Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
j. När TAS:en har placerats korrekt, sätts två stygn vid den paracervikala
ringen eller vaginalvalvet med suturerna som kommer från TAS:en och
den medföljande halvcirkulära kirurgiska ögonnålen. Suturens djup i
fästpunkterna ska vara tillräckligt för att undvika att de rivs upp senare.
k. Incisionen som utförts i den främre vaginalväggen sluts. I denna punkt
guidas den vaginala spetsen nedåt bilateralt med hjälp av pekfingret
och 3 löpande knutar och 2 blockerande knutar på varje sida i riktning
mot de sakrospinösa ligamenten, varvid överdriven spänning undviks.
l. Den standardmässiga tillslutningen av vaginalväggen är slutförd.
m. Slutlig antisepsis utförs. Digital rektal undersökning och placering av en
vaginal tampong rekommenderas.
Notera: Knutskjutaren i plast och dess skyddsrör inkluderas i satsen för att
underlätta knytproceduren för TAS om kirurgen finner så lämpligt.
Bakre tillvägagångssätt::
Beskrivningen av tekniken sammanfattas i följande steg:
a. patienten ska vara i dorsalt litotomiläge med upphöjda, böjda ben
och stå under spinal-, lokal- eller allmän anestesi. Administration av
profylaktisk behandling med antibiotika bör övervägas, i enlighet med
sjukhusets procedurer.
b. För in en Foleykateter av storlek 12 eller 14 i uretra.
c. Gör en incision på längden längs den bakre vaginala väggen, med början
2 cm under den vaginala spetsen.
d. Gör en lateral trubbig dissektion i riktning mot sittbenet, identifiera
sittbenet, musculus coccygeus och det sakrospinösa ligamentet på
höger sida. Samma procedur utförs på vänster sida.
e. Identifiera sittbenet som en referenspunkt och bestäm positionen,
storleken och tjockleken för det sakrospinösa ligamentet.
f. För att ladda ANCORIS pOp Repair System, behöver spetsen på RIG:en
föras ut genom att trycka ned utlösaren på handtaget och skjuta den
framåt.
g. Därefter måste TAS fästas i den indragbara införingsguiden (ref.:
DpN-MNL). TAS-ankarna har ett hål som kan placeras på RIG:ens spets.
Säkerställ att RIG:ens handtag (1) har skjutits in i den övre positionen
för att förlänga RIG:ens spets innan TAS-ankaret sätts dit. plocka upp
en TAS från automatenheten och placera ankaret på den förlängda
RIG-spetsen. Ankaret är fäst i RIG:en när det hörs ett "klick". TAS:en kan
nu avlägsnas säkert från automatenheten. placera suturändarna runt
fixationspunkten (2) på handtaget. Det skyddande röret (3) dras över
RIG:en tills det hörs ett "klick". Det skyddande röret är nu säkert fäst
i RIG:en. Säkerställ att suturändarna har gått igenom öppningen (5) i
botten av det skyddande röret. Referera till bild 1.
NOTERA: Skyddsröret sluts med spetsen på den indragbara
införingsguiden för att förhindra den från att fastna eller skada
omgivande vävnad på grund av ankarets taggar.
h. Guida TAS:en försiktigt med RIG:en nedåt till det sakrospinösa
ligamentet med vägledning av pekfingret.
i. För in TAS:en den övre sidan av det sakrospinösa ligamentet 2 - 2,5 cm
medialt från sittbenet. Kirurgen ska använda pekfingret för att vidröra
och identifiera ligamentet och guida den indragbara införingsguiden till
dess korrekta implantationsställe. TAS:en ska placeras bilateralt, en i
vardera sakrospinöst ligament.
håll RIG:en fast och rakt när RIG:en skjuts på det sakrospinösa
ligamentet i dess slutliga position. Sedan måste det skyddande röret
frigöras genom att skyddsrörslocket och frigöringsmekanismen
skjuts (4) till dess olåsta position. Därefter kan TAS:en föras in i det
sakrospinösa ligamentet med fast tryck. Frigör ankaret genom att växla
switchen på handtaget (1) nedåt. RIG:en kan avlägsnas säkert.
107
Publicité
