzgali IZPLŪDES lūmenam,
5.
3
ievelciet 5 cm vakuuma un uzturiet to vismaz
10 sekundes. Šļircē jāiekļūst aptuveni 4 ml
fizioloģiskā šķīduma, bet ne asinīm, un jums
jāspēj saglabāt vakuums.
Atbrīvojiet vakuumu un uzlieciet uzgali
6.
IEPLŪDES lūmenam.
106142-001
IC-4593AE/8700-0660-40 & IC-4593CO/8700-0624-40
Sākuma komplekta integritātes pārbaude
Pārbaudiet, vai nav acīmredzamas noplūdes.
1.
Izņemiet caurulītes no sūkņa teknes un
2.
pārbaudiet, vai tās nav bojātas (ja bojājumu nav,
ievietojiet tās atpakaļ).
Visā caurulītes garumā no sūkņa līdz pacientam
3.
pārbaudiet, vai nav radies kāds šķidruma
zuduma avots.


Līdzīgi pārbaudiet caurulīti, kas no pacienta
4.
atgriežas sūknī. Pārbaudiet, vai maiss
ar fizioloģisko šķīdumu nav nejauši
bojāts (piemēram, ar asu priekšmetu
pārdurtamaisa sieniņa).
Pārbaudiet caurulītes, kas iet no tvertnes ar
5.
fizioloģisko šķīdumu uz sūkni.
Sīkāks brīdinājumu un piesardzības pasākumu apraksts
irnākamajās instrukcijās.
Nepieciešamie materiāli
Daudzums Apraksts
1
1
1
1
1
Katetra sagatavošana un ievadīšana
Izmantojiet sterilu metodi!
Uzmanību! Katetru ievadiet tikai caur
1.
augšstilba vēnu.
Noguldiet pacientu guļus uz muguras.
2.
Atbilstošā veidā sagatavojiet un apsedziet
3.
punkcijas vietu.
Uzmanību! Katetru vienmēr uzpildiet pirms
4.
tā ievadīšanas pacienta ķermenī.
Katetru no iepakojuma izņemiet uzmanīgi, uz
5.
katetra atstājotplēves apvalku.
Katetra sagatavošanas procedūra
Uzgaļus noņemiet no ieplūdes un izplūdes Luera
1.
®
/
tipa centrmezgliem. Katetra apvalkam atrodoties
uz tā, šļircē (5 ml vai lielākā) iepildiet sterilu
fizioloģisko šķīdumu un šļirci pievienojiet
sievišķajam ieplūdes Luera tipa centrmezglam.
Brīdinājums! Ieplūdes centrmezglā nekad
2.
neievadiet pozitīvu spiedienu, kamēr nav
noņemtsizplūdes Luera tipa uzgalis.
Katetrā uzmanīgi ievadiet fizioloģisko šķīdumu,
3.
līdz tas sāk tecēt no izplūdes mezgla.
Ar 5 mlvai lielākas šļirces palīdzību izskalojiet
4.
distālo infūzijas lūmenu ar sterilu fizioloģisko
šķīdumu. Atstājiet distālo mezglu neaizvērtu
vadstīgas kanālam.
Noņemiet katetra plēves apvalku. Ja, noņemot
5.
katetra plēves apvalku, jūtama pretestība,
noskalojiet plēves apvalku ar sterilu fizioloģisko
šķīdumu. Pārbaudiet katetru, lai pārliecinātos, ka
no siltuma apmaiņas membrānas ir ticis izspiests
gaiss. Pārbaudiet, vai katetram nav noplūdes.
Brīdinājums!Nesaīsiniet katetru, nogriežot
6.
tā daļu.
Katetra ievietošana
Ar standarta zemādas metodes palīdzību
1.
piekļūstiet augšstilba vēnai. Piekļuve jāuztur ar
Pārbaudiet, vai caurulītēm nav bojājumu
un/vai tajās nav gaisa.
Pārbaudiet un nepieciešamības gadījumā
nostipriniet visus Luera tipa savienojumus
(neizmantojiet instrumentus Luera tipa
savienojumu fiksācijai).
Quattro komplekts ievadīšanai zem ādas
Maiss ar parastu fizioloģisko šķīdumu
Sākuma komplekts
®
CoolGard 3000 /
sistēma
®
Thermogard XP
Komplekts ērtai katetrizācijai (paredzēts
tikai (CO))
Revision 7
ZOLL
vadstīgu, kuras diametrs ir 0,032" (0,81 mm).
Skatiet īpašos norādījumus par vadstīgām.
Brīdinājums! Nemēģiniet vēlreiz ievietot
2.
daļēji vai pilnīgi izvilktu OTN (virs adatas)
ievadīšanas adatu no tās katetra.
