Page 1 GUIDE DE REFERENCE ™ TELIGEN DEFIBRILLATEUR AUTOMATIQUE IMPLANTABLE HAUTE ENERGIE REF F102, F103, F110, F111...
Page 3 À PROPOS DE CE MANUEL Cette gamme de déﬁbrillateurs automatiques implantables (DAI) comprend des générateurs d’impulsions simple et double chambre qui permettent de traiter les arythmies ventriculaires, d’administrer une stimulation antibradycardique et offrent un éventail d’outils diagnostiques. L’organisation des manuels fournis avec les générateurs d’impulsions Boston Scientiﬁc a été modiﬁée.
Page 4 Réponse à la Tachy Atriale Atrioventriculaire Durée cycle salves (Durée du cycle de salves) BPEG British Pacing and Electrophysiology Group Réanimation cardio-pulmonaire Seuil de déﬁbrillation Surveillance antivol électronique Électrocardiogramme Fraction d’éjection Électrogramme Interférence électro-magnétique Électrophysiologie, électrophysiologique Haute énergie Programmation basée sur les indications Déﬁbrillateur Automatique Implantable Fmin Fréquence minimum...
Page 5: Table Des Matières
TABLE DES MATIÈRES UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR ......CHAPITRE 1 Système de programmation ZOOM LATITUDE ..............Terminologie utilisée dans le logiciel et navigation ............... Écran principal ....................... Indicateur de mode du PEM ..................Afﬁchage ECG/EGM ...................... Barre d’outils ........................Onglets........................... Boutons.......................... Icônes ..........................
Page 6 Améliorations de la détection ventriculaire post-choc ..........2-10 Détails de la détection ventriculaire ................2-11 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES ................CHAPITRE 3 Traitement ventriculaire ......................Prescription de traitement ventriculaire................Sélection du traitement ventriculaire................Redétection ventriculaire après administration du traitement ventriculaire....Redétection ventriculaire après traitement par ATP ventriculaire ........Redétection ventriculaire après traitement par choc ventriculaire .........
Page 7 Réponse au ﬂutter atrial (RFA) ..................4-24 Arrêt de TRE ........................ 4-25 Améliorations de fréquence....................4-26 Hystérésis de fréquence ....................4-26 Lissage de fréquence....................4-27 Exemple de mode de suivi double chambre avec Lissage de fréquence ....4-29 Conﬁguration polarité ......................4-30 Délai AV..........................
Page 8 EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE ..............CHAPITRE 7 Fonctions d’Exploration EP ....................Mode EP temporaire ...................... Écran Exploration EP..................... Techniques d’Induction ......................Induction Fib V ....................... Induction par choc sur T ....................Stimulation Relais Ventriculaire Au Cours de l’Exploration EP Atriale ......Stimulation Électrique Programmée (SEP)..............Stimulation en salve manuelle/50 Hz................
Page 9: Utilisation Du Programmateur/Enregistreur/Moniteur
UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR CHAPITRE 1 Ce chapitre traite des sujets suivants : • "Système de programmation ZOOM LATITUDE" en page 1-2 • "Terminologie utilisée dans le logiciel et navigation" en page 1-2 • "Mode de Démonstration" en page 1-7 • "Communication avec le générateur d’impulsions"...
Page 10: Système De Programmation Zoom Latitude
UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR SYSTÈME DE PROGRAMMATION ZOOM LATITUDE SYSTÈME DE PROGRAMMATION ZOOM LATITUDE Le système de programmation ZOOM LATITUDE constitue la partie externe du générateur d’impulsions et comprend : • Programmateur/enregistreur/moniteur (PEM) modèle 3120 • Logiciel ZOOMVIEW modèle 2868 • Tête de télémétrie accessoire modèle 6577 Le logiciel ZOOMVIEW bénéﬁcie d’une technologie avancée de programmation de l’appareil et de surveillance du patient.
Page 11: Indicateur De Mode Du Pem
UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR TERMINOLOGIE UTILISÉE DANS LE LOGICIEL ET NAVIGATION Nom du patient Indicateur de mode du PEM Nom de l’appareil Bouton Détails Affichage ECG/EGM Onglets Modèle de l’appareil Barre d’outils Figure 1-1. Écran principal Indicateur de mode du PEM L’indicateur de mode du PEM s’afﬁche en haut de l’écran pour identiﬁer le mode opérationnel en cours du PEM.
Page 12: Barre D'outils
UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR TERMINOLOGIE UTILISÉE DANS LE LOGICIEL ET NAVIGATION • Les EGM en temps réel proviennent des électrodes de stimulation/détection ou de choc et sont souvent utilisés pour évaluer l’intégrité du système de sonde et aider à identiﬁer les défauts tels qu’une rupture de sonde, une abrasion d’isolant ou un déplacement des sondes.
Page 13: Onglets
UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR TERMINOLOGIE UTILISÉE DANS LE LOGICIEL ET NAVIGATION • Visualiser les modiﬁcations en attente ou programmées • Visualiser les précautions et mises en garde • Terminer la session du PEM Onglets Les onglets permettent de sélectionner les tâches du PEM, telles que visualisation des données récapitulatives ou programmation des paramètres de l’appareil.
Page 14: Icônes Actions
UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR TERMINOLOGIE UTILISÉE DANS LE LOGICIEL ET NAVIGATION Informations — fournit des informations à des ﬁns de référence. Icônes Actions Exécuter — conduit le programmateur à exécuter une action. Maintenir — conduit le programmateur à mettre une action en pause. Continuer —...
Page 15: Objets Courants
UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR MODE DE DÉMONSTRATION Objets courants Les objets courants tels que barres d’état, barres de déﬁlement, menus et boîtes de dialogue utilisés dans l’application fonctionnent de la même façon que les objets que l’on trouve dans les navigateurs et autres applications informatiques. Utilisation des couleurs Des couleurs et des symboles sont utilisés pour mettre en valeur les boutons, les icônes et d’autres objets, ainsi que certains types d’information.
Page 16: Communication Avec Le Générateur D'impulsions
UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR COMMUNICATION AVEC LE GÉNÉRATEUR D’IMPULSIONS l’icône du mode Démo. Le générateur d’impulsions ne peut pas être programmé lorsque le PEM fonctionne en mode de Démonstration. Quitter le mode de Démonstration avant de tenter d’interroger ou de programmer le générateur d’impulsions. COMMUNICATION AVEC LE GÉNÉRATEUR D’IMPULSIONS Le PEM communique avec le générateur d’impulsions à...
Page 17: Démarrage D'une Session Avec La Tête De Télémétrie
UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR COMMUNICATION AVEC LE GÉNÉRATEUR D’IMPULSIONS Indépendamment du fait que la télémétrie ZIP soit utilisée, la communication avec la tête de télémétrie reste disponible. Démarrage d’une session avec la tête de télémétrie Procéder comme suit pour démarrer une session de communication avec la tête de télémétrie : 1.
Page 18 1-10 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR COMMUNICATION AVEC LE GÉNÉRATEUR D’IMPULSIONS Aﬁn de respecter les règles et règlementations locales en matière de communication, la télémétrie ZIP ne doit pas être utilisée lorsque le générateur d’impulsions n’est pas dans la plage de température de service normale, soit comprise entre 20 et 43 °C. Le PEM est capable d’assurer la communication entre un PEM et un générateur d’impulsions à...
Page 19: Mesures À Envisager Pour Réduire Les Interférences
1-11 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR COMMUNICATION AVEC LE GÉNÉRATEUR D’IMPULSIONS sufﬁsamment puissants pour entrer en concurrence avec la liaison de télémétrie ZIP entre le générateur d’impulsions et le PEM. Des interférences conséquentes peuvent entraîner une rupture ou une discontinuité des EGM temps réel. Si les commandes sont interrompues, le PEM afﬁche un message invitant à...
Page 20: Programmation Basée Sur Les Indications (Pbi)
1-12 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR PROGRAMMATION BASÉE SUR LES INDICATIONS (PBI) Aﬁn d’aider à déterminer si une interférence est présente, vériﬁer le temps nécessaire pour mener à bien l’interrogation une fois la télémétrie ZIP établie. Si l’interrogation par télémétrie ZIP prend moins de 20 secondes, l’environnement actuel est probablement dépourvu d’interférences. Les délais d’interrogation supérieurs à...
Page 21 1-13 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR PROGRAMMATION BASÉE SUR LES INDICATIONS (PBI) REMARQUE : Les paramètres sélectionnés pour AF et Nœud sinusal peuvent avoir une incidence sur la valeur suggérée pour le paramètre Normal/Bloc du 1er degré du Nœud AV. • Arythmies atriales –...
Page 22: Programmation Manuelle
1-14 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR PROGRAMMATION MANUELLE Résumé des paramètres primaires Figure 1-3. Écran Résumé des paramètres proposés L’écran Résumé des paramètres proposés afﬁche les recommandations de programmation primaires. Pour consulter des détails complémentaires sur l’ensemble des paramètres modiﬁés, sélectionner le bouton Afﬁcher les modiﬁcations de la barre d’outils. Le choix de programmer les paramètres proposés ou de les rejeter est possible tant que la télémétrie reste engagée : Programmer : sélectionner le bouton Programmer ce proﬁl pour accepter les paramètres •...
