Table des Matières
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ÉTAPE UN
Rechercher le traitement tachy
inapproprié dû à un comptage
multiple des artéfacts de stimulation/
de la dépolarisation.
Observer l'électrogramme des
électrodes de détection de la
fréquence et examiner l'enregistrement
de détection de la fréquence sur
le système de programmation PEM.
Noter l'amplitude de l'artéfact de
stimulation sur l'électrogramme
de détection de la fréquence du
défibrillateur. Si cette amplitude
est supérieure d'un tiers ou plus
à l'amplitude de l'onde R, repositionner
les électrodes de détection de la
fréquence.
Programmer le mode Tachy
ventriculaire du générateur
d'impulsions sur Surveillance seule.
Activer les marqueurs d'événements.
Programmer le PSA/stimulateur sur
une fréquence supérieure à la
fréquence intrinsèque ou un mode
asynchrone (p. ex. DOO, AOO, VOO).
En cas de comptages multiples,
repositionner les sondes de stimulation
ou l'électrode de détection de la
fréquence, le cas échéant.
S'il s'est avéré nécessaire de réduire
les réglages d'énergie du stimulateur
pendant le test afin d'éliminer les
comptages multiples, noter les
réglages maximum acceptables pour
référence ultérieure, au cas où une
reprogrammation devrait être effectuée.
REMARQUE : l'aimant modèle 6860 de Guidant peut aussi être utilisé pour évaluer l'interaction du stimulateur
si la fonction aimant est activée. La mise en place de l'aimant au-dessus d'un appareil
en mode Surveillance + Traitement doit entraîner l'émission de signaux sonores.
Figure B-1. Procédure d'essai d'interaction stimulateur cardiaque/DAI
ÉTAPE DEUX
Rechercher l'inhibition inappropriée
du traitement tachy due à la détection
de l'artéfact de stimulation au lieu
de l'arythmie.
Tester toutes les tachyarythmies.
Activer les marqueurs d'événements
du générateur d'impulsions.
Programmer le PSA/stimulateur sur
un mode asynchrone (p. ex. DOO,
AOO, VOO) à l'amplitude et la durée
d'impulsion maximum.
Confirmer la non-détection
de l'artéfact de stimulation.
Programmer le mode Tachy ventriculaire
du générateur d'impulsions sur
Surveillance + Traitement.
Induire la tachyarythmie. Observer
l'artéfact de stimulation sur les
marqueurs d'événements
et l'électrogramme.
ÊTRE PRÊT À DÉLIVRER UN
CHOC DE SECOURS VIA LE DAI
SI L'ARYTHMIE N'EST PAS
DÉTECTÉE.
Si une inhibition inappropriée du
traitement est observée, réduire
l'énergie du stimulateur ou
repositionner les sondes de détection
de la fréquence.
Exécuter alors RÉPÉTER
CONVERSION DAI.
S'il s'est avéré nécessaire de réduire
les réglages d'énergie pendant le test
afin d'empêcher la surdétection de
l'artéfact de stimulation pendant
l'arythmie, noter les réglages maximum
acceptables pour référence ultérieure,
au cas où une reprogrammation devrait
être effectuée.
INTERACTION DES STIMULATEURS CARDIAQUES
ÉTAPE TROIS
Programmation finale de l'appareil.
Suite au test de cardioversion,
réinterroger le stimulateur pour vérifier
que le mode ou d'autres paramètres
n'ont pas été modifiés ou que le choc
du générateur d'impulsions n'a pas
endommagé le stimulateur.
Programmer le stimulateur sur le
mode, la fréquence, les amplitudes
et les durées d'impulsions souhaités.
Noter si l'énergie de stimulation
programmée est suffisante pour
garantir l'entraînement post-choc ;
sinon, envisager de programmer la
stimulation post-choc du défibrillateur
à des énergies plus élevées et à une
fréquence supérieure à la fréquence
du stimulateur.
B-3
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