ZOLL Quattro IC-4593AE/8700-0660-40 Mode D'emploi page 67

21. Kateteris padengtas heparinu. Tai gali sukelti
arba pasunkinti esamą heparino sukeltą
trombocitopeniją (HIT).
Įspėjimas: kai infuzijos rinkinius / injekcijos
22.
sistemas prijungiate ZOLL kateterių, neviršykite
100 psi/689 kPa.
23. Pacientams, kuriems taikoma hipotermija, ji gali
pasunkinti kai kurių ligų būklę. Hipotermijos
metu reikia tinkamai stebėti paciento
homeostazę.

Širdies ritmo sutrikimai – ir bradikardija,
ir skilvelių tachiaritmija.

Krešėjimo funkcija. Hipotermijos metu
pacientus, kuriems yra krešėjimo
funkcijos sutrikimų rizika, reikia atidžiai
stebėti.

Kraujo dujos ir pH analizė. Hipotermija
keičia ramybės pH ir PaCO
turi žinoti sukeltos temperatūros poveikį.

Užsitęsusi hipotermija slopina imuninį
atsaką ir plaučių funkciją.
ĮSPĖJIMAS: PRATEKĖJIMAS IŠ
SPINDŽIO
Nutekėjimas tarp fiziologinio skysčio spindžio ir
infuzijos spindžių yra nedažna, tačiau galima kateterio
triktis. Tokios trikties atveju sterilus fiziologinis
tirpalas iš aušinimo sistemos pateks į pacientą. Esant
pratekėjimui iš spindžio paprastai įsijungs skysčio
netekimo perspėjimo signalas, kuris sustabdys sistemą.
VISUOMET PATIKRINKITE SKYSČIO LYGIO
PERSPĖJIMO SIGNALUS. Aušinimo sistema yra
uždaro lanko sistema – paprastai skysčio netekimo
perspėjimo signalas reiškia skylę kažkur šiame
uždarame lanke. Įsijungus skysčio netekimo
perspėjimo signalui, patikrinkite kateterio vientisumą ir
paleidimo rinkinį (žr. žemiau).
Norėdami patikrinti kateterio vientisumą:
®
1. Sustabdykite CoolGard 3000 /Thermogard XP
sistemą.
Nuo kateterio atjunkite paleidimo rinkinį ir
2.
aseptiškai tinkamai uždenkite kateterį ir
paleidimo rinkinį.
Steriliu fiziologiniu tirpalu užpildykite sterilų
3.
10 ml švirkštą.
Prijunkite jį prie kateterio ĮTEKĖJIMO spindžio
4.
ir nuimkite ištekėjimo dangtelį. Suleiskite 10 ml
fiziologinio tirpalo – jis turi tekėti iš ištekėjimo
spindžio.
Dabar uždenkite IŠTEKĖJIMO spindį ir
5.
pritraukite 5 ml, kad susidarytų vakuumas, ir jį
išlaikykite mažiausiai 10 sekundžių. Apytiksliai
4 ml fiziologinio tirpalo, bet ne kraujo, turi
patekti į švirkštą ir turi išsilaikyti vakuumas.
Sumažinkite vakuumą ir uždenkite ITEKĖJIMO
6.
spindį.
Norėdami patikrinti paleidimo rinkinio
vientisumą:
Patikrinkite, ar nėra akivaizdaus nutekėjimo.
1.
2. Nuo siurblio kanalo nuimkite vamzdelius ir
patikrinkite, ar jie nepažeisti (vėl uždėkite, jeigu
nepažeisti).
Patikrinkite vamzdelį nuo siurblio iki paciento,
3.
ar nėra skysčio tekėjimo šaltinių.

Pasižiūrėkite, ar nėra pažeisti vamzdeliai
ir (arba) ar vamzdeliuose nėra oro.