Page 23: Choc Secours
1-15 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR CHOC SECOURS REMARQUE : Un délai de 500 ms est prévu entre la ﬁn de la charge et l’administration du choc pour permettre d’activer la commande ABANDON DU TRAITEMENT. Passé ce délai, le fait d’appuyer sur ABANDON DU TRAITEMENT risque de ne plus pouvoir dévier le choc. La touche ABANDON DU TRAITEMENT peut être utilisée pour mettre ﬁn à...
Page 24: Gestion De Données
1-16 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR GESTION DE DONNÉES 4. Sélectionner le bouton Fermer de la fenêtre de message. 5. Pour interrompre STIM. SECOURS, reprogrammer le générateur d’impulsions. REMARQUE : STIM. SECOURS mettra ﬁn au mode Protection bistouri électrique. PRECAUTION : Lorsqu’un générateur d’impulsions est paramétré sur STIM. SECOURS, il poursuit la stimulation aux valeurs de STIM.
Page 25: Mémoire Appareil
1-17 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR GESTION DE DONNÉES Les données sauvegardées du générateur d’impulsions incluent, sans s’y limiter, les éléments suivants : • Historique traitement • Valeurs de paramètre programmées • Valeurs de tendance • Compteurs histogrammes stimulés/détectés Sélectionner le bouton Utilitaires puis l’onglet Stockage des Données pour accéder aux options suivantes : •...
Page 26: Impression
1-18 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR MODE SÉCURITÉ Impression Pour imprimer les rapports du PEM, utiliser l’imprimante interne ou raccorder une imprimante externe. Pour imprimer un rapport, sélectionner le bouton Rapports. Sélectionner ensuite le rapport à imprimer à partir des catégories suivantes : •...
Page 27: Déﬁbrillateur De Secours
1-19 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR MODE SÉCURITÉ Déﬁbrillateur de secours Lorsque le Mode Sécurité est activé, le Mode Tachy est automatiquement programmé sur Surveillance + Traitement aﬁn d’assurer une détection des tachyarythmies et un traitement sur une seule zone. En Mode Sécurité, le Mode Tachy peut toujours être programmé sur Arrêt. REMARQUE : Si d’autres défaillances sont détectées en Mode Sécurité, le traitement antitachyarythmique sera désactivé.
Page 28 1-20 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR MODE SÉCURITÉ...
Page 29: Détection Des Tachyarythmies
DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES CHAPITRE 2 Ce chapitre traite des sujets suivants : • "Mode Appareil" en page 2-2 • "Détection de la Fréquence" en page 2-3 • "Détection ventriculaire" en page 2-5...
Page 30: Mode Appareil
DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES MODE APPAREIL MODE APPAREIL Le mode Appareil permet de programmer l’appareil pour qu’il fournisse le type de traitement et de détection souhaité. Mode Tachy ventriculaire Le mode Tachy ventriculaire commande la disponibilité des fonctions de détection et de traitement dans le ventricule (Tableau 2-1 en page 2-2).
Page 31: Détection De La Fréquence
DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION DE LA FRÉQUENCE sur Arrêt avant l’activation de la Protection bistouri électrique, il restera réglé sur Arrêt pendant la Protection bistouri électrique. Une fois activée, la Protection bistouri électrique ne requiert aucune télémétrie constante pour rester active. Après annulation de la Protection bistouri électrique, les modes suivants reprennent leurs paramètres programmés précédents : •...
Page 32: Période Réfractaire De 500 Ms Après Administration D'un Choc (La Détection Est Ignorée Dans Toutes Les Chambres)
DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION DE LA FRÉQUENCE • Période réfractaire atriale de 85 ms après détection d’un événement atrial • Période réfractaire atriale de 150 ms après stimulation atriale en modes DDD(R) et DDI(R) • Période réfractaire VD de 135 ms après détection d’un événement VD •...
Page 33: Détection Ventriculaire
DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE Le générateur d’impulsions répondra à une détection atriale, qu’une sonde atriale soit implantée ou non. Il peut exister des situations cliniques dans lesquelles les informations de la sonde atriale ne sont pas utiles (p. ex. ﬁbrillation atriale chronique, sonde atriale défectueuse ou déplacée, connecteur atrial obturé).
Page 34: Suites D'amélioration De La Détection Ventriculaire
DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE • Rhythm ID L’appareil déclenche le traitement ventriculaire lorsqu’il a déterminé que les critères de détection sont remplis. Les critères de détection ventriculaire sont remplis lorsque l’ensemble des événements suivants se produit : • la fenêtre de détection d’une zone ventriculaire est satisfaite et le demeure tout au long de la durée •...
Page 35 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE Avec Rhythm ID, le générateur d’impulsions procède à une analyse de Corrélation des vecteurs à l’aide des EGM de choc et de fréquence. Sur la base de ces données, il enregistre un modèle de référence du rythme sinusal normal du patient. Au cours de l’analyse Rhythm ID, le générateur d’impulsions détermine d’abord si la fréquence ventriculaire est supérieure à...
Page 36 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE 3. Après l’intervalle de repli, les paramètres de stimulation sont rétablis sur les réglages normaux programmés. Les périodes de repli ne surviennent pas plus d’une fois par jour et durent généralement moins d’une minute. Il existe également une méthode permettant de commander manuellement l’appareil pour qu’il acquière un modèle de référence Rhythm ID.
Page 37: Reconfirmation/Choc Non Reconfirmé
DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE • Si aucun modèle de référence Rhythm ID n’a été acquis, Rhythm ID utilise uniquement Stabilité et Seuil de fréquence Fib A pour distinguer TV et TSV car l’analyse de Corrélation des vecteurs ne peut être réalisée. En outre, si Rhythm ID ne tient pas compte des critères de la détection atriale et si aucun modèle de référence n’a été...
Page 38: Améliorations De La Détection Ventriculaire Post-Choc
2-10 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE Les différences principales entre la détection initiale et la redétection résident dans les paramètres de durée utilisés et les améliorations de la détection disponibles : • Si un traitement Choc ventriculaire est administré, il se produit ce qui suit : –...
Page 39: Détails De La Détection Ventriculaire
2-11 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE Détails de la détection ventriculaire Le générateur d’impulsions utilise les informations suivantes pour déterminer l’administration du traitement approprié : • Fenêtres de détection ventriculaire • Paramètre Durée • Durée redétection ventriculaire et Durée postchoc •...
Page 40: Paramètre Durée
2-12 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE Fréquence zone FV = 200 min = 300 ms 8 intervalles sur 10 sont rapides, Fenêtre FV satisfaite. Fréquence zone TV = 150 min = 400 ms S = Lent F = Rapide 7 intervalles sur 10 sont rapides, Fenêtre FV non satisfaite. 6 intervalles sur 10 sont rapides, Fenêtre FV non satisfaite.
Page 41: Configuration
2-13 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE La fenêtre de détection TV reste satisfaite pendant Durée TV. Ventricule droit TV détectée Durée TV 1-30 s Fenêtre TV satisfaite. La durée TV expire et l'intervalle La Durée TV démarre. détecté suivant est dans la zone TV ; détection satisfaite.
Page 42: Durée Dans Une Configuration Multizone
2-14 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE Durée dans une conﬁguration multizone Les minuteries de Durée courent dans leur zone ventriculaire respective indépendamment les unes des autres. • Si l’arythmie est détectée dans la zone supérieure, la minuterie de cette zone prend le pas sur les minuteries des zones inférieures ;...
Page 43: Épisodes Ventriculaires
2-15 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE Durée redétection est programmable dans les zones ventriculaires inférieures d’une conﬁguration multizone. Elle n’est pas programmable dans la zone FV. Durée post-choc peut être programmée de la même façon. Les valeurs programmées dans les zones de fréquences ventriculaires inférieures doivent être égales ou supérieures à...
Page 44 2-16 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE • Un épisode est réputé traité si le traitement est administré. • Un épisode est considéré comme non traité si aucun traitement n’est administré. En cas d’épisode traité, une minuterie de ﬁn d’épisode démarre une fois le traitement délivré. Pour un épisode non traité, une minuterie de ﬁn d’épisode démarre au moment où...
Page 45: Améliorations De La Détection Ventriculaire
2-17 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE La fenêtre de détection n’est plus satisfaite ; moins La fenêtre de détection n’est pas satisfaite. de 6 intervalles sur 10 sont décrétés rapides. Fenêtre Détection satisfaite. 10 s Démarrer la Durée. La Durée n’a pas expiré. Fin d’épisode expire.
Page 46 2-18 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE • Ignorer une séquence de traitement par ATP en faveur d’un traitement par choc Les améliorations de détection ventriculaire peuvent être programmées de l’une des manières suivantes : • Rhythm ID • Début/stabilité • Arrêt (c.-à-d.
