Kehonulkoisen Verenkierron Aloittaminen; Toimenpiteet Kehonulkoisen Verenkierron Aikana - SORIN GROUP D901 LILLIPUT 1 Mode D'emploi

Varmista, että oksygenaattorin tyhjennyslinjan sininen letkunpuristin
on kiinni. Anna kiertolinjan valkoisen letkunpuristimen olla auki.
3) EROTA KOVA LASKIMOSÄILIÖ HAPPIMODUULISTA
Sulje laskimosäiliön "blood outlet" sekä laskimopaluu.
Sulje valtimolinja muutaman sentin päässä oksygenaattorin valtimoliitännästä.
4) LÄMMÖNVAIHTIMEN TARKISTUS
Tarkista vielä kerran, että lämmönvaihdin on moitteettomassa
kunnossa eikä siinä ole vuotoja.
5) LASKIMOSÄILIÖN TÄYTTÄMINEN
Varmista kaikki kardiotomiasäiliön imulinjat letkunpuristimilla. Täytä
kardiotomiasäiliö nesteellä,
verisolujen tilavuusosuutta varten, ottaen huomioon, että:
- oksygenaattorin talteenoton täyttötilavuus on 60 ml,
- 3/16":n letku sisältää 19 ml/m,
- 1/4":n letku sisältää 32 ml/m.
Laskimosäiliön täyttämiseksi tai jos kardiotomiasäiliön tilavuus ei ole
riittävä (250 ml), avaa säiliön liitosletku kääntämällä liitosventtiiliä
(viite 3), joka sijaitsee kardiotomiasäiliön päällä.
6) KIERRON TÄYTTÄMINEN
- Happimoduulin veriosaston paineen ei pidä ylittää arvoa 100
KPa (1 bar / 14 psi).
Poista kardiotomin ulostulon ruuvikiristin. Käynnistä valtimopumppu
happimoduulin täyttämiseksi.
oksygenaattorin ja laskimosäiliön välillä, maksimivirtaus ei saa ylittää
arvoa 200 ml/min.
7) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN AVAAMINEN
Poista pihdit ja lisää virtausta arvoon 800 ml/min.
8) OKSYGENAATTORIN KIERTOLINJAN SULKEMINEN
Sulje kiertolinjan pihdit.
9) ILMAN TYHJENTÄMINEN KIERROSTA
Tämän vaiheen aikana on koko piiriä taputeltava mikrokuplien
poistamiseksi letkuista. Kun kiertoa on tapahtunut muutaman minuutin
ajan korkealla virtausnopeudella on kierto tyhjentynyt ilmasta.
10) NÄYTTEENOTTOVENTTIILIN TÄYTTÄMINEN
A/V-näytteenottojärjestelmästä
keltainen asento A/V SHUNT. Jos valtimopaine ei riitä mikrokuplien
poistamiseen letkuista, sulje osittain kierron valtimolinja.
11) KIERTOLINJAN AVAAMINEN
Kun kierto on tyhjennetty ilmasta, voidaan valtimopumpun nopeutta
vähentää virtausarvoon 200 ml/min saakka avaamalla kiertolinja ja
antamalla kierron toimia.
12) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN SULKEMINEN
- Älä käytä sykevirtausta täyttövaiheen aikana.
- Tarkista kierron
kehonulkoisen verenkierron aloittamista.
- SORIN GROUP ITALIA suosittelee pumpun nopeudensäädön
käyttämistä valtimovirtauksen
pysäyttämiseen hitaasti.
- Älä käytä käynnistys/sammutuskytkintä ennen kuin pumppu on
pysähtynyt.
G. KEHONULKOISEN VERENKIERRON
ALOITTAMINEN
1) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN AVAAMINEN
Poista pihdit valtimolinjasta
kehonulkoinen verenkierto potilaan kokoa vastaavalla virtauksella.
Tarkkaile jatkuvasti veren tasoa laskimosäiliössä.
2) LÄMMÖNVAIHTIMEN TOIMINNAN TARKISTUS
Tarkista laskimo- ja valtimoveren lämpötila.
3) KAASUMÄÄRÄN VALITSEMINEN
Kaasun ja veren suhde normaalilämmössä on 1:1 ja FiO
- Aktivoi kaasun virtaus aina vasta veren virtauksen jälkeen.
Kaasun ja veren suhteen ei koskaan pidä ylittää arvoa 2:1.
- Veriosaston paineen
kaasuosaston. Näin vältetään kaasukuplien muodostuminen
jonka määrä on riittävä
Tässä tilassa veri
tyhjennetään ilma valitsemalla
oikea antikoagulanttimäärä
vähentämiseen
ja sitten laskimolinjasta.
on 80:100 %.
