SORIN GROUP D901 LILLIPUT 1 Mode D'emploi page 15

Vérifier que le clamp bleu logé sur la ligne de purge de l'oxygénateur est
fermé. Laisser ouvert le clamp blanc logé sur la ligne de recirculation.
3) ISOLER LE RESERVOIR VEINEUX RIGIDE ET LE MODULE
D'OXYGENATION
Fermer la sortie du réservoir "blood outlet" et le retour veineux.
Boucher la ligne artérielle à quelques centimètres de la sortie artérielle de
l'oxygénateur.
4) CONTROLE DE L'ECHANGEUR THERMIQUE
Vérifier l'intégrité de l'échangeur thermique une fois encore, tout en
contrôlant qu'il n'y a pas de fuite d'eau.
5) REMPLISSAGE DU RESERVOIR VEINEUX
Attacher toutes les lignes d'aspiration connectées au réservoir de
cardiotomie par des bandes de serrage. Remplir le réservoir de cardiotomie
avec la quantité de liquide suffisante pour garantir l'hématocrite souhaité,
tout en considérant que:
- le volume de remplissage récupéré de l'oxygénateur est 60 ml;
- le tube en 3/16" contient 19 ml/m;
- le tube en 1/4" contient 32 ml/m.
Pour remplir le réservoir veineux ou si la capacité du réservoir de cardiotomie
est insuffisante (250 ml), ouvrir la connexion vers la réserve en soulevant la
soupape de connexion (réf. 3) placée sur le sommet du réservoir de
cardiotomie.
6) REMPLISSAGE DU CIRCUIT
La pression dans le compartiment sang du module d'oxygénation ne
doit pas dépasser 100 KPa (1 bar / 14 psi).
Enlever le clamp de la sortie du réservoir de cardiotomie. Activer la pompe
artérielle pour remplir le module d'oxygénation. A ce moment le sang est en
recirculation entre l'oxygénateur et le réservoir veineux; le débit maximum ne
peut pas dépasser 200 ml/min.
7) DECLAMPER LA LIGNE VEINEUSE ET ARTERIELLE
Déclamper les lignes veineuse et artérielle et augmenter le débit jusqu'à 800
ml/min.
8) CLAMPER LA LIGNE DE RECIRCULATION DE L'OXYGENATEUR
Fermer le clamp blanc sur la ligne de recirculation.
9) DEBULLAGE DU CIRCUIT
Pendant cette phase, il faut tapoter le circuit entier pour faciliter l'évacuation
des microbulles des tuyaux. Après quelques minutes de circulation à débit
élevé, tout l'air présent sera évacué.
10) REMPLISSAGE DU ROBINET DE PRELEVEMENT
Purger l'air du système de prélèvement A/V en sélectionnant la position
jaune A/V SHUNT; si la pression artérielle n'est pas suffisante pour enlever
les microbulles des tuyaux, clamper partiellement la ligne artérielle du circuit.
11) DECLAMPER LA LIGNE DE RECIRCULATION
Dès que le circuit a été purgé, il est possible de réduire la vitesse de la
pompe artérielle jusqu'à 200 ml/min tout en déclampant la ligne de
recirculation et en recirculant.
12) CLAMPER LES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
- Ne pas utiliser le débit pulsé pendant le remplissage.
- Vérifier le dosage correct de l'anticoagulant dans le système avant le
début de la C.E.C.
- SORIN GROUP ITALIA conseille d'utiliser le régulateur de vitesse de
la pompe pour diminuer ou arrêter lentement le débit artériel.
- Ne pas utiliser l'interrupteur ON/OFF tant que la vitesse de la pompe
n'est pas à zéro.
G. DEBUT DE C.E.C.
1) DECLAMPAGE LIGNES ARTERIELLE ET VEINEUSE
Déclamper la ligne artérielle et ensuite la ligne veineuse. Commencer la
C.E.C. avec un débit adéquat à la taille du patient. Surveiller continuellement
le niveau de sang dans le réservoir veineux.
2) VERIFIER LE FONCTIONNEMENT DE L'ECHANGEUR THERMIQUE
Contrôler la température du sang veineux et artériel.
3) SELECTIONNER LE DEBIT DE GAZ ADEQUAT
Le rapport gaz/sang conseillé en normothermie est 1:1 avec une
FiO à 80-100%.
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- Activer toujours le débit gaz après le débit sang. Le rapport gaz/sang
ne doit jamais dépasser 2:1.
- La pression du compartiment sang doit toujours être supérieure à
celle du compartiment gaz; cela pour prévenir toute formation
d'emboles de gaz dans le compartiment du sang.