Page 47 2-19 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE Tableau 2-7. Paramètres d’amélioration disponibles avec améliorations de la détection (suite) Paramètre d’amélioration Rhythm ID Début/stabilité Initial Postchoc Initial Postchoc – – – – – – Début a. Cette amélioration n’est pas programmable séparément. b.
Page 48: Corrélation Des Vecteurs
2-20 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE Tableau 2-9. Valeurs nominales pour les améliorations de la détection initiale et de la redétection Début/stabilité Rhythm ID Paramètre Discrimination Discrimination Discrimination Discrimination Discrimination tachyarythmies des tachy. des TV tachyarythmies tachyarythmies atriales Sinusales polymorphes atriales sur atriales sur Arrêt Marche...
Page 49: Seuil De Fréquence De Fib A
2-21 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE L’analyse s’effectue en comparant la fréquence moyenne des 10 derniers intervalles ventriculaires précédant la ﬁn de la durée à la fréquence moyenne des 10 derniers intervalles atriaux précédant la ﬁn de la durée (Figure 2-17 en page 2-21). Si moins de 10 intervalles atriaux sont disponibles, ils sont utilisés pour calculer la fréquence atriale moyenne.
Page 50 2-22 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE Seuil de fréquence Fib A ne peut pas être activé sans que le soit également l’amélioration de la détection Stabilité. L’appareil analyse les deux paramètres pour déterminer si le traitement doit être délivré ou bloqué. Si la fréquence atriale intrinsèque est supérieure au Seuil de fréquence Fib A et que le rythme ventriculaire est classé...
Page 51: Analyse De La Stabilité
2-23 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE n’est pas toujours déclenché lorsqu’il n’est plus inhibé par Seuil de fréquence Fib A/Stabilité. Le traitement risque de continuer à être inhibé par d’autres améliorations de la détection programmées, telles que Début (lorsque la suite d’amélioration de la détection Début/Stabilité est activée) ou Corrélation des vecteurs (lorsque la suite d’amélioration de la détection Rhythm ID est activée).
Page 52: Stabilité Inhibitrice
2-24 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE L’algorithme de stabilité calcule les différences entre intervalles RR VD. Ces différences, ainsi qu’une différence moyenne, sont calculées tout au long de la Durée. Lorsque la Durée expire, la stabilité du rythme est évaluée en comparant la différence moyenne actuelle aux seuils Stabilité...
Page 53 2-25 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE Les arythmies ventriculaires dynamiques (comme les TV polymorphes ou les FV) peuvent être détectées à une fréquence inférieure au seuil de fréquence ventriculaire le plus élevé et classées comme instables. Étant donné que le rythme détecté peut l’être dans une zone ventriculaire inférieure où...
Page 54: Durée De Fréquence Soutenue (Dfs)
2-26 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE Début est mesuré uniquement sur la base des intervalles VD. Il peut être programmé en tant que pourcentage de la durée du cycle ou en durée d’intervalle (en ms). Son application est limitée à la zone de traitement la plus basse d’une conﬁguration multizone. La valeur Début choisie représente la différence minimum qui doit exister entre les intervalles supérieurs et inférieurs au seuil de fréquence programmé...
Page 55: Combinaisons De Seuil De Fréquence Fib A, Stabilité Et Début
2-27 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE à Seuil de fréquence Fib A et Stabilité pour identiﬁer la FA, cette combinaison d’améliorations utilise l’analyse de Corrélation des vecteurs pour différencier les rythmes TSV des rythmes TV sur la base des schémas de conduction dans le cœur. L’association des améliorations de la détection Seuil de fréquence Fib A, Stabilité...
Page 56: Combinaisons De Début Et Stabilité
2-28 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE la fréquence ventriculaire soit stable ou que la fréquence atriale soit inférieure au Seuil de fréquence Fib A (Tableau 2-13 en page 2-28). Tableau 2-13. Combinaisons de Seuil de fréquence Fib A, Stabilité et Début et traitement ventriculaire résultant Rythme ventriculaire détecté...
Page 57 2-29 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE Tableau 2-14. Combinaisons Début et Stabilité et traitement résultant a b c Rythme de Combinaison Début Et Stabilité Combinaison Début Ou Stabilité détection Progressif, instable Inhiber Inhiber Progressif, stable Inhiber Traiter Inhiber Traiter Soudain, instable Soudain, stable Traiter Traiter...
Page 58 2-30 DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES DÉTECTION VENTRICULAIRE...
Page 59: Traitement Des Tachyarythmies
TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES CHAPITRE 3 Ce chapitre traite des sujets suivants : • "Traitement ventriculaire" en page 3-2 • "Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique" en page 3-8 • "Traitement par choc ventriculaire et paramètres" en page 3-16...
Page 60: Traitement Ventriculaire
TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENT VENTRICULAIRE TRAITEMENT VENTRICULAIRE Le générateur d’impulsions peut administrer les types de traitement suivants pour interrompre une TV ou une FV : • stimulation antitachycardique (ATP) • chocs de cardioversion/déﬁbrillation Le traitement par ATP consiste à délivrer des salves d’impulsions de stimulation entre les électrodes ventriculaires de stimulation/détection.
Page 61: Sélection Du Traitement Ventriculaire
TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENT VENTRICULAIRE Sélection du traitement ventriculaire L’appareil détermine le traitement ventriculaire à délivrer en fonction des règles suivantes : • La puissance de chaque traitement successif administré doit être supérieure ou égale à celle du traitement précédent dans un épisode ventriculaire. Si un traitement ventriculaire par choc a été...
Page 62 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENT VENTRICULAIRE La redétection est réalisée après chaque administration de traitement pour déterminer si un traitement supplémentaire est nécessaire. Utiliser les informations suivantes lors de l’interprétation des ﬁgures de progression du traitement : • Après chaque cycle de redétection, le traitement utilisé progresse dans la direction indiquée par les chiffres entourés.
Page 63 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENT VENTRICULAIRE Lorsque le rythme s’accélère à nouveau vers la zone TV, le traitement par ATP2 est délivré puisque ATP1 a déjà été utilisé pendant l’épisode. Zone ATP1 ATP2 QUICK Choc 1 Choc 2 Chocs restants CONVERT ATP Marche/Arrêt 11 J 17 J...
Page 64 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENT VENTRICULAIRE L’arythmie s’accélère à nouveau jusqu’à la zone FV, le septième choc est délivré. L’arythmie persiste dans la zone FV de sorte que le huitième (et dernier) choc est délivré. Un sixième choc est délivré puisque l’arythmie est dans la zone FV.
Page 65: Redétection Ventriculaire Après Administration Du Traitement Ventriculaire
TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENT VENTRICULAIRE Lorsque le rythme s’accélère jusqu’à la zone FV, Choc 1 est délivré car ATP QUICK CONVERT n’est disponible que comme premier traitement dans un épisode. Zone ATP1 ATP2 ATP QUICK Choc 1 Choc 2 Chocs restants CONVERT Marche 11 J...
Page 66: Redétection Ventriculaire Après Traitement Par Choc Ventriculaire
TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENTS ET PARAMÈTRES DE LA STIMULATION ANTITACHYCARDIQUE • l’épisode s’achève suite à la reprogrammation du mode Tachy, à la reprogrammation des paramètres Tachy ventriculaire ou à la réalisation d’une tentative d’induction ou d’un test de sonde REMARQUE : L’abandon d’une salve ATP met ﬁn au traitement par ATP concerné ; s’il est nécessaire de continuer à...
Page 67: Paramètres Des Salves
TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENTS ET PARAMÈTRES DE LA STIMULATION ANTITACHYCARDIQUE • Balayage • Rampe/balayage L’amplitude et la durée des impulsions de l’ATP sont communes à tous les traitements et se programment indépendamment des paramètres de stimulation. Elles partagent la même valeur programmable que la stimulation antibradycardique post-traitement.
Page 68: Délai De Couplage Et Décrément Délai De Couplage
3-10 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENTS ET PARAMÈTRES DE LA STIMULATION ANTITACHYCARDIQUE Délai de couplage Redétecter Redétecter Redétecter Détection satisfaite Salve 1 ; Comptage initial Salve 2 ; Comptage Salve 3 ; Comptage Salve 4 ; (nombre programmé) ; des impulsions à 3 d’impulsions incrémenté...
Page 69: Durée Du Cycle Des Salves (Dcs)
3-11 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENTS ET PARAMÈTRES DE LA STIMULATION ANTITACHYCARDIQUE Délai de couplage = 91 % Décrément délai de couplage = 10 ms Délai de Délai de couplage couplage Décrément délai de couplage = 372 ms = 382 ms (la moyenne sur 4 cycles n’est pas recalculée) Moyenne 4 cycles = 420 ms Redétection...
Page 70: Mode Salves
