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TRAITEMENTS DE STIMULATION
PÉRIODE RÉFRACTAIRE
La programmation de la période réfractaire ventriculaire à une valeur supérieure à la PRAPV
peut mener à une stimulation compétitive. Si par exemple la période réfractaire ventriculaire est
supérieure à la PRAPV, un événement atrial peut être correctement détecté après la PRAPV et
la conduction intrinsèque vers le ventricule tombe dans la période réfractaire ventriculaire. Dans
ce cas l'appareil ne détecte pas la dépolarisation ventriculaire et stimule à la fin du délai AV,
d'où une stimulation compétitive.
Blanking Entre Chambres
Les périodes de blanking entre chambres sont conçues pour favoriser une détection appropriée
des événements au sein d'une chambre et éviter la surdétection d'activité dans l'autre chambre
(p. ex. écoute-croisée, détection éloignée).
Les périodes de blanking entre chambres sont déclenchées par des événements stimulés et/ou
détectés dans une chambre voisine. Par exemple, une période de blanking est déclenchée dans
le ventricule droit à chaque fois qu'une impulsion de stimulation est administrée à l'oreillette
droite ; cela empêche le dispositif de détecter l'événement atrial stimulé dans le ventricule droit.
Le blanking entre chambres peut être programmé sur Smart ou sur une valeur fixe. Le Smart
Blanking est destiné à favoriser la détection appropriée des événements au sein d'une chambre
en raccourcissant la période de blanking entre chambres (37,5 ms après les événements
stimulés et 15 ms après les événements détectés) pour éviter la surdétection d'événements
entre chambres en augmentant automatiquement le seuil du CAG de la détection à l'expiration
de la période Smart Blanking.
Le Smart Blanking ne modifie pas les paramètres de sensibilité CAG programmés.
REMARQUE : Les périodes Smart Blanking seront prolongées jusqu'à 85 ms si une période
de blanking dans une même chambre ou une fenêtre de bruit redéclenchable est active lorsque
la période Smart Blanking commence. Par exemple, si une détection VD survient durant la
période réfractaire atriale, la période de blanking entre chambres, le blanking A après détection
VD durera 85 ms.
REMARQUE : Les ajustements de la Sensibilité associés au Smart Blanking peuvent ne
pas être suffisants pour inhiber la détection des artéfacts entre chambres si ceux-ci sont trop
importants. Tenir compte des autres facteurs qui ont une influence sur la taille/l'amplitude des
artéfacts entre chambres dont le positionnement de la sonde, l'amplitude de stimulation, les
paramètres de sensibilité programmés, l'amplitude de choc et la durée depuis le dernier choc
administré.
Blank VD après stimulation A
Le Blank VD après stimulation A est une période de blanking entre chambres destinée à
favoriser la détection appropriée des événements VD et à éviter la surdétection d'événements
entre chambres suite à une stimulation atriale.
Si Blank VD après stim. A est programmé sur une période fixe, le générateur d'impulsions
ignorera les événements VD pendant la durée sélectionnée suite à une stimulation atriale. Si
une période fixe est choisie, il existera alors un potentiel accru de sous-détection d'ondes R (p.
ex. ESV) dans la période de blanking entre-chambres après une stimulation atriale.
Si la valeur est programmée sur Smart, le générateur d'impulsions augmente automatiquement
le seuil du CAG de la détection à l'expiration de la période Smart Blanking afin de faciliter le rejet
des événements atriaux entre chambres. Ceci favorise la détection des ondes R qui auraient pu
dans le cas contraire entrer dans la période de blanking entre chambres. Le Smart Blanking ne
modifie pas les paramètres de sensibilité programmés.
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