Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
rekonštrukčný systém ANCORIS pOp Repair System implantoval
prostredníctvom anteriórneho (paravezikálneho) prístupu.
• V prípade, že je v priebehu rovnakého chirurgického zákroku
potrebné vykonať posteriórnu rekonštrukciu, odporúča sa, aby sa
rekonštrukčný systém ANCORIS pOp Repair System implantoval
prostredníctvom posteriórneho (pararektálneho) prístupu.
Anteriórny prístup:
Opis techniky je zhrnutý v týchto krokoch:
a. pacientka sa má nachádzať v dorzálnej litotomickej polohe so
zdvihnutými a ohnutými nohami. Zákrok sa môže vykonávať v spinálnej,
lokálnej alebo celkovej anestézii. Mala by sa zvážiť profylaktická liečba
antibiotikami podľa postupu schváleného v nemocnici.
b. Do močovej rúry zaveďte Foleyho katéter, ktorý má veľkosť 12 alebo 14.
c. Vykonajte pozdĺžny rez pozdĺž prednej pošvovej steny a zastavte sa 2
cm pred krčkom maternice alebo pošvovou klenbou.
d. Vykonajte tupú disekciu laterálne smerom k sedaciemu tŕňu a potom
identifikujte kostrčový sval a sakrospinálny väz na pravej strane.
Rovnako postupujte aj na ľavej strane.
e. Identifikujte pravý sedací tŕň, ktorý slúži ako referenčný bod, a stanovte
pozíciu, veľkosť a hrúbku sakrospinálneho väzu.
f. Na naplnenie rekonštrukčného systému ANCORIS pOp Repair System
je potrebné vysunúť špičku RIG. Vykoná sa to tak, že sa spúšť na rukoväti
stlačí nadol a posunie sa dopredu.
g. TAS musí byť pripojený k zaťahovaciemu zavádzaču (ref.: DpN-MNL).
TAS kotvy majú dierku, ktorú je možné umiestniť na špičku RIG.
Uistite sa, že pred nasadením TAS kotvy sa spínač na rukoväti RIG (1)
nachádza v hornej pozícii a tým predlžuje špičku RIG. Nadvihnite TAS z
dávkovacej jednotky a umiestnite kotvu na predĺženú špičku RIG. Keď
sa ozve kliknutie, kotva je pripojená k RIG. Teraz sa TAS môže bezpečne
odstrániť z dávkovacej jednotky. Umiestnite konce stehov okolo
fixačného bodu (2) na rukoväti. Ochranná rúrka (3) sa vyťahuje cez RIG,
kým sa neozve kliknutie. Ochranná rúrka je teraz bezpečne pripojená k
RIG. Uistite sa, že konce stehov prešli cez otvor (5) na konci ochrannej
rúrky. pozri obrázok č. 1.
POZNÁMKA: Ochranná rúrka sa zatvára špičkou zaťahovacieho
zavádzača, aby sa predišlo uviaznutiu v tkanive alebo poškodeniu
tkaniva v dôsledku hrotov kotvy.
h. pomocou ukazováka opatrne veďte TAS s RIG smerom nadol ku
sakrospinálnemu väzu.
i. Zaveďte TAS na vrchnú stenu sakrospinálneho väzu 2 až 2,5 cm
mediálne k sedaciemu tŕňu. Chirurg má používať ukazovák na dotýkanie
sa a identifikovanie väzu a na navádzanie zatiahnuteľného zavádzača na
správne miesto implantácie. TAS sa má umiestniť bilaterálne, t. j. jeden
v každom sakrospinálnom väze.
pri zatláčaní RIG do sakrospinálneho väzu do jeho konečnej polohy
držte RIG pevne a rovno. Ochranná rúrka sa musí uvoľniť posunutím
ochranného mechanizmu zamknutia a uvoľnenia rúrky (4) do jej
odomknutej polohy. pomocou stáleho tlaku sa TAS môže vložiť do
sakrospinálneho väzu. posunutím prepínača na rukoväti (1) nadol
uvoľnite kotvu. RIG sa môže bezpečne odstrániť.
69
Publicité