3-12 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENTS ET PARAMÈTRES DE LA STIMULATION ANTITACHYCARDIQUE Mode salves Un mode salves est une séquence d’impulsions de stimulation synchronisées et habituellement administrées à une fréquence plus rapide que la tachycardie du patient, visant à interrompre une réentrée.
Page 71: Mode Par Balayage
3-13 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENTS ET PARAMÈTRES DE LA STIMULATION ANTITACHYCARDIQUE Durée de cycle de salve= 75% Décrément rampe (R-R dans la salve) = 10 ms Décrément salve (R-R entre les salves) = 0 ms Décrément DC = 0 ms Intervalle minimum = 265 ms Intervalle minimum atteint ;...
Page 72: Durée D'impulsion Atp Et Amplitude Atp
3-14 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENTS ET PARAMÈTRES DE LA STIMULATION ANTITACHYCARDIQUE Balayage Balayage Intervalle DC 300 ms DC 300 ms* DC 300 ms* minimum atteint Moyenne Redétecter Redétecter 4 cycles = 370 ms Salve rampe Salve rampe/balayage Salve rampe/balayage Nombre maximum d’impulsions Nombre d’impulsions atteint (6) et nombre maximum incrémenté...
Page 73 3-15 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENTS ET PARAMÈTRES DE LA STIMULATION ANTITACHYCARDIQUE • l’épisode ventriculaire se termine La durée limite est examinée après chaque séquence de redétection pour déterminer si des salves ATP supplémentaires peuvent être administrées. Si la durée limite est atteinte ou dépassée, plus aucun traitement par ATP ne sera déclenché...
Page 74: Quick Convert Atp
3-16 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENT PAR CHOC VENTRICULAIRE ET PARAMÈTRES QUICK CONVERT ATP ATP QUICK CONVERT est une option supplémentaire destinée à traiter la tachycardie ventriculaire monomorphe rapide détectée dans la zone FV avant de passer au traitement par choc. Lorsqu’ATP QUICK CONVERT est programmé...
Page 75: Temps De Charge
3-17 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENT PAR CHOC VENTRICULAIRE ET PARAMÈTRES L’énergie des chocs reste constante tout au long de la vie de l’appareil, indépendamment des modiﬁcations de l’impédance des sondes ou de la tension de la pile. La constance de l’énergie s’obtient en modiﬁant la durée d’impulsion pour compenser les modiﬁcations de l’impédance des sondes.
Page 76: Polarité De L'impulsion
3-18 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENT PAR CHOC VENTRICULAIRE ET PARAMÈTRES Polarité de l’impulsion La polarité de la forme d’onde reﬂète la relation entre les tensions du front de montée des électrodes de déﬁbrillation. Tous les chocs seront délivrés avec une forme d’onde biphasique. La tension de crête des chocs (V1) est de 750 V à...
Page 77 3-19 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENT PAR CHOC VENTRICULAIRE ET PARAMÈTRES et détermine s’il convient ou non d’administrer un traitement par choc ventriculaire ; ceci n’a pas d’incidence sur le choix du traitement. Le traitement par choc ventriculaire peut être programmé pour être reconﬁrmé ou non reconﬁrmé. Si la fonction Choc non reconﬁrmé...
Page 78 3-20 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES TRAITEMENT PAR CHOC VENTRICULAIRE ET PARAMÈTRES comme si Choc non reconﬁrmé était programmé sur Marche. Lorsqu’un choc est délivré, l’algorithme de reconﬁrmation peut être appliqué à nouveau (Figure 3-24 en page 3-20). Les intervalles sont mesurés pendant Les intervalles sont mesurés et comparés au plus bas seuil de fréquence.
Page 79: Traitements De Stimulation
TRAITEMENTS DE STIMULATION CHAPITRE 4 Ce chapitre traite des sujets suivants : • "Traitements de stimulation" en page 4-2 • "Paramètres de base" en page 4-2 • "Stimulation post-traitement" en page 4-12 • "Stimulation antibradycardique temporaire" en page 4-13 • "Stimulation Adaptable en Fréquence et Tendance des Capteurs"...
Page 80: Paramètres De Base
TRAITEMENTS DE STIMULATION TRAITEMENTS DE STIMULATION TRAITEMENTS DE STIMULATION Les DAI simple chambre fournissent une stimulation antibradycardique post-traitement et normale (stim./dét.) bipolaire ventriculaire, comprenant les modes adaptables en fréquence. Les DAI double chambre fournissent une stimulation antibradycardique post-traitement et normale (stim./dét.) bipolaire atriale et ventriculaire, comprenant les modes adaptables en fréquence.
Page 81: Mode Brady
TRAITEMENTS DE STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE l’écran du programmateur afﬁche une alerte décrivant cette incompatibilité et soit interdit la sélection soit invite l’utilisateur à poursuivre avec prudence ("Utilisation des couleurs" en page 1-7). Mode Brady Les Modes brady fournissent des options programmables destinées à faciliter les traitements individualisés.
Page 82: Modes De Stimulation Atriale
TRAITEMENTS DE STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE Modes de stimulation atriale En modes DDD(R), DDI(R) et AAI(R), la stimulation atriale peut être inefﬁcace en présence d’une ﬁbrillation atriale ou d’un ﬂutter atrial chronique, ou d’une oreillette qui ne répond pas à la stimulation électrique.
Page 83: Fréquence Maximum De Suivi (Fms)
TRAITEMENTS DE STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE Fréquence maximum de suivi (FMS) La FMS est la fréquence maximum à laquelle la fréquence ventriculaire stimulée suit 1/1 les événements atriaux détectés non réfractaires en l’absence d’un événement ventriculaire détecté avant la ﬁn du Délai AV programmé. La FMS s’applique aux modes de stimulation atriale synchrone, c.-à-d.
Page 84: Fréquence Maximale Capteur (Fréquence Maximale Du Capteur) (Fmc)
TRAITEMENTS DE STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE • Paramètres Lissage de fréquence ainsi que données du capteur REMARQUE : Aﬁn d’actualiser la détection des tachycardies auriculaires et les histogrammes, les événements atriaux sont détectés tout au long du cycle cardiaque (sauf pendant le blanking atrial), y compris le Délai AV et la PRAPV.
Page 85 TRAITEMENTS DE STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE Tenir compte des éléments suivants lors de la programmation de la FMC : • La maladie, l’âge et l’état clinique du patient : – La stimulation à fréquence adaptable à des fréquences élevées peut ne pas être appropriée chez les patients souffrant d’angor ou d’autres symptômes d’ischémie myocardique à...
Page 86: Protection Contre L'emballement
TRAITEMENTS DE STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE Protection contre l’emballement La protection contre l’emballement sert à empêcher l’accélération de la fréquence de stimulation au-dessus de la FMS/FMC pour quasiment toute défaillance d’un composant unique. Cette fonction n’est pas programmable et fonctionne indépendamment du circuit de stimulation de base du générateur d’impulsions.
Page 87: Sensibilité
TRAITEMENTS DE STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE • Le Mode brady peut être programmé sur Arrêt à l’aide d’une programmation permanente ou temporaire. Cela a pour effet de mettre Amplitude sur Arrêt pour surveiller le rythme sous-jacent du patient. • Il est recommandé de conserver une marge de sécurité de 2 x la tension minimum pour chaque chambre en fonction des seuils de capture, ce qui doit fournir une marge de sécurité...
Page 88: Contrôle Automatique De Gain
4-10 TRAITEMENTS DE STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE PRECAUTION : Après tout réglage de la plage de détection ou toute modiﬁcation de la sonde de détection, déterminer si la détection convient. La programmation de la sensibilité sur sa valeur la plus élevée (sensibilité la plus faible) peut entraîner un report de la détection ou une sous-détection de l’activité...
Page 89 4-11 TRAITEMENTS DE STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE Le circuit CAG de chaque chambre traite un signal d’électrogramme à l’aide d’un processus en deux étapes aﬁn d’optimiser la détection de signaux cardiaques pouvant changer rapidement. Ce processus est illustré dans la ﬁgure ci-dessous (Figure 4-6 en page 4-12) : •...
Page 90: Stimulation Post-Traitement
4-12 TRAITEMENTS DE STIMULATION STIMULATION POST-TRAITEMENT Limite de détection absolue (32 mV) Valeur seuil CAG programmée Évènement détecté Figure 4-6. Détection CAG Un Algorithme de gestion dynamique du bruit non programmable est actif sur tous les canaux de fréquence dans lesquels la détection CAG est utilisée. L’Algorithme de gestion dynamique du bruit permet de ﬁltrer les bruits persistants.
Page 91: Délai Stimulation Post-Choc
4-13 TRAITEMENTS DE STIMULATION STIMULATION ANTIBRADYCARDIQUE TEMPORAIRE Délai stimulation post-choc Le Délai de stimulation post-choc détermine le premier moment auquel la stimulation post-choc peut commencer après la délivrance d’un choc ventriculaire ; il est ﬁxé à 2,25 secondes. REMARQUE : En fonction de la date de fabrication du générateur d’impulsions, le Délai de stimulation post-choc peut être ﬁxé...
Page 92: Stimulation Adaptable En Fréquence Et Tendance Des Capteurs
4-14 TRAITEMENTS DE STIMULATION STIMULATION ADAPTABLE EN FRÉQUENCE ET TENDANCE DES CAPTEURS REMARQUE : Toutes les limites interactives doivent être corrigées avant qu’une programmation temporaire puisse avoir lieu. REMARQUE : Si le mode Brady Temporaire est réglé sur Arrêt, le générateur d’impulsions n’assurera aucune détection ni aucune stimulation tant que le mode Stimulation Temporaire sera actif.
