Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
POZNÁMKA: Ochranná rúrka sa zatvára špičkou zaťahovacieho
zavádzača, aby sa predišlo uviaznutiu v tkanive alebo poškodeniu
tkaniva v dôsledku hrotov kotvy.
h. pomocou ukazováka opatrne veďte TAS s RIG smerom nadol ku
sakrospinálnemu väzu.
i. Zaveďte TAS na vrchnú stenu sakrospinálneho väzu 2 až 2,5 cm
mediálne k sedaciemu tŕňu. Chirurg má používať ukazovák na dotýkanie
sa a identifikovanie väzu a na navádzanie zatiahnuteľného zavádzača na
správne miesto implantácie. TAS sa má umiestniť bilaterálne, t. j. jeden
v každom sakrospinálnom väze.
pri zatláčaní RIG do sakrospinálneho väzu do jeho konečnej polohy
držte RIG pevne a rovno. Ochranná rúrka sa musí uvoľniť posunutím
ochranného mechanizmu zamknutia a uvoľnenia rúrky (4) do jej
odomknutej polohy. pomocou stáleho tlaku sa TAS môže vložiť do
sakrospinálneho väzu. posunutím prepínača na rukoväti (1) nadol
uvoľnite kotvu. RIG sa môže bezpečne odstrániť.
j. po správnom umiestnení TAS sa dodanou polkruhovou chirurgickou
ihlou vytvoria dva stehy na vaginálnom apexe bilaterálne so sutúrami
pochádzajúcimi z TAS. hĺbka šitia v bodoch pripojenia by mala byť
dostatočne hlboká na to, aby sa zabránilo neskoršiemu roztrhnutiu.
k. polovica dĺžky rezu na zadnej vaginálnej stene sa zašije. V tomto bode
sa vaginálny apex vedie bilaterálne pomocou ukazováka a 3 kĺzavých
uzlov a 2 blokujúcich uzlov smerom ku sakrospinálnym väzom, čím sa
zabráni nadmernému napínaniu.
l. Zákrok sa ukončí štandardným zošitím pošvovej steny.
m. Vykoná sa záverečné antiseptické ošetrenie. Odporúča sa tiež vykonať
digitálne rektálne vyšetrenie a umiestnenie vaginálneho tampónu.
poznámka: Súčasťou súpravy je plastový posúvač uzlov a jeho ochranná
rúrka. Týmto nástrojom si môže chirurg v prípade potreby pomôcť pri
priväzovaní TAS.
pooperačná starostlivosť a liečba sú na uvážení chirurga.
V prípade, že je potrebné implantát odstrániť, vezmite na vedomie toto
upozornenie:
Ak je potrebné implantát odstrániť z dôvodu bolesti, odporúčame najprv
odstrániť všetky stehy fixujúce maternicu alebo pošvovú klenbu.
Ak sú nervy alebo cievy za sakrospinálnymi väzmi stále postihnuté aj po
6 – 8 týždňoch, bude nevyhnutné TAS zo sakrospinálneho väzu odstrániť.
Riziká tohto zákroku môžu byť väčšie ako prínosy vyplývajúce z tohto
odstránenia, takže každý prípad by sa mal posúdiť a rozhodnúť podľa
uváženia chirurga.
3
4
5
2
1
Obrázok č. 1
1. Zaťahovací
mechanizmus
(spínač rukoväti)
2. Bod fixácie
stehov
3. Ochranná rúrka
4. Ochranný
mechanizmus
zamknutia a
uvoľnenia rúrky
5. Otvor
71
Publicité
