Promedon ANCORIS POP Instructions D'utilisation page 35

m. Realize a antissepsia final. É recomendável a realização de um exame retal
digital e a colocação de um tampão vaginal.
Nota: o empurrador de nós de plástico e o respetivo tubo de proteção estão
incluídos no kit para facilitar o procedimento de amarração dos TAS, caso o
cirurgião considere aconselhável.
Via posterior:
A descrição da técnica é resumida nos passos seguintes:
a. A doente deve estar em posição de litotomia dorsal, com as pernas
levantadas e dobradas, sob o efeito de anestesia raquidiana, local ou
geral. A administração de terapêutica profilática com antibióticos deve
ser considerada, de acordo com os procedimentos do hospital.
b. Introduza um cateter de Foley de tamanho 12 ou 14 na uretra.
c. Faça uma incisão longitudinal ao longo da parede vaginal posterior,
começando 2 cm abaixo do ápice da vagina.
d. Realize uma dissecção romba lateral na direção da espinha isquiática e,
em seguida, identifique a espinha isquiática, o músculo coccígeo e o
ligamento sacroespinhal no lado direito. Realize o mesmo procedimento
no lado esquerdo.
e. Identifique a espinha isquiática direita como ponto de referência
e determine a posição, o tamanho e a espessura do ligamento
sacroespinhal.
f. Para preparar o ANCORIS POP Repair System, a ponta do RIG deve ser
deslocada para fora, premindo o gatilho na pega e empurrando-o para
a frente.
g. Em seguida, o TAS deve ser ligado ao guia de inserção retrátil (Ref.:
DPN-MNL). As âncoras TAS têm um orifício que pode ser colocado na
ponta do RIG. Certifique-se de que o manípulo na pega do RIG (1)
foi empurrado para a posição superior, para estender a ponta do RIG,
antes da colocação na âncora TAS. Pegue num TAS do dispensador
e coloque a âncora na ponta estendida do RIG. Assim que ouvir um
"clique", a âncora está fixada no RIG. O TAS pode agora ser removido
com segurança do dispensador. Coloque as extremidades da sutura ao
redor do ponto de fixação (2) na pega. Puxe o tubo de proteção (3) por
cima do RIG até ouvir um "clique". O tubo de proteção está agora fixado
com segurança no RIG. Certifique-se de que as extremidades da sutura
passam pela ranhura (5) na parte inferior do tubo de proteção. Consulte
a Figura 1.
NOTA: o tubo de proteção fecha com a ponta do guia de inserção
retrátil para impedir que este fique preso ou danifique o tecido
circundante devido aos espigões da âncora.
h. Com a ajuda do dedo indicador, guie cuidadosamente o TAS com o RIG
para baixo na direção do ligamento sacroespinhal.
i. Insira o TAS na parte superior do ligamento sacroespinhal, a 2 a 2,5
cm medialmente da espinha isquiática. O cirurgião deve utilizar o dedo
indicador para tocar e identificar o ligamento e para guiar o guia de
inserção retrátil até ao local de implantação correto. Os TAS devem ser
colocados bilateralmente, um em cada ligamento sacroespinhal.
Segure o RIG firmemente e a direito ao empurrá-lo na direção do
ligamento sacroespinhal, para a respetiva posição final. Em seguida,
o tubo de proteção deve ser libertado, empurrando o respetivo
mecanismo de bloqueio e desbloqueio (4) para a posição de desbloqueio.
Posteriormente, é possível inserir o TAS no ligamento sacroespinhal,
pressionando firmemente. Liberte a âncora puxando o manípulo na pega
(1) para baixo. Em seguida, é possível remover o RIG com segurança.
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