Page 93 4-15 TRAITEMENTS DE STIMULATION STIMULATION ADAPTABLE EN FRÉQUENCE ET TENDANCE DES CAPTEURS Le générateur d’impulsions utilise un accéléromètre à circuit intégré pour détecter les mouvements du corps. Le capteur de l’accéléromètre répond à l’activité dans une plage de fréquence correspondant à l’activité physiologique normale (1 à 10 Hz). L’accéléromètre évalue à...
Page 94: Seuil D'activité
4-16 TRAITEMENTS DE STIMULATION STIMULATION ADAPTABLE EN FRÉQUENCE ET TENDANCE DES CAPTEURS Pentes de la réponse en fréquence Fmin Haut Activité Figure 4-7. Pente de réponse et fréquence stimulée La fréquence de stimulation obtenue peut être limitée soit par le niveau d’activité détecté, soit par la FMC programmée.
Page 95: Temps De Réaction
4-17 TRAITEMENTS DE STIMULATION STIMULATION ADAPTABLE EN FRÉQUENCE ET TENDANCE DES CAPTEURS REMARQUE : La programmation du Seuil d’activité pour des Paramètres normaux modiﬁe également la sélection correspondante pour les réglages Post-traitement. Seuil d’activité Fmin Haut Activité Figure 4-9. Seuil d’activité et réponse en fréquence Seuil d’activité...
Page 96: Temps De Récupération
4-18 TRAITEMENTS DE STIMULATION STIMULATION ADAPTABLE EN FRÉQUENCE ET TENDANCE DES CAPTEURS Pentes de réaction Fmin Secondes Figure 4-11. Temps de réaction et fréquence stimulée Temps de réaction Temps de réaction plus court Temps de réaction Plus court nominal Plus long Temps de réaction Fmin...
Page 97: Tendance Des Capteurs
4-19 TRAITEMENTS DE STIMULATION STIMULATION ADAPTABLE EN FRÉQUENCE ET TENDANCE DES CAPTEURS Courbes de la récupération Fmin Minutes Quinze réglages sont disponibles. Seuls les réglages pairs sont indiqués. Figure 4-13. Temps de récupération et fréquence stimulée Temps de récupération Temps de récupération nominal Temps de récupération plus long...
Page 98 4-20 TRAITEMENTS DE STIMULATION STIMULATION ADAPTABLE EN FRÉQUENCE ET TENDANCE DES CAPTEURS La conﬁguration comprend les options suivantes : • Méthode d’enregistrement, programmable : – 30 secondes en moyenne : enregistre et représente graphiquement la fréquence moyenne toutes les 30 secondes. –...
Page 99: Réponse À La Tachy Atriale
4-21 TRAITEMENTS DE STIMULATION RÉPONSE À LA TACHY ATRIALE RÉPONSE À LA TACHY ATRIALE Com. Mode RTA La RTA limite la durée pendant laquelle la fréquence ventriculaire stimulée est à la FMS ou montre un comportement aux fréquences élevées (bloc 2/1 ou Wenckebach) en réponse à une arythmie atriale pathologique.
Page 100: Mode Repli
4-22 TRAITEMENTS DE STIMULATION RÉPONSE À LA TACHY ATRIALE REMARQUE : Pendant la stimulation post-traitement, la RTA fonctionne de la même façon qu’en stimulation normale. Durée RTA La Durée RTA est une valeur programmable qui détermine le nombre de cycles ventriculaires durant lesquels les événements atriaux continuent d’être évalués après la détection initiale (compteur d’entrée).
Page 101: Réponse À La Tachycardie Ventriculaire (Rtv)
4-23 TRAITEMENTS DE STIMULATION RÉPONSE À LA TACHY ATRIALE REMARQUE : Le mode Repli de RTA peut être programmé en mode adaptable en fréquence si le mode Brady permanent n’est pas adaptable en fréquence. Dans ce cas de ﬁgure, les paramètres du capteur indiqueront «...
Page 102: Régulation De Fréquence Ventriculaire (Rfv)
4-24 TRAITEMENTS DE STIMULATION RÉPONSE À LA TACHY ATRIALE Régulation de fréquence ventriculaire (RFV) La RFV est conçue pour réduire la variabilité de la durée du cycle VV durant les arythmies atriales partiellement conduites en augmentant légèrement la fréquence de stimulation ventriculaire. L’algorithme RFV calcule l’intervalle de stimulation indiqué...
Page 103: Arrêt De Tre
4-25 TRAITEMENTS DE STIMULATION RÉPONSE À LA TACHY ATRIALE correctement les ﬂutters atriaux lents. La détection de fréquences atriales élevées peut redéclencher continuellement la fenêtre RFA, ce qui provoque en fait un comportement similaire au mode de repli VDI(R). REMARQUE : Pour les arythmies atriales qui remplissent les critères de fréquence RFA programmés, l’utilisation de la fonction RFA entraîne des fréquences de stimulation ventriculaire plus lentes.
Page 104: Améliorations De Fréquence
4-26 TRAITEMENTS DE STIMULATION AMÉLIORATIONS DE FRÉQUENCE REMARQUE : Étant donné que les temps de conduction rétrograde peuvent varier au cours de la vie d’un patient en raison de son état de santé changeant, des modiﬁcations occasionnelles de la programmation peuvent être nécessaires. Si la conduction rétrograde est évidente dans un EGM enregistré, on peut évaluer l’électrogramme et/ou effectuer un test de seuil aﬁn de conﬁrmer la détection et la stimulation atriales appropriées.
Page 105: Correction D'hystérésis
4-27 TRAITEMENTS DE STIMULATION AMÉLIORATIONS DE FRÉQUENCE REMARQUE : L’Hystérésis de fréquence est activée et désactivée par les événements ventriculaires en mode VVI (p. ex. activité intrinsèque, activité stimulée). En modes DDD, DDI et AAI, l’Hystérésis est désactivée par une unique stimulation atriale à la fréquence d’hystérésis.
Page 106: Valeurs Programmables
4-28 TRAITEMENTS DE STIMULATION AMÉLIORATIONS DE FRÉQUENCE Dans un système de conduction normal, les variations cycle à cycle de la fréquence sont limitées. Toutefois, dans chacune des éventualités suivantes, la fréquence stimulée peut varier énormément d’un battement à l’autre : •...
Page 107: Lissage De Fréquence Incrémentiel
4-29 TRAITEMENTS DE STIMULATION AMÉLIORATIONS DE FRÉQUENCE Le générateur d’impulsions garde en mémoire l’intervalle RR le plus récent. Les ondes R peuvent être soit intrinsèques, soit stimulées. Sur la base de cet intervalle RR et de la valeur du Lissage de fréquence programmée, l’appareil limite la variation de la fréquence battement par battement.
Page 108: Conﬁguration Polarité
4-30 TRAITEMENTS DE STIMULATION CONFIGURATION POLARITÉ Fenêtre de synchronisation ventriculaire = 800 – 9 % à 800 + 6 % = 800 ms – 72 ms à 800 ms + 48 ms = 728 ms à 848 ms Fenêtre de synchronisation atriale = Fenêtre de synchronisation ventriculaire – Délai AV = 728 ms –...
Page 109: Délai Av Stimulé
4-31 TRAITEMENTS DE STIMULATION DÉLAI AV REMARQUE : De longs intervalles AV ﬁxes peuvent être sélectionnés pour éviter une stimulation VD inutile. Cependant, dans certains cas, la programmation de longs intervalles AV ﬁxes peut être associée à une TRE, une insufﬁsance mitrale diastolique ou un syndrome du stimulateur.
Page 110: Délai Av Détecté
4-32 TRAITEMENTS DE STIMULATION DÉLAI AV Le Délai AV peut être programmé sur une valeur ﬁxe ou dynamique comme suit : • Délai AV ﬁxe — survient lorsque les valeurs minimum et maximum de Délai AV Stimulé sont égales • Délai AV dynamique —...
Page 111: Recherche Av
4-33 TRAITEMENTS DE STIMULATION DÉLAI AV Délai AV détecté est inférieure à la valeur maximum du Délai AV stimulé, la valeur minimum du Délai AV détecté sera également plus courte que la valeur minimum du Délai AV stimulé. REMARQUE : La valeur minimum du Délai AV détecté n’est programmable qu’en mode VDD(R).
Page 112: Intervalle De Recherche
4-34 TRAITEMENTS DE STIMULATION DÉLAI AV pour les patients avec une conduction AV intacte. Veuillez noter que si la Recherche AV + est utilisée de cette manière, un comportement de type Wenckebach pourrait survenir à des fréquences inférieures à la FMS si la conduction est perdue. REMARQUE : De longs intervalles AV ﬁxes peuvent être sélectionnés pour éviter une stimulation VD inutile.
Page 113: Période Réfractaire
4-35 TRAITEMENTS DE STIMULATION PÉRIODE RÉFRACTAIRE • Le dispositif surveille la perte de synchronisation AV. Si 3 battements ventriculaires lents sont détectés dans une fenêtre de 11 battements, le dispositif passe alors automatiquement en mode DDD(R). Pour RMS/CMI, est considéré comme un battement lent tout événement ventriculaire détecté...
Page 114: Prapv Dynamique
4-36 TRAITEMENTS DE STIMULATION PÉRIODE RÉFRACTAIRE • Modes double chambre : DDD(R), DDI(R), VDD(R) : période après un événement VD stimulé ou détecté durant laquelle un événement atrial n’inhibe pas une stimulation atriale ni ne déclenche une stimulation ventriculaire. La période réfractaire atriale empêche le suivi de l’activité...
Page 115: Période Réfractaire A - Même Chambre
4-37 TRAITEMENTS DE STIMULATION PÉRIODE RÉFRACTAIRE PRAPV maximum PRAPV dynamique PRAPV minimum Intervalle FMS Intervalle Fmin Intervalle de la fréquence d’hystérésis Figure 4-22. PRAPV dynamique PRAPV maximum Si la fréquence moyenne est inférieure ou égale à la Fmin (p. ex. hystérésis), la PRAPV maximum est utilisée.
Page 116: Période Réfractaire Vd (Prvd)
4-38 TRAITEMENTS DE STIMULATION PÉRIODE RÉFRACTAIRE Les périodes suivantes sont des intervalles non programmables sur les appareils double chambre : • Période réfractaire atriale de 85 ms après détection d’un événement atrial • Période réfractaire de 150 ms suite à une stimulation atriale en modes DDD(R) et DDI(R) Période réfractaire VD (PRVD) La PRVD programmable fournit un intervalle après un événement de stimulation VD pendant lequel les événements VD détectés n’inﬂuent pas sur la chronologie de l’administration de...
Page 117: Blanking Entre Chambres
4-39 TRAITEMENTS DE STIMULATION PÉRIODE RÉFRACTAIRE La programmation de la période réfractaire ventriculaire à une valeur supérieure à la PRAPV peut mener à une stimulation compétitive. Si par exemple la période réfractaire ventriculaire est supérieure à la PRAPV, un événement atrial peut être correctement détecté après la PRAPV et la conduction intrinsèque vers le ventricule tombe dans la période réfractaire ventriculaire.