Patikrinkite ir, jeigu reikia, užveržkite
kiekvieną Luerio jungtį (Luerio jungtims
nenaudokite jokių instrumentų).
Panašiai patikrinkite vamzdelius, kurie grįžta
4.
į siurblį iš paciento. Patikrinkite fiziologinio
tirpalo maišelį ir įsitikinkite, kad jis netyčia
nebuvo pažeistas (pavyzdžiui, smaigas galėjo
pradurti maišelio sienelę).
5. Patikrinkite vamzdelius nuo fiziologinio tirpalo
maišelio iki siurblio.
106142-001
IC-4593AE/8700-0660-40 & IC-4593CO/8700-0624-40
Daugiau įspėjimų ir atsargumo priemonių yra šiose
instrukcijose.
Reikalingos medžiagos:
Kiekis
1
1
1
1
1
Kateterio paruošimas ir įvedimas:
Laikykitės sterilumo.
. Gydytojai
2
Dėmesio! Naudokite tiktai šlaunies venos
1.
prieigą.
Pacientą paguldykite aukštielninką.
2.
Paruoškite ir apklokite punkcijos vietą, kaip
3.
reikia.
Dėmesio! Prieš įvesdami kateterį visuomet jį
4.
užpildykite.
Iš pakuotės atsargiai išimkite kateterį palikdami
5.
kateterio plėvelinę dangą.
Kateterio paruošimo procedūra:
Nuo Luerio įtekėjimo ir ištekėjimo įvorių
1.
nuimkite dangtelius. Esant uždengtam kateteriui
užpildykite švirkštą (5 ml ar didesnį) steriliu
fiziologiniu tirpalu ir jį prijunkite prieš
apgaubiančiosios Luerio įtekėjimo įvorės.
Įspėjimas: niekuomet teigiamu slėgiu neleiskite
2.
skysčio į įtekėjimo įvorę esant uždėtam
ištekėjimo Luerio dangteliui.
Pro kateterį atsargiai leiskite fiziologinį tirpalą,
3.
®
kol jis pradės tekėti iš ištekėjimo Luerio
jungties.
5 ml ar didesniu švirkštu praplaukite distalinį
4.
infuzijos spindį steriliu fiziologiniu tirpalu.
Distalinę Luerio jungtį palikite neuždengtą
vieliniam kreipikliui prakišti.
Nuimkite kateterio plėvelinę dangą. Jeigu
5.
nuimant plėvelinę dangą nuo kateterio jaučiate
pasipriešinimą, plėvelinę dangą praplaukite
steriliu fiziologiniu tirpalu. Patikrinkite kateterį
ir įsitikinkite, kad nuo šilumos apsikeitimo
membranos pašalintas visas oras. Patikrinkite
kateterį, ar neprateka.
Įspėjimas: kateterio nenukirpkite, kad
6.
pakeistumėte ilgį.
Kateterio įvedimas:
1. Standartiniu perkutaniniu metodu punktuokite
šlaunies veną. Prieigą palaikykite 0,032 col.
(0,81 mm) vieliniu kreipikliu. Žr. specialias
vielinio kreipiklio instrukcijas.
Įspėjimas: nemėginkite pakartotinai įvesti
2.
dalinai ar visiškai ištrauktos OTN (over the
needle, angl.) įvediklio adatos iš kateterio.
Dėmesio! Su Quattro kateteriu nenaudokite
3.
ilgesnio nei 0,032 col. (0,81 mm) vielinio
kreipiklio.
Prilaikydami spyruoklinį vielinį kreipiklį
4.
ištraukite įvediklio kateterį. Atsargumo
priemonės: Vielinį kreipiklį visuomet laikykite
tvirtai.
Odos punkcijos vietą išplėskite skalpelio
5.
ašmenimis, nukreiptais nuo vielinio kreipiklio.
Įspėjimas: neįpjaukite vielinio kreipiklio.
Punkcijos vietai išplėsti naudokite kraujagyslės
plėtiklį, kai reikia. Nepalikite kraujagyslės
plėtiklio kaip pastovaus kateterio, kad sumažėtų
galima kraujagyslės perforacijos rizika.
Quattro kateterį užmaukite ant vielinio
6.
kreipiklio. Vesdami kateterį vielinį kreipiklį
laikykite pakankamai tvirtai. Suėmę netoli odos
Apibūdinimas
Quattro rinkinys perkutaniniam įvedimui
maišelis fiziologinio tirpalo
paleidimo rinkinys
® ®
CoolGard 3000 /Thermogard XP
sistema
kateterio priedų rinkinys
(tik (CO))
Revision 7
ZOLL
kateterį lengvais sukamaisiais judesiais stumkite
į veną.
Pasinaudodami centimetrinėmis žymomis ant
7.
kateterio , kaip kontrolės taškais, kateterį
