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INTERACTION DES STIMULATEURS CARDIAQUES
ANNEXE B
Certains patients peuvent être sous stimulation cardiaque temporaire ou permanente séparée.
Les stimulateurs cardiaques temporaires ou permanents peuvent interagir avec le DAI et
interférer avec la reconnaissance des identifications des tachycardies des façons suivantes :
•
Pendant une tachyarythmie, si le stimulateur cardiaque ne détecte pas l'arythmie et stimule,
et si l'impulsion de stimulation détectée par l'électrode de détection de fréquence du DAI
est suffisamment importante, ceci peut amener le DAI à interpréter la stimulation comme
un rythme normal à la fréquence du stimulateur cardiaque. Le DAI ne pourrait alors ni
détecter l'arythmie ni administrer le traitement.
•
Le stimulateur peut présenter des signaux au DAI suite aux événements suivants :
–
–
–
Ceci peut engendrer une mesure de la fréquence du DAI plus rapide que la fréquence
cardiaque réelle du patient. Le DAI risque alors d'administrer un traitement inutile.
•
Un retard de conduction peut amener le DAI à compter à la fois l'artefact du stimulateur
cardiaque et la dépolarisation ventriculaire. Le DAI risque alors d'administrer un traitement
inapproprié.
Ces raisons font que l'utilisation d'un stimulateur cardiaque entraînant une interaction entre le
stimulateur cardiaque et le DAI n'est pas recommandée. L'utilisation de stimulateurs cardiaques
unipolaires avec un DAI est contre-indiquée.
Envisager les mesures suivantes si un stimulateur cardiaque séparé est utilisé :
•
Toujours désactiver le DAI du patient lorsque :
–
–
Si une cardioversion ou une défibrillation est requise à ce moment, utiliser un défibrillateur
externe.
•
Les électrodes de détection de fréquence du DAI doivent être aussi éloignées des électrodes
de stimulation cardiaque que possible.
•
Après l'implantation des électrodes de stimulation, analyser les signaux de la ou des
électrodes de détection de fréquence du DAI pour s'assurer que la présence d'artéfacts du
stimulateur cardiaque est minimale.
•
Il est difficile de prévoir l'amplitude relative des artefacts du stimulateur et des divers
électrogrammes tachyarythmiques susceptibles de survenir en phase chronique ou au cours
d'explorations électrophysiologiques : il est donc important de minimiser les artefacts.
•
Tous les rythmes du patient doivent être induits pendant que le DAI est activé et que le
stimulateur cardiaque séparé est programmé sur un mode asynchrone avec une puissance
de sortie maximale. Ceci maximise les possibilités d'inhibition de la détection de l'arythmie
due aux artefacts du stimulateur cardiaque. Il peut être nécessaire de repositionner les
sondes pour éliminer les artefacts.
Détection inappropriée
Déplacement de sonde
Défaut d'entraînement
On effectue une stimulation cardiaque bipolaire temporaire ou une stimulation AV
séquentielle temporaire.
On reprogramme un stimulateur cardiaque séparé implanté.
B-1
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