Page 118 4-40 TRAITEMENTS DE STIMULATION PÉRIODE RÉFRACTAIRE Le Smart Blanking est destiné à favoriser la détection des ondes R et ne doit être envisagé que lorsque les ESV surviennent au cours de la période de blanking entre chambres suite à une stimulation atriale et ne sont pas correctement détectées.
Page 119 4-41 TRAITEMENTS DE STIMULATION PÉRIODE RÉFRACTAIRE A détecté A détecté A stimulé A stimulé V détecté V stimulé V détecté V stimulé Canal atrial Canal ventriculaire Délai AV après évènement atrial stimulé (programmable, Blanking ventriculaire entre chambres (programmable) inclut 150 ms de période réfractaire absolue) Intervalle VA (peut être allongé...
Page 120: Réponse Au Bruit
4-42 TRAITEMENTS DE STIMULATION RÉPONSE AU BRUIT RÉPONSE AU BRUIT Les fenêtres de bruit et les périodes de blanking sont destinées à prévenir l’administration d’un traitement inapproprié ou une inhibition de la stimulation due à une surdétection entre chambres. Réponse au bruit permet au médecin de choisir s’il faut stimuler ou inhiber la stimulation en présence de bruit.
Page 121: Exemple De Réponse Au Bruit
4-43 TRAITEMENTS DE STIMULATION RÉPONSE AU BRUIT Les marqueurs de bruit suivants sont générés : Simple chambre • Le marqueur [VS] survient lorsque la fenêtre de bruit est initialement déclenchée suite à une stimulation V • En cas de redéclenchement pour 340 ms, le marqueur VN apparaît •...
Page 122: Interactions Avec La Détection Tachy Ventriculaire
4-44 TRAITEMENTS DE STIMULATION INTERACTIONS AVEC LA DÉTECTION TACHY VENTRICULAIRE INTERACTIONS AVEC LA DÉTECTION TACHY VENTRICULAIRE Les périodes réfractaires et les intervalles de blanking font partie intégrante du système de détection du générateur d’impulsions. Ils sont utilisés pour inhiber efﬁcacement la détection des artéfacts issus du générateur d’impulsions (stimulation ou choc, p.
Page 123: Exemple 2 : Sous-Détection Ventriculaire Due Au Blanking V Post-Stimulation A
4-45 TRAITEMENTS DE STIMULATION INTERACTIONS AVEC LA DÉTECTION TACHY VENTRICULAIRE PRV = 500 ms 400 ms (TV) (TV) (TV) (TV) (TV) (TV) (TV) Fmin = 800 ms Figure 4-30. Sous-détection ventriculaire due à la PRV Lorsque l’interaction de programmation décrite dans ce scénario est présente, un message décrivant l’interaction de la PRV avec la Fmin sera afﬁché.
Page 124: Considérations Relatives À La Programmation
4-46 TRAITEMENTS DE STIMULATION INTERACTIONS AVEC LA DÉTECTION TACHY VENTRICULAIRE 600 ms Schéma répété AV = 300 ms AP, VP, AP, VS, TV 230 ms (TV) (TV) 350 ms 600 ms 450 ms 700 ms 350 ms Figure 4-31. Sous-détection ventriculaire due au blanking V après stimulation A Lorsque l’interaction de programmation décrite dans ce scénario se produit, un message décrivant l’interaction entre le Seuil de fréquence tachy et la Fmin et le Délai AV s’afﬁche.
Page 125 4-47 TRAITEMENTS DE STIMULATION INTERACTIONS AVEC LA DÉTECTION TACHY VENTRICULAIRE • Si le Lissage de fréquence ou la Stimulation adaptable en fréquence n’est pas indispensable au patient, envisager de les programmer sur Arrêt. Ceci peut permettre de limiter les risques de stimulation atriale à...
Page 126 4-48 TRAITEMENTS DE STIMULATION INTERACTIONS AVEC LA DÉTECTION TACHY VENTRICULAIRE...
Page 127: Diagnostics Du Système
DIAGNOSTICS DU SYSTÈME CHAPITRE 5 Ce chapitre traite des sujets suivants : • "Boîte de dialogue Résumé" en page 5-2 • "État de la batterie" en page 5-2 • "Etat des sondes" en page 5-7 • "Tests de la sonde" en page 5-11...
Page 128: Boîte De Dialogue Résumé
DIAGNOSTICS DU SYSTÈME BOÎTE DE DIALOGUE RÉSUMÉ BOÎTE DE DIALOGUE RÉSUMÉ Lors de l’interrogation, une boîte de dialogue Résumé s’afﬁche. Elle comprend des indications sur l’état des sondes et de la batterie, le temps restant avant explantation et une notiﬁcation des événements pour les épisodes survenus depuis la dernière remise à...
Page 129: Temps Restant
DIAGNOSTICS DU SYSTÈME ÉTAT DE LA BATTERIE • Écran Résumé de l’État de la Batterie (accessible depuis l’onglet Résumé) — afﬁche des informations supplémentaires sur la capacité restante de la batterie et le temps de charge ("Écran Résumé État de la batterie" en page 5-3). •...
Page 130: Indicateurs État De La Batterie
DIAGNOSTICS DU SYSTÈME ÉTAT DE LA BATTERIE Indicateurs État de la batterie Les indicateurs suivants de l’état de la batterie apparaissent sur l’écran État de la batterie. Le Temps restant avant l’explantation indiqué est calculé sur la base des paramètres programmés actuels du générateur d’impulsions.
Page 131 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME ÉTAT DE LA BATTERIE REMARQUE : Le dispositif utilise les paramètres programmés et l’historique d’utilisation récent pour prévoir le Temps restant avant l’explantation. Une utilisation de la batterie supérieure à la normale risque de faire apparaître, dans les jours suivants, un Temps restant avant l’explantation inférieur à...
Page 132: Reformatage Des Condensateurs
DIAGNOSTICS DU SYSTÈME ÉTAT DE LA BATTERIE Figure 5-2. Ecran Résumé Détail de la batterie Reformatage des condensateurs Reformatage automatique des condensateurs. Un déformatage des condensateurs se produit lorsqu’aucun choc n’est délivré, entraînant un allongement des temps de charge. Pour diminuer cet effet du déformatage sur le temps de charge, les condensateurs sont reformatés automatiquement.
Page 133: Etat Des Sondes
DIAGNOSTICS DU SYSTÈME ETAT DES SONDES ETAT DES SONDES Mesures quotidiennes Le dispositif effectue les mesures suivantes toutes les 21 heures et en fait un rapport quotidien : • Mesure de l’amplitude intrinsèque quotidienne : le dispositif tente automatiquement de mesurer les amplitudes intrinsèques des ondes P et R pour chaque chambre cardiaque dans laquelle est activée la mesure de l’amplitude intrinsèque quotidienne, indépendamment du mode de stimulation.
Page 134 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME ETAT DES SONDES Les messages possibles d’état des sondes sont les suivants (Tableau 5-1 en page 5-8): • Les mesures des sondes sont dans la plage normale. • Vériﬁer la sonde (le message spéciﬁe la sonde concernée) : indique que la ou les mesures quotidiennes de sonde sont hors de la plage.
Page 135 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME ETAT DES SONDES [1] Utiliser les onglets pour sélectionner la sonde voulue [2] Résultats pour le jour sélectionné [3] Résultats pour le jour le plus récent [4] L’axe Y est ajusté selon les résultats mesurés [5] Utiliser le curseur horizontal pour visualiser les données d’un jour spéciﬁque Figure 5-3.
Page 136 5-10 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME ETAT DES SONDES Tableau 5-2. Amplitude Intrinsèque : Conditions de Mesures Quotidiennes, Afﬁchage du Programmateur et Représentation Graphique (suite) Condition Afﬁchage du Programmateur Représentation Graphique Evènements détectés déﬁnis comme une Vide Mesures d’amplitude hors de la plage 0,1 ;...
Page 137: Tests De La Sonde
5-11 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME TESTS DE LA SONDE TESTS DE LA SONDE Les tests de sonde suivants sont disponibles (Figure 5-4 en page 5-11) : • Impédance de stimulation • Impédance de choc • Amplitude intrinsèque • Seuil de stimulation Figure 5-4.
Page 138: Test D'impédance De Sonde
5-12 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME TESTS DE LA SONDE pour effet de renouveler les mesures pendant une durée maximum de 10 secondes ou jusqu’à ce que le bouton soit relâché. Lorsque la fenêtre se ferme, le même test peut être effectué à nouveau par sélection du bouton Amplitude intrinsèque. Pour annuler le test, sélectionner le bouton Annuler ou appuyer sur la touche ABANDON DU TRAITEMENT du PEM.
Page 139: Mesure Du Seuil De Stimulation
5-13 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME TESTS DE LA SONDE • Un test d’impédance de sonde à faible énergie n’expose pas toutes les formes de conditions de sonde court-circuitée. Un test d’impédance à faible énergie peut paraître normal en présence de certaines conditions de sonde court-circuitée (p. ex. abrasion de l’isolant du corps de la sonde ou sonde écrasée entre la clavicule et la première côte), puisque l’énergie de test est insufﬁsante pour former un arc entre les deux parties exposées d’un conducteur.
Page 140 5-14 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME TESTS DE LA SONDE REMARQUE : Les valeurs de départ pour Amplitude et Durée d’impulsion sont calculées automatiquement. L’appareil récupère les résultats mémorisés pour la mesure de seuil de stimulation précédente (pour le paramètre testé) et déﬁnit le paramètre à trois paliers au-dessus de la mesure de seuil précédente.
Page 141 5-15 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME TESTS DE LA SONDE REMARQUE : Le résultat du test de seuil peut être modiﬁé en sélectionnant le bouton Éditer test d’aujourd’hui sur l’écran Test du seuil 6. Une fois le test terminé, la mesure de seuil sera afﬁchée comme mesure actuelle (non entre parenthèses).
Page 142 5-16 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME TESTS DE LA SONDE...
Page 143: Diagnostics Et Suivi Du Patient
DIAGNOSTICS ET SUIVI DU PATIENT CHAPITRE 6 Ce chapitre traite des sujets suivants : • "Historique traitement" en page 6-2 • "Registre des Arythmies" en page 6-2 • "Histogrammes" en page 6-8 • "Compteurs" en page 6-8 • "Tendances" en page 6-10 •...
