SORIN GROUP D901 LILLIPUT 1 Mode D'emploi page 60

Kardiyotomi rezervuarına bağlı tüm aspirasyon hatlarını bağlarla sabitleyin.
Kardiyotomi rezervuarını,
hematokritin elde edilmesini sağlayacak şekilde yeterli sıvıyla doldurun:
- oksijenatörün geri alınan sıvı geçirme hacmi 60 ml'dir;
- 3/16" tüp kapasitesi 19 ml/m şeklindedir;
- 1/4" tüp kapasitesi 32 ml/m şeklindedir.
Venöz Rezervuarı doldurmak için veya Kardiyotomi Rezervuarı kapasitesi
yeterli değilse (250 ml) Venöz Rezervuara bağlantıyı Kardiyotomi
Rezervuarının üstündeki bağlantı anahtarını (ref.3) çevirerek açın.
6) DEVREDEN SIVI GEÇİRME İŞLEMİ
- Oksijenasyon modülünün kan bölmesi içindeki basınç düzeyi 100 Kpa
(1 bar / 14 psi) değerini geçmemelidir.
Klempi kardiyotomi çıkışından çıkarın.
Oksijenasyon modülünde sıvı geçirme işlemi için arteriyel pompayı açık hale
getirin. Bu durumda kan oksijenatör ile venöz rezervuar arasında
resirkülasyon yapar; maksimum akış 200 ml/dk değerini geçmemelidir.
7) VENÖZ VE ARTERİYEL HATTI AÇMA
Venöz ve arteriyel hattan klempi çıkarın ve akışı 800 ml/dk değerine arttırın.
8) OKSİJENATÖR RESİRKÜLASYON HATTINI KAPATMA
Resirkülasyon hattına yerleştirilmiş beyaz klempi kapatın.
9) DEVRE İÇİNDEKİ HAVAYI BOŞALTMA
Bu evrede tüp duvarlarından mikrokabarcıkların giderilmesini kolaylaştırmak
için tüm devreye parmaklarla vurulması önemlidir. Akışın yüksek hızda devam
ettirildiği birkaç dakikadan sonra tüm hava boşaltılacaktır.
10) ÖRNEK ALMA MANİFOLDUNDAN SIVI GEÇİRME
A/V örnek alma sisteminden havanın giderilmesi sarı A/V SHUNT (A/V ŞANT)
pozisyonunun seçilmesiyle elde edilir. Arteriyel basınç tüp duvarlarından
mikrokabarcıkları gidermeye yeterli değilse, devrenin arteriyel hattını kısmen
kapatacak şekilde hafifçe sıkın.
11) RESİRKÜLASYON HATTININ AÇILMASI
Devreden hava tümüyle çıkarıldıktan sonra resirkülasyon hattını açıp
resirkülasyon yaparak arteriyel akışı 200 ml/dk değerine azaltmak
mümkündür.
12) VENÖZ VE ARTERİYEL HATLARIN KAPATILMASI
- Sıvı geçirme sırasında pulsatil akış kullanmayın.
- Bypass işlemine başlamadan önce sistemde antikoagülan dozunun
doğru olduğundan emin olun.
- SORIN GROUP ITALIA arteriyel akışı yavaşça azaltmak veya
durdurmak için pompa hızı kontrolünün kullanılmasını önerir.
- Pompa hızı sıfır oluncaya kadar pompa açma/kapama anahtarını
kullanmayın.
G. BYPASS BAŞLATILMASI
1) ARTERİYEL VE VENÖZ HATLARIN AÇILMASI
Önce arteriyel hattaki klempi sonra venöz hattaki klempi çıkarın. Bypass
işlemine hasta büyüklüğüne uygun kan akışıyla başlayın.
Venöz rezervuardaki kan düzeyini sürekli kontrol edin.
2) ISI EŞANJÖRÜNÜN DOĞRU ÇALIŞMASININ KONTROL EDİLMESİ
Venöz ve arteriyel kan sıcaklığını kontrol edin.
3) UYGUN GAZ AKIŞININ SEÇİLMESİ
Normotermide önerilen gaz/kan akış oranı %80:100 Fi0
şeklindedir.
- Gaz akışını daima kan akışından sonra açın. Gaz/kan akış oranı asla
2:1 değerini geçmemelidir.
- Kan bölmesindeki basınç daima gaz bölmesindekinden yüksek
olmalıdır. Bunun amacı kan bölmesine gaz embolisi girmesini
önlemektir.
4) KAN GAZI İZLENMESİ
Birkaç dakika bypass işleminden sonra kanın gaz içeriğini ölçün. Bulunan
değerlere göre ilgili parametreleri şöyle ayarlayın:
Yüksek pO
2
Düşük pO
2
Yüksek pCO
2
Düşük pCO
2
H. BYPASS SIRASINDA
1) VENÖZ GERİ DÖNÜŞÜN KONTROL EDİLMESİ
60
aşağıdakileri dikkate alarak,
değeri ile 1:1
2
FiO Azalt
2
FiO Arttır
2
Gaz akışını arttır
Gaz akışını azalt
Daha yüksek bir venöz geri dönüş akışı gerekiyorsa hastanın pozisyonuna
amaçlanan göre hem venöz rezervuar hem oksijenatörü alçaltın.
