Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
przesuwając przełącznik na uchwycie (1) w dół. Następnie można
bezpiecznie usunąć RIG.
j. po prawidłowym umieszczeniu TAS na pierścieniu okołoszyjkowym lub
sklepieniu pochwy zakładane są dwa szwy, przy czym nici wychodzą z
TAS i dostarczonej półokrągłej igły chirurgicznej z uszkiem. Głębokość
szwu w punktach zamocowania powinna być wystarczająca, aby uniknąć
późniejszego rozerwania.
k. Nacięcie wykonane w przedniej ścianie pochwy jest zamykane. W tym
momencie szczyt pochwy należy skierować obustronnie w dół za pomocą
palca wskazującego i 3 węzłów prowadzących oraz 2 węzłów blokujących
po każdej stronie w kierunku więzadeł krzyżowo-kolcowych, z uniknięciem
nadmiernego napinania.
l. Wykonuje się standardowe zamknięcie ściany pochwy.
m. Wykonuje się ostatnie czynności antyseptyczne. Zalecane jest palpacyjne
badanie przezodbytnicze i założenie tamponu do pochwy.
Uwaga: do zestawu dołączony jest plastikowy popychacz węzłów i
mankiet ochronny, aby ułatwić procedurę podwiązywania TAS węzłem,
jeśli chirurg uzna to za zalecane.
Dostęp tylny:
Opis techniki podsumowano w następujących etapach:
a. pacjentkę należy ułożyć w grzbietowej pozycji litotomijnej z
uniesionymi i zgiętymi nogami oraz zastosować znieczulenie
podpajęczynówkowe, miejscowe lub ogólne. Zgodnie z procedurami
szpitalnymi należy rozważyć wdrożenie profilaktycznego leczenia
antybiotykami.
b. Do cewki moczowej wprowadzić cewnik Foleya w rozmiarze 12 lub 14.
c. Wykonać podłużne nacięcie wzdłuż tylnej ściany pochwy, rozpoczynając
2 cm pod szczytem pochwy.
d. Wykonać boczne preparowanie na tępo w kierunku kolca kulszowego,
a następnie odszukać kolec kulszowy, mięsień guziczny i więzadło
krzyżowo-kolcowe po stronie prawej. Taką samą procedurę wykonuje
się po stronie lewej.
e. Odszukać prawy kolec kulszowy jako punkt odniesienia i określić
położenie, rozmiar oraz grubość więzadła krzyżowo-kolcowego.
f. Aby przygotować system naprawczy ANCORIS pOp Repair System
do działania, odsunąć końcówkę RIG poprzez naciśnięcie spustu i
wysunięcie go w przód.
g. Następnie podłączyć TAS do wysuwanej prowadnicy (nr kat.: DpN-
MNL). Kotwice TAS mają otwór, który można umieścić na końcówce
RIG. Należy się upewnić, że przełącznik na uchwycie RIG (1) został
przesunięty do górnego położenia w celu wydłużenia końcówki RIG
przed założeniem jej na kotwicę TAS. Chwycić TAS z dozownika i
84
3
4
5
2
1
Rysunek 1
1. Mechanizm
wysuwany
(przełącznik na
uchwycie)
2. Miejsce
zamocowania nici
3. Mankiet
ochronny
4. Blokada
mankietu
ochronnego
i mechanizm
zwalniający
5. Gniazdo
Publicité