Uzmanību! Katetram Quattro neizmantojiet
3.
vadstīgu, kuras diametrs ir lielāks par 0,032"
(0,81 mm).
Noturot vietā atsperveida vadstīgu, noņemiet
4.
ievadīšanas katetru. Piesardzības pasākumi:
nepārtraukti stingri fiksējiet vadstīgu!
Palieliniet ievades punkta vietu ar skalpeļa
5.
asmeni, kas vērsts prom no vadstīgas.
Brīdinājums! Nepārgrieziet vadstīgu.
Nepieciešamības gadījumā vietas paplašināšanai
izmantojiet asinsvadu pletēju. Ievadīto asinsvadu
pletēju neatstājiet kā iekšējo katetru nolūkā
mazināt iespējamās asinsvadu sieniņas
perforācijas risku
6. Ievietojiet katetra Quattro galu vadstīgā. Katetra
ievietošanas laikātvērienu ap vadstīgusaglabājiet
pietiekami ciešu. Satverot ādu ap ievades vietu,
ar uzmanīgu griešanas kustību ievirziet katetru
vēnā.
Centimetru atzīmes uz katetra izmantojot kā
7.
atsauces punktus vietas noteikšanai, ievirziet
katetru līdz iekšējai gala pozīcijai.
Turiet katetru vajadzīgajā dziļumā un noņemiet
8.
vadstīgu. Ja pēc katetra uzstādīšanas, velkot ārā
vadstīgu, jūtama pretestība, tas nozīmē, ka
vadstīga, iespējams, aizķērusies aiz katetra gala.
Ja jūtama pretestība, izvelciet katetru par aptuveni
2–3 cm attiecībā pret vadstīgu un mēģiniet izņemt
vadstīgu. Ja joprojām jūtama pretestība, vienlaikus
izņemiet gan vadstīgu, gan katetru.
Uzmanību! Darbībās ar
9.
vadstīgunepiemērojiet pārmērīgu spēku.
Pēc vadstīgas izņemšanas pārbaudiet, vai tā ir
10.
vesela.
Pārbaudiet lūmena novietojumu, pievienojot
11.
šļirci distālajam infūzijas Luera tipa mezgla
galam un velciet virzuli, līdz ir redzama brīvu
venozo asiņu plūsma. Atbilstoši pievienojiet
Lueratipa centrmezglu pie Luera tipa
savienojuma līnijas. Neizmantoto infūzijas
portuatbilstoši norādēm slimnīcas standarta
protokolā var "bloķēt" ar injekcijas aizbāzni.
Uz caurulītes atrodas slīdoša spaile, kas
paredzēta, lai līnijas un injekcijas uzgaļa
nomaiņas laikā apturētu plūsmu caur infūzijas
lūmenu. Uzmanību!Lai mazinātu iespējamību,
ka pārāk augstā spiediena dēļ caurulīte
sabojāsies, spaile jāattaisa pirms infūzijas
sākšanas caur šo lūmenu.
Uzmanību! Nedrīkst saskavot vai noslēgt
12.
ieplūdes un izplūdes līnijas. Tas var izraisīt
līnijas bloķēšanos un iespējamus darbības
traucējumus.
Uz laiku katetru nostipriniet ar pārsēju.
13.
Tūlīt pēc katetra ievietošanas tā gala stāvokli
14.
pārbaudiet krūškurvja rentgenizmeklējumā.
Rentgenizmeklējumā jāparādās tam, ka katetrs
atrodas apakšējā dobajā vēnā (IVC), un katetra
distālajam galam jāatrodas paralēli apakšējās
dobās vēnas sieniņai. Ja katetra gals novietots
nepareizi, pārvietojiet to un veiciet atkārtotu
pārbaudi.
Proksimālais kontrastvielas rādītājs norāda uz
15.
balonu proksimālajiem galiem, kas garantē to, ka
baloni ir pilnībā ievietojušies asinsvadā. Ja
katetrs ievietots nepareizi, pārvietojiet to un
veiciet atkārtotu pārbaudi.
Nofiksējiet katetru uz pacienta ķermeņa. Kā
16.
pamatfiksējošo ierīci izmantojiet savienojuma
bloka sānu spārniņus.
Kā papildu nostiprināšanas līdzekli var
17.
izmantot arī ZOLL fiksējošo ierīci un spailes.
Pārliecinieties, ka katetrs ir kārtīgi nofiksēts
un neslīd!
Uzmanību! Izmantojiet tikai ZOLL
18.
komplektā iekļauto fiksējoši ierīci un spailes.
59 of 76