Page 144: Historique Traitement
DIAGNOSTICS ET SUIVI DU PATIENT HISTORIQUE TRAITEMENT HISTORIQUE TRAITEMENT Le générateur d’impulsions mémorise automatiquement les données pouvant s’avérer utiles pour l’évaluation de l’état de santé du patient et de l’efﬁcacité de la programmation du générateur d’impulsions. Les données relatives à l’historique du traitement peuvent être passées en revue de façon plus ou moins détaillée au moyen du PEM : •...
Page 145 DIAGNOSTICS ET SUIVI DU PATIENT REGISTRE DES ARYTHMIES Figure 6-1. Écran Registre des arythmies La priorité, le nombre maximum et le nombre minimum d’épisodes à mémoriser par le générateur d’impulsions pour chaque type d’épisode en conditions normales varient en fonction du type d’épisode (Tableau 6-1 en page 6-4).
Page 146: Résumé Des Événements
DIAGNOSTICS ET SUIVI DU PATIENT REGISTRE DES ARYTHMIES REMARQUE : Une fois les données d’historique enregistrées, elles sont accessibles à tout moment sans avoir à interroger le dispositif. Tableau 6-1. Priorité épisode Type d’épisode Priorité Nombre maximum Nombre minimum Nombre maximum d’épisodes d’épisodes d’épisodes...
Page 147: Électrogrammes Mémorisés Avec Marqueurs Annotés
DIAGNOSTICS ET SUIVI DU PATIENT REGISTRE DES ARYTHMIES 5. Sélectionner un bouton en-tête de colonne pour trier les événements dans cette colonne. Pour inverser l’ordre, sélectionner à nouveau le bouton en-tête de colonne. 6. Pour enregistrer des événements spéciﬁques, sélectionner l’événement et choisir le bouton Sauvegarder.
Page 148 DIAGNOSTICS ET SUIVI DU PATIENT REGISTRE DES ARYTHMIES Les informations suivantes sont conservées : • Début conserve jusqu’à 25 secondes de données avant l’expiration de Durée • Reconﬁrmation conserve jusqu’à 20 secondes de données avant la délivrance du traitement • Les données de traitement sont afﬁchées.
Page 149 DIAGNOSTICS ET SUIVI DU PATIENT REGISTRE DES ARYTHMIES Choc 10 s 10 s 10 s 10 s 10 s 10 s 10 s Début après La Durée expire La charge commence Démarrer la minuterie Fin d’épisode. 3 battements Fin d’épisode L’épisode est rapides Remarque : la charge peut commencer...
Page 150: Histogrammes
DIAGNOSTICS ET SUIVI DU PATIENT HISTOGRAMMES Intervalles Le générateur d’impulsions mémorise les marqueurs d’événements et les indications de temps associées. Le PEM déduit les intervalles entre événements des marqueurs d’événements et des indications de temps. Pour visualiser les intervalles d’épisodes, procéder comme suit : 1.
Page 151: Compteurs Tachy Ventriculaire
DIAGNOSTICS ET SUIVI DU PATIENT COMPTEURS Compteurs tachy ventriculaire Les informations concernant les Compteurs Tachy Ventriculaire sont disponibles en sélectionnant le bouton Détails des Compteurs Tachy Ventriculaire. Cet écran afﬁche les compteurs d’Épisodes de Tachy Ventriculaire ainsi que les compteurs Traitement. Pour chaque compteur, le nombre d’événements depuis la dernière remise à...
Page 152: Tendances
6-10 DIAGNOSTICS ET SUIVI DU PATIENT TENDANCES • Compteurs ventriculaires –– comprend le Total d’ESV et Trois ESV ou plus Tous les Histogrammes et les Compteurs peuvent être réinitialisés en sélectionnant le bouton Réinitialiser à partir de l’écran Détails Diagnostic Patient. TENDANCES Les Tendances offrent une vue graphique des données spéciﬁques au patient, au dispositif et aux sondes.
Page 153: Fonctions Post-Implantation
6-11 DIAGNOSTICS ET SUIVI DU PATIENT FONCTIONS POST-IMPLANTATION • Personnalisation –– permet de sélectionner les diverses tendances aﬁn de personnaliser les informations afﬁchées sur l’écran Tendances L’afﬁchage à l’écran peut prendre les formes suivantes : • Sélectionner la durée souhaitée sur le bouton Afﬁcher aﬁn de choisir la longueur des données de tendances visibles.
Page 154 6-12 DIAGNOSTICS ET SUIVI DU PATIENT FONCTIONS POST-IMPLANTATION section Aimant et Bips de l’écran Réglage du traitement Tachy V. Lorsque cette option est activée, le dispositif mémorise jusqu’à 2 minutes de données sous surveillance du patient avant déclenchement du suivi et jusqu’à 1 minute après. Les données mémorisées incluent le nombre d’épisodes, les fréquences à...
Page 155: Fonction Bips
6-13 DIAGNOSTICS ET SUIVI DU PATIENT FONCTIONS POST-IMPLANTATION REMARQUE : Dès lors que la Réponse sous aimant a été automatiquement réglée sur Inhiber traitmnt, l’application de l’aimant a pour effet l’émission de bips par le dispositif. Informer le patient qu’en cas de bips émis par le dispositif après l’application de l’aimant, l’aimant doit être retiré.
Page 156: Fonctionnalités Non Programmables
6-14 DIAGNOSTICS ET SUIVI DU PATIENT FONCTIONS POST-IMPLANTATION Bip quand Explantation est Indiqué 1. Sélectionner l’onglet Résumé. 2. Sélectionner le bouton Batterie. 3. À partir de l’écran de résumé État de la batterie, sélectionner le bouton Détail de la batterie. 4.
Page 157 6-15 DIAGNOSTICS ET SUIVI DU PATIENT FONCTIONS POST-IMPLANTATION Placer l’aimant au-dessus du générateur d’impulsions comme illustré. Vue du dessus Aimant (modèle 6860) 3,0 cm Générateur d'impulsions Figure 6-3. Placement correct de l’aimant modèle 6860 pour activer la fonction d’aimant du générateur d’impulsions Les réglages de la Réponse sous Aimant du générateur d’impulsions peuvent être programmés de façon à...
Page 158 6-16 DIAGNOSTICS ET SUIVI DU PATIENT FONCTIONS POST-IMPLANTATION • Si le mode Tachy est réglé sur Surveillance + Traitement ou sur Arrêt lorsque l’aimant est appliqué, le mode Tachy passe temporairement sur Surveillance Seule et reste en Surveillance Seule tant que l’aimant est appliqué. Trois secondes après le retrait de l’aimant, le mode revient au réglage précédemment programmé.
Page 159: Exploration Électrophysiologique
EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE CHAPITRE 7 Ce chapitre traite des sujets suivants : • "Fonctions d’Exploration EP" en page 7-2 • "Techniques d’Induction" en page 7-4 • "Techniques de traitement commandé" en page 7-9...
Page 160: Fonctions D'exploration Ep
EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE FONCTIONS D’EXPLORATION EP FONCTIONS D’EXPLORATION EP Les fonctions d’exploration électrophysiologique (EP) vous permettent d’induire des arythmies et d’y mettre ﬁn de manière non invasive aﬁn de mettre en évidence et de vériﬁer l’efﬁcacité des critères de détection et des traitements retenus. Les fonctions d’exploration EP peuvent être utilisées en association avec l’afﬁchage de l’ECG aﬁn d’observer les tracés en temps réel.
Page 161 EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE FONCTIONS D’EXPLORATION EP L’écran fournit les informations suivantes : • Les messages d’état indiquent l’état de la détection et du traitement et sont décrits ci-après : – État de l’épisode ventriculaire — en présence d’un épisode, la durée de celui-ci est afﬁchée.
Page 162: Techniques D'induction
EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE TECHNIQUES D’INDUCTION Tableau 7-1. Mode V Tempor. EP correspondant aux fonctions Exploration EP (suite) Mode V Tempor. EP Méthode d’Exploration EP Surveill. + Trait. Surveillance seule Arrêt Fib V Choc sur T ATP commandé Choc commandé a. Les fonctions EP ne sont pas opérationnelles si le générateur d’impulsions est en Mode Stockage. b.
Page 163: Induction Par Choc Sur T
EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE TECHNIQUES D’INDUCTION Fib V ne commencent. Un nouvel épisode (avec détection initiale et traitement) peut être décrété lorsque l’induction Fib V est terminée. Les marqueurs d’événements et les EGM s’interrompent pendant l’induction Fib V et reprennent automatiquement après l’induction. 4.
Page 164: Stimulation Relais Ventriculaire Au Cours De L'exploration Ep Atriale
EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE TECHNIQUES D’INDUCTION REMARQUE : Avant l’administration du train de lancement, des sons sont émis indiquant que le condensateur se charge en vue de l’administration du choc. REMARQUE : Le choc administré durant l’induction par Choc sur T n’incrémente pas les compteurs d’épisodes ou de traitements.
Page 165: Stimulation En Salve Manuelle/50 Hz
EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE TECHNIQUES D’INDUCTION Conduite de l’Induction par SEP 1. Avec un appareil double chambre, choisissez l’onglet Oreillette ou Ventricule en fonction de la chambre que vous souhaitez stimuler. 2. Sélectionner l’option SEP. Les boutons des impulsions S1 à S5 et les durées de cycle de salves correspondantes s’afﬁchent.
Page 166 EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE TECHNIQUES D’INDUCTION REMARQUE : La stimulation relais pendant l’exploration EP n’est pas disponible sur les appareils simple chambre. Conduite d’une Stimulation en Salve Manuelle 1. Avec un appareil double chambre, choisissez l’onglet Oreillette ou Ventricule en fonction de la chambre que vous souhaitez stimuler.
Page 167: Techniques De Traitement Commandé
EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE TECHNIQUES DE TRAITEMENT COMMANDÉ REMARQUE : Les EGM temps réel et les marqueurs d’évènements annotés continuent à s’afﬁcher pendant toute la séquence du test. TECHNIQUES DE TRAITEMENT COMMANDÉ Les méthodes d’exploration EP commandées, Choc commandé et ATP commandée, peuvent être administrées indépendamment des paramètres de détection et de traitement programmés.
