Promedon ANCORIS POP Instructions D'utilisation page 20

j. Nach korrekter Platzierung des TAS Ankers werden zwei Stiche mit
den Fäden des TAS Ankers und der mitgelieferten halbgebogenen
chirurgischen Nahtnadel am parazervikalen Ring oder am vaginalen Apex
platziert. Die Nahttiefe an den Befestigungspunkten sollte tief genug
sein, um ein späteres Ausreißen vorzubeugen.
k. Der Einschnitt in die hintere Scheidenwand wird halb geschlossen. Zu
diesem Zeitpunkt wird der vaginale Apex mit Hilfe des Zeigefingers nach
unten geführt und mit je 3 Lauf- und 2 Blockierknoten unilateral oder
bilateral in Richtung des sakrospinalen Ligaments fixiert. Übermäßige
Spannung ist dabei zu vermeiden.
l. Standardverschluss der posterioren Scheidenwand.
m. Zum Abschluss der Operation werden Antisepsis-Maßnahmen, eine
digitale rektale Untersuchung sowie die Platzierung einer vaginalen
Tamponade empfohlen.
Hinweis: Wenn der Chirurg es für sinnvoll hält, ist zur Erleichterung
des Verknotens des TAS-Ankers an das Netz ist ein Knotenschieber aus
Kunststoff mit zugehörigen Schutzhülle im Set enthalten.
Posteriorer Ansatz:
Die Beschreibung der Technik ist in den folgenden Schritten
zusammengefasst:
a. Der Patient sollte sich in dorsaler Lithotomie-Position mit angehobenen
und gebeugten Beinen in Lokal- oder Vollnarkose befinden.
Eine prophylaktische Therapie mit Antibiotika sollte gemäß den
Krankenhausrichtlinien in Betracht gezogen werden.
b. Führen Sie einen Foley-Katheter der Größe 12 oder 14 in die Harnröhre
ein.
c. Führen Sie einen Längsschnitt entlang der hinteren Scheidenwand,
beginnend 2 cm unterhalb des vaginalen Apex, durch.
d. Führen Sie eine seitliche stumpfe Dissektion in Richtung der Spina
ischiadica durch und identifizieren Sie dann den Steißbeinmuskel und das
sakrospinale Ligament. Das gleiche Verfahren wird auf der linken Seite
durchgeführt.
e. Identifizieren Sie die Spina ischiadica als Referenzpunkt und bestimmen
Sie Lage, Größe und Dicke des sakrospinalen Ligaments.
f. Zum Konnektieren des ANCORIS POP REPAIR SYSTEMS muss die Spitze
der Einführhilfe ausgefahren werden, indem der Schieber am Griff nach
unten und nach vorne gedrückt wird.
g. Danach muss der TAS Anker an der zurückziehbaren Einführhilfe
(Ref.: DPN-MNL) angebracht werden (Ref.: DPN-MNL). Die TAS Anker
verfügen über ein Loch, dass auf der Spitze des RIG platziert werden
kann. Stellen Sie sicher, dass der Schalter am Griff des RIG (1) in die
obere Position geschoben wurde, um die Spitze des RIG vor dem
Aufsetzen auf den TAS Anker zu verlängern. Nehmen Sie einen TAS
Anker aus der Dispensereinheit auf und platzieren Sie den Anker auf
der herausgezogenen RIG-Spitze. Wenn ein „Klick" ertönt, ist der
Anker an dem RIG befestigt. Der TAS Anker kann nun sicher aus der
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Abbildung 1
1. Zurückziehbarer
Mechanismus
(Schalter am Griff)
2.
Nahtfixierungspunkt
3. Schutzschlauch
4. Schutzschlauch
und
Lösemechanismus
5. Schlitz