4) ANALYSE DU GAZ DU SANG
Après quelques minutes de C.E.C., il faut vérifier les gaz du sang. Selon les
valeurs obtenues, il faut agir comme il suit:
pO haute
2
pO basse
2
pCO haute
2
pCO basse
2
H. PENDANT LA C.E.C.
1) CONTROLE DU DRAINAGE VEINEUX
Si un drainage veineux plus grand est nécessaire, baisser le niveau de
oxygénateur/réservoir veineux par rapport au patient.
- L'ACT (Temps de coagulation activé) doit toujours être maintenu égal
ou supérieur à 480 secs pour assurer une anticoagulation correcte
du circuit extracorporel.
- S'il faut administrer de l'anticoagulant au patient, utiliser la porte
"DRUGS PORT" du robinet d'échantillonnage.
2) PRELEVEMENT ARTERIEL
a) Tourner le robinet de prélèvement (réf. 10) sur "A-SAMPLE PURGE" (la
ligne artérielle est automatiquement purgée).
b) Insérer la seringue dans le luer femelle de prélèvement indiqué par
"SAMPLE PORT" (réf. 16).
c) Aspirer pas moins de 2 ml de sang (la purge automatique empêche de
répéter l'opération). Une soupape d'étanchéité empêchera toute fuite de
sang du luer.
3) PRELEVEMENT VEINEUX
a) Tourner le robinet de prélèvement sur "V-SAMPLE PURGE".
b) Insérer la seringue dans le luer femelle de prélèvement indiqué par
"SAMPLE PORT".
c) Aspirer et purger le sang deux fois avant d'analyser l'échantillon
veineux. Cette double opération (aspiration et purge) ne nécessite
aucune sélection supplémentaire.
4) ADMINISTRATION DE MEDICAMENTS
a) Tourner le sélecteur du robinet de prélèvement sur "DRUGS
INJECTlON".
b) Insérer la seringue avec le médicament dans le luer femelle indiqué par
"DRUGS PORT" (réf. 17) et injecter le liquide.
c) Tourner le sélecteur du robinet de prélèvement sur "A-V SHUNT". La
ligne veineuse sera automatiquement lavée et le médicament sera
injecté dans la veine.
5) RECIRCULATION A BAS DEBIT
(Hypothermie associée à un arrêt circulatoire).
a) Baisser le débit gaz à une valeur inférieure à 200 ml/min.
b) Déclamper la ligne de recirculation et clamper la ligne veineuse.
c) Diminuer le débit de la pompe artérielle à une valeur de 200 ml/min.
d) Clamper la ligne artérielle du module d'oxygénation (réf. 13).
e) Recirculer à un débit maximum de 200 ml/min pendant tout l'arrêt
circulatoire.
f) Pour recommencer en C.E.C. dès l'arrêt circulatoire, il faut ouvrir les
lignes veineuse et artérielle et augmenter lentement le débit de sang.
g) Clamper la ligne de recirculation.
h) Régler le débit de gaz.
6) GESTION DES RESERVOIRS VEINEUSE ET DE CARDIOTOMIE
Comme cela est indiqué dans la Description (Paragraphe A), le D901
LILLIPUT 1 OPEN SYSTEM a le réservoir de cardiotomie séparé du
réservoir veineux. Cette séparation est maintenue grâce à la soupape de
connexion, située sur le sommet du réservoir de cardiotomie, en position
baissée. Cette option est proposée lorsqu'on veut séparer le sang veineux
du liquide provenant des aspirateurs. Ce dernier peut être:
a) isolé
b) traité séparément
Si l'on veut mélanger le sang dans le réservoir de cardiotomie, avec celui se
trouvant dans le réservoir veineux, utiliser la connexion indiquée sur la
position "CARDIOTOMY RESERVOIR OPEN". Avec la valve de connexion
sur la position "CARDIOTOMY RESERVOIR OPEN" le réservoir rigide se
comporte comme un réservoir veineux normal. Si l'on veut ajouter des
liquides de remplissage directement dans le réservoir veineux, sans utiliser le
sang récupéré dans le réservoir de cardiotomie, il suffit de connecter une
ligne de remplissage au connecteur 3/16" - 1/4" (réf. 18) situé sur la valve de
connexion, en la laissant sur la position "CLOSE".
I. FIN DE C.E.C.
Agir d'après l'état de chaque patient comme il suit:
FR - FRANÇAIS
diminuer la FiO
2
augmenter la FiO
2
augmenter le débit gazeux
diminuer le débit gazeux
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