2. Nazwisko pacjenta lub numer ID pacjenta.
Wypełnia placówka służby zdrowia.
3. Data implantacji. Wypełnia placówka
służby zdrowia.
4. Nazwa i adres placówki służby zdrowia.
Wypełnia placówka służby zdrowia.
5. Informacje o produkcie. Dołączyć etykietę
produktu dołączoną do niniejszej Instrukcji
użycia (Ryc. 15Błąd: nie znaleziono źródła
odwołania).
5
Niniejszą kartę implantu należy przekazać
pacjentowi po jej wypełnieniu.
SYMBOLE
2
3
4
Ryc. 15
· 126 ·
NAZWISKO PACJENTA
DATA ZAŁOŻENIA
(IMPLANTACJI)
PLACÓWKA SŁUŻBY
ZDROWIA
STRONA INTERNETOWA
Z INFORMACJAMI DLA
PACJENTA
WYTWÓRCA
NUMER SERYJNY
NIEPOWTARZALNY
IDENTYFIKATOR
URZĄDZENIA
NUMER SERII
NAZWA WYROBU
MEDYCZNEGO
NUMER KATALOGOWY
WARUNKOWO BEZPIECZNY
W ŚRODOWISKU MR