2
tulee aina olla suurempi
veriosastoon.
4) VEREN KAASUANALYYSI
Muutamien
aloittamisesta on veren kaasupitoisuus tarkistettava. Toimi seuraavasti
tulosten perusteella:
pO korkea
2
pO alhainen
2
pCO korkea
2
pCO alhainen
2
H. TOIMENPITEET KEHONULKOISEN
tarvittua
VERENKIERRON AIKANA
1) LASKIMOPALUUN TARKISTUS
Jos tilanne
happimoduuli/laskimosäiliö potilasta alemmas.
- ACT:n (Activated Coagulation Time) on aina oltava suurempi tai
yhtä suuri kuin arvo 480 sekuntia, jotta kehon ulkopuolisen
kierron oikea hyytymisen esto voidaan taata.
- Jos potilaalle
näytteenottoventtiilin liitintä "DRUGS PORT.
2) NÄYTTEENOTTO VALTIMOSTA
kiertää
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin (viite 10) asentoon "A-
SAMPLE PURGE" (valtimolinja tyhjentyy automaattisesti).
b) Vie ruisku näytteenoton naaraslueriin, joka on merkitty sanoilla
"SAMPLE PORT" (viite 16).
c) Ime ainakin 2 ml verta (automaattisen tyhjennyksen ansiosta
toimenpidettä ei tarvitse toistaa). Itsesulkeutuva venttiili estää
veren valumisen luerista.
3) NÄYTTEENOTTO LASKIMOSTA
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "V-SAMPLE
PURGE".
b) Vie ruisku näytteenoton naaraslueriin, joka on merkitty sanoilla
"SAMPLE PORT".
c) Ime ja tyhjennä verinäyte muutaman kerran ennen sen
analysointia. Tämä kaksivaiheinen toimenpide (imu ja tyhjennys)
voidaan suorittaa valitsin samassa asennossa.
4) LÄÄKEAINEIDEN INJEKTOINTI
a) Käännä
INJECTlON".
b) Vie lääkeainetta sisältävä ruisku naaraslueriin, joka on merkitty
sanalla "DRUGS PORT" (viite 17) ja ruiskuta neste.
c) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "A-V SHUNT".
Laitteisto
laskimolinjaan.
5) KIERTO ALHAISELLA VIRTAUSNOPEUDELLA
(Hypotermia ja verenkierron pysähtyminen).
ennen
a) Vähennä kaasun virtaus hitaammaksi kuin arvo 200 ml/min.
b) Avaa kiertolinja ja sulje laskimolinja.
c) Vähennä valtimopumpun nopeutta arvoon 200 ml/min.
tai
d) Sulje happimoduulin valtimolinja (viite 13).
e) Anna veren kiertää 200 ml/min koko verenkierron pysähtymisen
ajan.
f) Verenkierron
verenkiertoon avaamalla laskimo- ja valtimolinjat ja lisäämällä
vähitellen virtausnopeutta.
g) Sulje kiertolinja.
h) Säädä kaasun tulo.
6) LASKIMOSÄILIÖN JA KARDIOTOMIASÄILIÖN HALLINTA
Aloita
Kuten kohdassa Kuvaus (Kohta A) mainitaan, D901 LILLIPUT 1 OPEN
SYSTEM:issä
Kardiotomiasäiliön päällä sijaitseva venttiili erottaa ne toisistaan
ollessaan asennossa "CARDIOTOMY RESERVOIR CLOSE". Tätä
toimintoa suositellaan käytettäväksi kun laskimoveri halutaan erottaa
imuletkuista tulevista nesteistä. Nesteet voidaan:
a) hyljätä
b) käsitellä erikseen
Jos kardiotomin sisältämää verta halutaan sekoittaa laskimosäilön
vereen, venttiili laitetaan asentoon "CARDIOTOMY RESERVOIR
OPEN". Kun venttiili on asennossa "CARDIOTOMY RESERVOIR
OPEN" kova laskimosäiliö toimii tavallisen laskimosäiliön tavoin. Jos
kuin
täyttönestettä
FI - SUOMI
minuuttien kuluttua kehonulkoisen
vähennä FiO
lisää FiO
2
lisää kaasun virtausta
vähennä kaasun virtausta
vaatii suurempaa laskimopaluuta,
täytyy antaa antikoagulanttia,
näytteenottoventtiilin valitsin
puhdistuu automaattisesti
pysähtymisestä siirrytään
on erikseen kardiotomiasäiliö
halutaan lisätä suoraan
verenkierron
2
aseta
käytä
asentoon "DRUGS
ja lääkeaine valuu
kehonulkoiseen
ja laskimosäiliö.
laskimosäiliöön ilman
55