Promedon ANCORIS POP Instructions D'utilisation page 28

j. Una vez que el TAS esté correctamente ubicado, haga dos puntos en el
anillo pericervical o la cavidad vaginal con las suturas del TAS y la aguja
quirúrgica semicircular con ojal proporcionada. Las suturas deben ser lo
suficientemente profundas en los puntos de fijación para evitar desgarros
posteriores.
k. Cierre la incisión que hizo en la pared vaginal anterior. En este punto,
guíe el vértice vaginal hacia abajo bilateralmente con la ayuda del dedo
índice y haga 3 nudos consecutivos y 2 nudos de bloqueo a cada lado
hacia los ligamentos sacroespinosos, pero evite la tensión excesiva.
l. Cierre estándar de la pared vaginal.
m. Antisepsia final. Se recomienda realizar tacto rectal y colocar un tampón
vaginal.
Nota: El baja nudos plástico y su tubo protector se incluyen en el kit para
facilitar el procedimiento de anudar los TAS si el cirujano considera que es
aconsejable.
Abordaje posterior:
La descripción de la técnica se resume en los siguientes pasos:
a. La paciente debe estar en posición de litotomía dorsal, con las piernas
dobladas y en alto, bajo anestesia general, local o espinal. Se debe
considerar la administración de tratamiento profiláctico con antibióticos,
según las pautas del hospital.
b. Inserte una sonda de Foley 12 o 14 en la uretra.
c. Haga un corte longitudinal a lo largo de la pared vaginal posterior, para lo
cual debe comenzar 2 cm debajo del vértice vaginal.
d. Realice una disección roma lateral hacia la espina ciática. Luego,
identifique la espina ciática, el músculo coccígeo y el ligamento
sacroespinoso del lado derecho. Realice el mismo procedimiento del lado
izquierdo.
e. Identifique la espina ciática derecha como punto de referencia
y determine la posición, el tamaño y el espesor del ligamento
sacroespinoso.
f. Para preparar ANCORIS POP Repair System, debe retirar la punta de la
guía retráctil de inserción presionando el interruptor del mango que se
encuentra en el mango y empujándolo hacia delante.
g. Luego, se deben colocar los arpones TAS en la guía retráctil de inserción
(Ref.: DPN-MNL). Los arpones TAS tienen un orificio donde se puede
introducir la punta de la guía retráctil de inserción. Asegúrese de que se
haya deslizado el interruptor del mango de la guía retráctil de inserción
(1) hacia arriba para extender la punta de la guía antes de colocar el
arpón TAS. Extraiga un arpón de la unidad dispensadora y colóquelo en
la punta extendida de la guía retráctil de inserción. Cuando se escucha
un "clic", se ha colocado el arpón en la guía retráctil de inserción. Ahora,
se puede extraer el TAS de la unidad dispensadora de manera segura.
Coloque los extremos de las suturas alrededor del punto de fijación (2)
en el mango. El tubo protector (3) se introduce en la guía retráctil de
inserción hasta que se escucha un "clic". Ahora el tubo protector está
colocado de manera segura en la guía retráctil de inserción. Asegúrese
de que se pasen los extremos de las suturas por la ranura (5) en la parte
inferior del tubo protector. Consulte la figura 1.
NOTA: El tubo protector se cierra con la punta de la guía retráctil de
inserción para evitar que se atasque o que dañe el tejido circundante
con las puntas del arpón.
h. Guíe cuidadosamente el TAS con la guía retráctil de inserción hacia abajo
en dirección al ligamento sacroespinoso y use el dedo índice para trazar
el recorrido.
i. Inserte el TAS en la parte superior del ligamento sacroespinoso a 2 cm-
2.5 cm en sentido medial desde la espina ciática. El cirujano debe usar
el dedo índice para tocar e identificar el ligamento y para dirigir la guía
retráctil de inserción hasta la ubicación correcta del implante. El TAS debe
colocarse bilateralmente; es decir, uno en cada ligamento sacroespinoso.
Sostenga la guía retráctil de inserción con firmeza y manténgala recta
mientras la empuja hacia la posición final en el ligamento sacroespinoso.
Luego, se debe desbloquear el tubo protector empujando el mecanismo
de bloqueo y desbloqueo (4) hacia su posición de desbloqueo.
Posteriormente, se puede insertar el TAS en el ligamento sacroespinoso
presionando con firmeza. Desbloquee el arpón moviendo hacia abajo el
interruptor que se encuentra en el mango (1). Luego, la guía retráctil de
inserción se puede extraer de manera segura.
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