Avslutande Av Bypass; Återvinning Av Blod Efter Bypass; Användningsinstruktioner För Aktivt Venöst Dränage Med Vakuum - SORIN GROUP dideco D 905 AVANT Mode D'emploi

Högt pO
2
Lågt pO
2
Högt pCO
2
Lågt pCO
2
H. UNDER BYPASS
1) KONTROLLERA VENRETUREN
Om ett högre venreturflöde är nödvändigt sänks både oxygenatorn
och venbehållaren i förhållande till patientens position.
VARNING
- AKT (Aktiverad KoaguleringsTid) måste hela tiden vara längre
än eller lika med 480 sekunder för att garantera adekvat
antikoagulering i den extrakorporeala kretsen.
- Om administrering av antikoagulant till patienten förutses
behövas, använd "DRUGS PORT" på provtagningskranen.
2) ARTERIELL PROVTAGNING
a) Vrid väljaren på provtagningsröret (fig. 2, ref. 10) till läget
"A-SAMPLE PURGE" (artärslangen kommer då automatiskt att
luftas).
b) För in sprutan i Luerhonan för provtagning märkt SAMPLE PORT.
c) Aspirera åtminstone 2 ml blod (den automatiska luftningen gör
luftningsproceduren överflödig). En självstängande ventil gör att
det inte blir något läckage från Luern.
3) VENPROVTAGNING
a) Vrid väljaren på provtagningskranen till läge "V-SAMPLE
PURGE".
b) För in sprutan i Luerhonan märkt "SAMPLE PORT" .
c) Aspirera och
venblodproverna analyseras. Detta dubbla förfarande (aspirering
och luftning) kan utföras samtidigt som väljaren på
provtagningskranen bibehålls i samma position.
4) LÄKEMEDELSINJICERING
a) Vrid väljaren på provtagningskranen till läget "DRUGS INJECTION".
b) För in sprutan med läkemedlet i Luerhonan märkt "DRUGS
PORT" och injicera vätskan.
c) Vrid väljaren till läget A-V SHUNT. Systemet kommer att spolas
automatiskt och läkemedlet flödar in i venslangen.
5) LÅGT CIRKULATIONSFLÖDE
(Hypotermi förknippad med cirkulationsstopp).
a) Sänk gasflödet till mindre än 500 ml/min.
b) Öppna cirkulationsslangen
luftningskranen i läge "RECIRCULATION") och kläm åt
venbehållarens inloppsslang (fig. 2, ref. 15).
c) Sänk flödet från artärpumpen till 2000 ml/min.
d) Kläm åt oxygenatorns artärslang (fig. 2, ref. 7).
e) Cirkulera med ett maxflöde på 2000 ml/min. under hela
cirkulationsstoppet.
f) För återstart av bypass efter cirkulationsstoppet, öppnas
ven- och artärslangarna. Blodflödet ökas sakta.
g) Stäng cirkulationsslangen (spak i horisontellt läge "CLOSE").
h) Justera gasflödet.
6) HANTERING AV VEN-/KARDIOTOMIBEHÅLLAREN
Så som beskrivs i avsnittet Beskrivning (kapitel A), möjliggör D903
Avant separering av kardiotomibehållaren från venbehållaren.
Denna separering uppnås genom att öppna kopplingsspaken
(uppåtriktat läge) eller stänga den (nedåtriktat läge). Spaken sitter
på ovansidan av kardiotomibehållaren.
Detta alternativ rekommenderas när vätskan från insugarna måste
separeras från venblodet för att kunna:
a) kastas bort
b) behandlas separat
Om du behöver tillsätta priminglösning direkt i venbehållaren,
används "Cardiotomy Bypass Port" (fig. 2, ref. 6).
När kopplingsknappen är i öppet läge fungerar hårdskalsbehållaren
enligt standardfunktionen.
52
VARNING
FÖR ANORDNINGAR
SÄKERHETSVENTILEN:
- Den självstängande
säkerhetsanordning för att förhindra massiv luftöverföring till
Minska FiO
2
Öka FiO
2
Öka gasflödet
Minska gasflödet
lufta blodprovet några gånger
(spaken på
MED SJÄLVSTÄNGANDE
säkerhetsventilen
patienten i fall venbehållaren plötsligt skulle tömmas.
