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4-34
TRAITEMENTS DE STIMULATION
DÉLAI AV
pour les patients avec une conduction AV intacte. Veuillez noter que si la Recherche AV +
est utilisée de cette manière, un comportement de type Wenckebach pourrait survenir à des
fréquences inférieures à la FMS si la conduction est perdue.
REMARQUE : De longs intervalles AV fixes peuvent être sélectionnés pour éviter une
stimulation VD inutile. Cependant, dans certains cas, la programmation de longs intervalles AV
fixes peut être associée à une TRE, une insuffisance mitrale diastolique ou un syndrome du
pacemaker. Comme alternative à la programmation de longs intervalles AV fixes, envisager
l'utilisation de la fonction Recherche AV + afin de prévenir une stimulation VD inutile.
Intervalle de recherche
L'Intervalle de recherche contrôle la fréquence à laquelle la fonction de Recherche AV +
entreprendra une recherche.
La recherche commence
32e cycle
Délai AV 200
ms
Figure 4-21. Recherche AV +
Commutation de mode inverse (RMS/CMI)
RMS/CMI est conçue pour éliminer les stimulations ventriculaires inutiles chez les patients
semblant présenter une conduction AV normale et pour éviter les pauses significatives d'un
point de vue clinique, comme défini par les directives ACC/AHA/HRS 2008
fonctionne dans un mode de stimulation AAI(R) avec VVI relais pendant les périodes de
conduction normale. Si une perte de synchronisation AV est détectée, alors le mode repasse
automatiquement en DDD(R) afin de rétablir la synchronisation AV. Si la conduction redevient
normale, alors le mode repasse automatiquement en AAI(R) avec VVI relais. RMS/CMI n'a pas
besoin que les battements ventriculaires ralentissent pour commuter en stimulation DDD(R).
RMS/CMI est disponible uniquement lorsque le mode brady normal est programmé sur DDD(R).
Si le mode brady normal est DDD, alors RMS/CMI peut être réglée soit sur AAI avec VVI relais
soit sur Arrêt. Si le mode brady normal est DDDR, alors RMS/CMI peut être réglée soit sur
AAIR avec VVI relais soit sur Arrêt.
L'application de RMS/CMI en mode AAI(R) avec VVI relais se déroule de la façon suivante :
•
Le dispositif fournit une stimulation AAI(R) à la Fmin et/ou à la fréquence indiquée par
le capteur.
•
Le dispositif fournit une stimulation VVI relais à une fréquence de 15 min
Fmin. La fréquence de stimulation VVI relais ne peut être ni plus lente que 30 min
rapide que 60 min
n'a lieu, le mode VVI relais continuant de fonctionner à l'arrière-plan à une Fmin réduite.
2.
ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities. Journal of the
American College of Cardiology, Vol. 51(21), May 27, 2008.
Fonctionnement continu à un
Délai AV prolongé et VP inhibée
1
2
Délai AV
Intervalle PR
400 ms
350 ms
VP
VP
VS
. Si une bonne conduction est présente, aucune stimulation ventriculaire
-1
VP pour
Retour au Délai AV programmé et
un nouveau calcul de l'intervalle de
prévenir un
recherche commence
arrêt sinusal
3
17
18
Délai AV 400
ms
VS
VS
VP
19
1
Délai AV
Délai AV 200
400 ms
ms
VP
VP
2
. RMS/CMI
inférieure à la
-1
ni plus
-1
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