- ACT (Aktive Koagülasyon Zamanı) ekstrakorporeal devrenin yeterli
antikoagülasyonunu sağlamak için daima 480 saniye veya üzerinde
olmalıdır.
- Hastaya antikoagülanlar verilmesi öngörülüyorsa örnek alma
stopkokunda "DRUGS PORT" (İLAÇLAR PORTU) kısmını kullanın.
2) ARTERİYEL ÖRNEK ALMA
a) Örnek alma stopkokundaki selektör anahtarı (ref. 10) "A-SAMPLE
PURGE" (A-ÖRNEK BOŞALTMA) pozisyonuna getirin (arteriyel hat
otomatik olarak boşaltılır).
b) Şırıngayı SAMPLE PORT (ÖRNEK PORTU) işaretli (ref. 16) örnek alma
dişi luer kısmına sokun.
c) En az 2 ml kan çekin (otomatik boşaltma işlemin tekrarlama
gereksinimini ortadan kaldırır). Kendiliğinden kapanan bir valf luerden
kan sızmasını önleyecektir.
3) VENÖZ ÖRNEK ALMA
a) Örnek alma stopkokundaki selektör anahtarı "V-SAMPLE PURGE" (V-
ÖRNEK BOŞALTMA) pozisyonuna çevirin.
b) Şırıngayı SAMPLE PORT (ÖRNEK PORTU) işaretli dişi luer kısmına
sokun.
c) Venöz örnek alma analizine devam etmeden önce birkaç kez kan örneği
çekin ve boşaltın. Bu çift işlem (çekme ve boşaltma) selektör anahtar
aynı pozisyonda devam ederken yapılabilir.
4) İLAÇ İLETME
a) Örnek alma stopkokundaki selektör anahtarı DRUGS INJECTION (İLAÇ
ENJEKSİYONU) pozisyonuna çevirin.
b) İlaç içeren şırıngayı DRUGS PORT (İLAÇ PORTU) (ref. 17) işaretli dişi
luere sokun ve sıvı enjekte edin.
c) Anahtarı A-V SHUNT (A-V ŞANT) pozisyonuna çevirin. Sistemden
otomatik olarak sıvı geçirilir ve ilaç venöz hatta akar.
5) DÜŞÜK AKIŞLI RESİRKÜLASYON
(Dolaşım durmasıyla ilişkili hipotermi).
a) Gaz akışını 200 ml/dk altına azaltın.
b) Resirkülasyon hattını açın ve venöz hattı klempleyin.
c) Arteriyel pompadan akışı 200 ml/dk değerine azaltın.
d) Oksijenasyon modülünün arteriyel hattını klempleyin (ref.13).
e) Hastanın dolaşım durması boyunca 200 ml/dk akış değerinde
resirkülasyon yapın.
f) Dolaşım durmasından sonra bypass işlemini tekrar başlatmak için venöz
ve arteriyel hatları açın ve kan akışını yavaşça arttırın.
g) Resirkülasyon hattını klempleyin.
h) Gaz akışını ayarlayın.
6) VENÖZ/KARDİYOTOMİ REZERVUARI YÖNETİMİ
Tanımlama (bölüm A) kısmında bildirildiği gibi D901 LILLIPUT 1 AÇIK
SİSTEMİ Kardiyotomi Rezervuarının Venöz Rezervuardan ayrılmasını
mümkün kılar. Bu ayırma kardiyotomi rezervuarının üstünde bulunan bağlantı
anahtarı
REZERVUARI KAPAT) pozisyonu) kapatılarak sağlanır.
Bu seçenek emici kısımlardan gelen sıvının aşağıdaki amaçlarla venöz
kandan ayrılması gerektiğinde önerilir:
1. reddedilmesi
2. ayrı işlenmesi.
Kardiyotomi Rezervuarına toplanmış kan ile venöz kanı karıştırmak
istiyorsanız bağlantı anahtarını açın ("CARDIOTOMY RESERVOIR OPEN"
(KARDİYOTOMİ REZERVUARI AÇIK) pozisyonu). Bağlantı anahtarı
"CARDIOTOMY RESERVOIR OPEN" (KARDİYOTOMİ REZERVUARI AÇIK)
pozisyonundayken sert dış kısımlı rezervuar standart bir Venöz Rezervuar
görevi görür.
Venöz Rezervuara Kardiyotomi Rezervuarında toplanmış sıvıları kullanmadan
doğrudan sıvı geçirme solüsyonu eklemeniz gerekiyorsa bağlantı anahtarında
yer alan 3/16" - 1/4" konektöre bir sıvı geçirme hattı bağlayın (ref.18). Bağlantı
anahtarı "CLOSE" (KAPALI) pozisyonda tutulmalıdır.
I. BYPASS SONLANDIRMA
Her bireyin kendine özgü durumunu değerlendirdikten sonra yapılmalıdır. Şu şekilde
davranın:
1) Gaz akışını kapatın.
2) Termosirkülatörü kapatın.
3) Venöz hattı kapatırken arteriyel akışı yavaşça sıfıra azaltın.
4) Resirkülasyon hattını açın.
5) Arteriyel hattı klempleyin.
6) Arteriyel akışı 200 ml/dk değerine arttırın.
TR - TÜRKÇE
("CARDIOTOMY RESERVOIR CLOSE" (KARDİYOTOMİ