Promedon ANCORIS POP Instructions D'utilisation page 100

j. Zodra het TAS op correcte wijze geplaatst is, worden er met de
hechtdraad dat uit het TAS steekt en de gebogen naald twee
hechtingen geplaatst op de paracervicale boog of het vaginagewelf. De
hechtingen op de bevestigingspunten moeten diep genoeg zijn om te
voorkomen dat er later scheuren optreden.
k. De incisie in de anterieure vaginawand wordt gesloten. Op dit punt
wordt de top van de vagina bilateraal en met behulp van de wijsvinger
en beiderzijds drie doorlopende hechtingen en twee knopen naar
onderen geleid, richting de sacrospinale ligamenten. Vermijd hierbij
overmatige druk en spanning.
l. Standaard sluiten van de vaginawand wordt voltooid.
m. Afsluitende antisepsis wordt uitgevoerd. Digitaal rectaal toucher en
plaatsen van een vaginale tampon wordt aanbevolen.
N.B.: Mocht de chirurg dit voor de hechtprocedure raadzaam achten, dan
is de kit tevens uitgerust met de plastic draadvork met beschermbuis.
posterieure benadering:
De techniek wordt als volgt stapsgewijs samengevat:
a. De patiënt ligt op de rug in lithotomiepositie met de benen omhoog en
gebogen, onder spinale, lokale of algehele anesthesie. Overweeg het
toedienen van antibiotische profylaxe volgens de procedure van het
ziekenhuis.
b. Breng een Ch 12 of 14 Foley-katheter in in de urethra.
c. Maak een lengte-incisie langs de posterieure vaginawand, te beginnen 2
cm onder de top van de vagina.
d. Voer een laterale stompe dissectie uit in de richting van de ischiale
wervelkolom, gevolgd door identificatie van de ischiale wervelkolom,
de coccygeale spier en het sacrospinaal ligament rechts. Voer dezelfde
procedure uit aan de linkerkant.
e. Identificeer de rechter ischiale wervelkolom als referentiepunt en
beoordeel de positie, grootte en dikte van het sacrospinaal ligament.
f. Maak het ANCORIS pOp Repair System gebruiksklaar door het uiteinde
van het inbrengsysteem naar buiten te schuiven door de trekker op de
handgreep in te drukken en naar voren te duwen.
g. Bevestig vervolgens het TAS aan het uitschuifbare inbrengsysteem
(ref.: DpN-MNL). De TAS-ankers hebben een gaatje dat op het uiteinde
van het inbrengsysteem gezet kan worden. Zorg dat de knop op de
handgreep van het inbrengsysteem (1) omhoog is gedrukt, zodat het
uiteinde van het inbrengsysteem is uitgeschoven voordat het TAS-
anker erop wordt geplaatst. Neem een TAS uit de dispenser en plaats
het anker op het uiteinde van het uitgeschoven inbrengsysteem.
Een klik betekent dat het anker op het inbrengsysteem is bevestigd.
het TAS kan nu veilig verwijderd worden uit de dispenser. plaats de
uiteindes van de hechtdraad rond het fixatiepunt (2) op de handgreep.
100
3
4
5
2
1
Figuur 1
1.
Schuifmechanisme
(knop van de
handgreep)
2. Fixatiepunt
hechtdraad
3. Beschermbuis
4. Vergrendeling en
loslaatmechanisme
beschermbuis
5. Gleuf