Page 168 7-10 EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE TECHNIQUES DE TRAITEMENT COMMANDÉ 3. Choisir le bouton Démarrer ATP pour déclencher la première salve du traitement par ATP choisi. Le compteur Salves restantes diminue d’une unité à la ﬁn de chaque salve. 4. Sélectionner le bouton Poursuivre pour chaque administration de salve supplémentaire. Si toutes les salves d’un mode ont été...
Page 169: Options Programmables
OPTIONS PROGRAMMABLES ANNEXE A Tableau A-1. Réglages télémétrie ZIP Paramètre Valeurs programmables Nominal Mode de communication Activer l’utilisation de la télémétrie ZIP (peut Activer l’utilisation de la télémétrie ZIP (peut nécessiter une utilisation limitée de la tête nécessiter une utilisation limitée de la tête de télémétrie), Utiliser la tête de télémétrie de télémétrie) pour toute télémétrie...
Page 170 OPTIONS PROGRAMMABLES Tableau A-4. Paramètres de détection pour les conﬁgurations 1 zone, 2 zones et 3 zones (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal Durée Postchoc (s) 3 1,0, 1,5, ..., 5,0, 6,0, 7,0, 1,0, 1,5, ..., 5,0, 6,0, 7,0, 1,0 (non programmable) 1,0 (tolérance ±...
Page 171 OPTIONS PROGRAMMABLES Tableau A-6. Paramètres d’amélioration de la détection Début/stabilité pour les conﬁgurations à 2 et 3 zones (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – Améliorations de la Arrêt, Marche Arrêt, Marche Marche détection 3 zones –...
Page 172 OPTIONS PROGRAMMABLES Tableau A-7. Paramètres d’amélioration de la détection Rhythm ID pour les conﬁgurations à 2 et 3 zones (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – Seuil de fréquence Fib 100, 110, ..., 300 100, 110, ..., 300 170 (tolérance ±...
Page 173 OPTIONS PROGRAMMABLES Tableau A-9. Paramètres d’amélioration de la détection Rhythm ID postchoc pour les conﬁgurations à 2 et 3 zones (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – Durée de fréquence Arrêt, 00:10, 00:15, ..., Arrêt, 00:10, 00:15, ..., 0:15 (tolérance ±...
Page 174 OPTIONS PROGRAMMABLES Tableau A-10. Paramètres ATP ventriculaire (spéciﬁés pour une charge de 750 Ω) (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – Durée cycle salves 50, 53, 56, 59; 63, 66, ..., 50, 53, 56, 59; 63, 66, ..., 81 % (tolérance ±...
Page 175 OPTIONS PROGRAMMABLES Tableau A-11. Paramètres des chocs ventriculaires (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal Polarité de la sonde Initiale, inversée Initial Arrêt, Marche Arrêt Choc non reconﬁrmé Vecteur sonde de choc Coil VD à Coil OD et boîtier, Coil VD à Coil VD à...
Page 176 OPTIONS PROGRAMMABLES Tableau A-12. Paramètres de traitement par stimulation (Normal, Post-traitement et Temporaire) (spéciﬁés pour une charge de 750 Ω) (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal Recherche AV + Intervalle de 32, 64, 128, 256, 512, 1024 32 (tolérance ± 1 cycle) recherche (cycles) Recherche AV + Délai AV de...
Page 177 OPTIONS PROGRAMMABLES Tableau A-13. Paramètres de tachycardie atriale (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal Régulation de fréquence ventriculaire Arrêt, Marche Arrêt (RFV) Fréquence maximale de stimulation RFV 50, 55, ..., 185 130 (tolérance ± 5 ms) (Fmax) ( min a. Les valeurs Brady normales programmées seront utilisées comme valeurs nominales pour la stimulation Brady temporaire. b.
Page 178 A-10 OPTIONS PROGRAMMABLES Tableau A-17. Mesures de Sonde Quotidiennes (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal Impédance atriale quotidienne Marche, Arrêt Marche Impédance ventriculaire quotidienne Marche, Arrêt Marche Impédance de choc quotidienne Marche, Arrêt Marche Limite basse de l’impédance atriale (Ω) 200, 250, ..., 500 Limite basse de l’impédance ventriculaire 200, 250, ..., 500 (Ω)
Page 179 A-11 OPTIONS PROGRAMMABLES Tableau A-22. Induction par choc sur T Paramètre Valeurs programmables Nominal Choc (énergie emmagasinée) (J) 0,1, 0,3, 0,6, 0,9, 1,1, 1,7, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 1,1 J (tolérance ± 60 % pour ≤ 0,3 J, 11, 14, 17, 21, 23, 26, 29, 31, 36, 41 ±...
Page 180 A-12 OPTIONS PROGRAMMABLES...
Page 181: Interaction Des Stimulateurs Cardiaques
INTERACTION DES STIMULATEURS CARDIAQUES ANNEXE B Certains patients peuvent être sous stimulation cardiaque temporaire ou permanente séparée. Les stimulateurs cardiaques temporaires ou permanents peuvent interagir avec le DAI et interférer avec la reconnaissance des identiﬁcations des tachycardies des façons suivantes : •...
Page 182 INTERACTION DES STIMULATEURS CARDIAQUES • Pour diminuer le risque d’interaction de stimulateur cardiaque, envisager de vériﬁer le stimulateur cardiaque séparé en le programmant selon les paramètres suivants : – L’amplitude la plus basse disponible garantissant l’entraînement en phase chronique – La sensibilité...
Page 183 INTERACTION DES STIMULATEURS CARDIAQUES ÉTAPE UN ÉTAPE DEUX ÉTAPE TROIS Rechercher le traitement tachy Rechercher l’inhibition inappropriée Programmation finale de l’appareil. inapproprié dû à un comptage du traitement tachy due à la détection multiple des artéfacts de stimulation/ de l’artéfact de stimulation au lieu de la dépolarisation.
Page 184 INTERACTION DES STIMULATEURS CARDIAQUES...
Page 185: Symboles Figurant Sur L'emballage
SYMBOLES FIGURANT SUR L’EMBALLAGE ANNEXE C SYMBOLES SUR L’EMBALLAGE Les symboles suivants peuvent être utilisés sur l’emballage et l’étiquetage (Tableau C-1 en page C-1) : Tableau C-1. Symboles sur l’emballage Symbole Description Numéro de référence Contenu de l’emballage Générateur d’impulsions Tournevis dynamométrique Documentation fournie Numéro de série...
Page 186 SYMBOLES FIGURANT SUR L’EMBALLAGE Tableau C-1. Symboles sur l’emballage (suite) Symbole Description Désignation RTTE pour les équipements radio dont l’usage est limité Indicateur de positionnement de la tête de télémétrie Instructions pour l’ouverture Représentant autorisé dans la Communauté européenne Fabricant...
Page 187 INDEX pendant la charge des condensateurs 5-6 Bistouri électrique ABANDON DU TRAITEMENT 1-14 mode 2-2 Accélérer, dans zone 3-3 Blank A Accéléromètre 4-14 après détect. VD 4-40 pente de réponse 4-15 Blank VD après stimulation A 4-39 seuil d’activité 4-16 Blanking 4-39 temps de réaction 4-17 Blank A après détect.
Page 188 redétection 2-9 Commutation de mode inverse (RMS/CMI) 4-34 Comportement aux fréquences élevées 4-5 seuil de fréquence 2-4 Comptage d’impulsions 3-9 Seuil de fréquence Fib A 2-21 Compteur Stabilité 2-23 brady 6-9 tachyarythmie 2-1 historique traitement 6-8 tachyarythmie, mode Sécurité 1-19 ventriculaire 6-9 ventriculaire, initiale 2-5 Compteur de sortie 4-22...
Page 189 Exécuter Surveillance déclenchée par le patient 6-11 Icône 1-6 Historique traitement 6-2 Exploration EP (exploration électrophysiologique) 7-2 Compteur 6-8 ATP, commandé 7-9 histogramme 6-8 choc sur T 7-5 Hystérésis de fréquence 4-26 choc, commandé 7-9 correction d’hystérésis 4-27 Fib V 7-4 recherche d’hystérésis 4-27 Fibrillation 7-4 Hystérésis, fréquence 4-26...
Page 190 Lire les données 1-16 Paramètre Lissage de fréquence 4-27 conﬁguration de zones 2-4 décrémentiel 4-29 valeur du paramètre A-1 Fréquence de stimulation maximum 4-29 Patient incrémentiel 4-29 icône information 1-5 Logiciel ZOOMVIEW 1-2 Pente de réponse, accéléromètre 4-15 écrans et icônes 1-2 Période réfractaire objectif 1-2 atrial, même chambre 4-37...
Page 191 Délai recherche AV 4-33 Sauvegarder les données 1-16 Intervalle de recherche 4-34 Sécurité Recommandations de programmation 1-12, 1-14 Télémétrie ZIP 1-9 Reconﬁrmation 2-9, 3-18 Sensibilité 4-9 Redétection 2-9 CAG (contrôle automatique de gain) 4-10 SEP (stimulation électrique programmée) 7-6 après délivrance de l’ATP 2-14, 3-7 après délivrance du choc 2-14, 3-8 Seuil durée 2-14...
Page 192 stimulation post-choc 4-13 PRAPV après ESV 4-37 Synchronisation, stimulation 4-35 Tachyarythmie 3-2 tachyarythmie, mode Sécurité 1-19 Icône 1-6 Tachy atriale Arrêt de TRE 4-25 réponse au ﬂutter atrial 4-24 Tachyarythmie USB 1-16 détection 2-1 détection en mode Sécurité 1-19 Programmation basée sur les indications (PBI) 1-13 Traitement 3-2 Traitement en mode Sécurité...
Page 194 Boston Scientiﬁc 4100 Hamline Avenue North St. Paul, MN 55112-5798 USA Guidant Europe NV/SA; Boston Scientiﬁc Green Square, Lambroekstraat 5D 1831 Diegem, Belgium www.bostonscientiﬁc.com 1.800.CARDIAC (227.3422) +1.651.582.4000 © 2012 Boston Scientiﬁc or its afﬁliates. All rights reserved. 357403-077 FR Europe 2012-04 Authorized 2008 *357403-077*...

Boston Scientific TELIGEN 100 Guide De Référence

Utilisation du Programmateur/Enregistreur/Moniteur

Chapitre 1

Détection des Tachyarythmies

CHAPITRE 2 Mode Appareil

Traitement des Tachyarythmies

CHAPITRE 3 Traitement Ventriculaire

Traitements de Stimulation

CHAPITRE 4 Traitemen Ts de Stimulation ........................................................ ........................................... 4-2

Diagnostics du Système

Chapitre 5

Diagnostics et Suivi du Patient

Chapitre 6

Exploration Électrophysiologique

CHAPITRE 7 Fonctions D'exploration EP

Options Programmables

Annexe A

Interaction des Stimulateurs Cardiaques

Annexe B Symboles Figurant Sur L'emballage

Annexe C

Liens rapides

Manuels Connexes pour Boston Scientific TELIGEN 100

Sommaire des Matières pour Boston Scientific TELIGEN 100

Table des Matières