Ventilen arbetar med flöden mellan 1 och 7,5 l/min.
Den
perfussionisten från att noggrant kontrollera nivån i
venbehållaren. Man måste vara extra uppmärksam när
behållaren ska tömmas vid låg blodnivå och/eller låga flöden.
- Om otillräckligt flöde på venreturen uppstår, kan den
självstängande ventilen kollapsa. Om detta inträffar kan det
negativa tryck som blir följden ge upphov till att gas sugs ut ur
blodet om inte artärpumpen stängs av omedelbart. För att hindra
luft från att tränga igenom från syresättningsmodulen, gör följande:
1) Stäng av gasflödet.
2) Stäng av artärpumpen.
3) Kläm åt artärslangen.
4) Återställ rätt vätskevolym i venbehållaren.
5) Kläm åt venslangen.
6) Öppna cirkulationsslangen och cirkulera med en hastighet på
2000 ml/min tills luften är helt borta från systemet.
7) Återstarta bypass genom att öppna artär- och venslangarna.
8) Stäng cirkulationsslangen.
9) Öppna gasflödet.
7) KONTINUERLIG LUFTNING
Luftnings-/cirkulationskranen för den kontinuerliga luftningsslangen
från artärslangen släpper endast igenom några ml/min även vid fullt
artärblodflöde.
I. AVSLUTANDE AV BYPASS
Bypass avslutas efter att hänsyn tagits till varje enskild patients status,
enligt följande:
innan
1) Stäng av gasflödet.
2) Stäng av termocirkulatorn.
3) Sänk sakta artärflödet ner till noll samtidigt som venslangen stängs.
4) Kläm åt artärslangen.
5) Öppna cirkulationsslangen.
6) Öka artärflödet till 2000 ml/min.
7) Vid separering av blod i sugapparater:
a) Ta bort Pos-lock på anslutningsnyckeln (fig. 2, ref. 5) och anslut
mellansockeln D 523C (medlevereras med produkten).
b) Anslut en maskin för autotransfusion till mellansockeln med en
linje på 1/4" för att ta vara på blodet som har samlats upp i
kardiotomireservoaren.
c) Rena det uppsamlade blodet och reinfusera det till patienten.
cirkulations-/
VIKTIGT
- Om extrakorporeal cirkulation behöver startas efteråt, måste ett
minimiblodflöde bibehållas inuti D 903 AVANT (maximalt
2000 ml/min).
- Under cirkulationen ska inte termocirkulatorn stängas av.
- Kontrollera att kardioplegikretsen som är kopplad till
koronarutloppsporten är fastklämd ordentligt.
J. ÅTERVINNING AV BLOD EFTER BYPASS
1) Ta till vara så mycket blod som möjligt från venslangen omedelbart
efter att läkaren har avlägsnat kanylen från patientens vena cava.
2) Pumpa in blodet in i aortakanylen efter vad patientens kondition
kräver och sänk på så sätt sakta nivån i venbehållaren.
3) När behållaren är nästan tom stoppas artärpumpen och artärslangen
kläms åt.
K. ANVÄNDNINGSINSTRUKTIONER FÖR AKTIVT VENÖST
DRÄNAGE MED VAKUUM
Denna metod kan användas när som helst under extrakorporeal cirku-
lation, under förutsättning att nedanstående steg följs. Med använd-
ning av den sats med artikelnummer 086000, eller motsvarande som
levereras separat, samt en vakuumregleringsanordning kan AVANT
användas för aktiv venös dränering med hjälp av vakuum. Denna tek-
nik utgör ett alternativ till venös dränering genom gravitation, och gör
det möjligt att använda kortare venslangar med mindre diameter och
mindre nålar.
L. ANVÄNDNING AV KARDIOTOMIBEHÅLLAREN FÖR
POSTOPERATIV AUTOTRANSFUSION
Om man räknar med att använda kardiotomibehållaren för postoperativ
är en
autotransfusion utförs följande:
självstängande ventilen får dock inte hindra