stumkite iki galutinės vietos.
Kateterį laikykite norimame gylyje ir ištraukite
8.
vielinį kreipiklį. Jei įvedus kateterį ir mėginant
ištraukti vielinį kreipiklį jaučiamas
pasipriešinimas, vielinis kreipiklis gali būti
užlinkęs už kateterio galo. Pajutę pasipriešinimą,
kateterį patraukite vielinio kreipiklio atžvilgiu
2-3 cm ir pamėginkite ištraukti vielinį kreipiklį.
Jeigu vėl pajuntamas pasipriešinimas, ištraukite
kartu vielinį kreipiklį ir kateterį.
Dėmesio! Nenaudokite per didelės jėgos
9.
manipuliuodami vieliniu kreipikliu.
Ištraukdami patikrinkite, ar vielinis kreipiklis
10.
sveikas.
Patikrinkite spindžio vietą prie distalinės
11.
infuzijos Luerio įvorės prijungę švirkštą ir
aspiruodami, kol pasirodys laisva veninio kraujo
srovė. Prie atitinkamos Luer-Lock sistemos
prijunkite infuzijos Luerio jungtį, kai reikia.
Nenaudojamą infuzijos angą galima „uždaryti"
injekcijos dangteliu pagal standartinį ligoninės
protokolą. Ant vamzdelio uždėtas slankiojantis
spaustukas, kad užspaustų srovę per infuzijos
spindį keičiant sistemą ir injekcijos dangtelį.
Atsargumo priemonės: Kad sumažėtų vamzdelio
pažeidimo dėl per didelio slėgio pavojus,
spaustuką reikia atleisti prieš leidžiant skystį per
spindį.
Dėmesio! Neužspauskite ir neužkimškite
12.
įtekėjimo ar ištekėjimo sistemų. Taip galima
užkimšti sistemą ir sukelti triktį.
Laikinai fiksuokite ir aptvarstykite kateterį.
13.
Įstatę kateterį iš karto rentgenologiškai
14.
patikrinkite jo galo padėtį. Rentgenologinis
tyrimas parodys kateterio padėtį ATV ir kad
kateterio distalinis galas lygiagretus tuščiosios
venos sienelei. Jeigu kateterio galas netinkamoje
padėtyje, pakeiskite padėtį ir patikrinkite.
Proksimalinis rentgenokontrastinis žymeklis
15.
rodo proksimalinį balionėlių galą, kad būtų
galima įsitikinti, kad balionėliai visiškai yra
kraujagyslėje. Jeigu kateteris netinkamoje
padėtyje, pakeiskite padėtį ir patikrinkite.
Kateterį fiksuokite prie paciento. Pirminei
16.
siuvimo vietai naudokite sujungimo įvorės
šoninius sparnelius.
ZOLL siūlės ąselę ir spaustuką galima taip pat
17.
naudoti kaip papildomą tvirtinimo tašką.
Įsitikinkite, kad kateterio korpusas fiksuotas ir
neslankioja.
Dėmesio! Naudokite tik ZOLL siuvimo ąseles ir
18.
spaustuką, esančius rinkinyje. Galima pažeisti
kateterį, jeigu naudojamos kitos ąselės ar
spaustukai.
Dėmesio! Nesiūkite tiesiogiai prie kateterio
19.
išorinio skersmens, kad sumažėtų įpjovimo ar
kateterio sugadinimo bei kateterio pralaidumo
sutrikdymo rizika.
Aseptiškai įvedimo vietą prižiūrėkite reguliariai
20.
kruopščiai pertvarstydami.
Paciento ligos istorijoje įrašykite vidinio
21.
kateterio ilgį pagal centimetrines žymas ant
kateterio kaip nuoroda. Reikia dažnai apžiūrėti ir
įsitikinti, kad kateteris nepajudėjo.
Užpildytą paleidimo rinkinį prijunkite prie
22.
Quattro šilumos mainų kateterio paleidimo
rinkinio kištukinę Luerio jungtį prijungdami prie
Quattro kateterio apgaubiančiosios įtekėjimo
Luerio jungties, o paleidimo rinkinio
apgaubiančiąją Luerio jungtį prijungdami prie
Quattro kateterio kištukinės Luerio ištekėjimo
jungties. Baltos ZOLL kortelės laisvai
pritvirtinamos prie ĮTEKĖJIMO ir
IŠTEKĖJIMO pailginimo vamzdelių, kad padėtų
juos atskirti. Įsitikinkite, kad įvorių galuose yra
pakankamas kiekis sterilaus fiziologinio tirpalo,
kad būtų sudarytos beorės jungtys. Išsamios
67 of 76