Boston Scientific TELIGEN 100 Guide De Référence page 35

Avec Rhythm ID, le générateur d'impulsions procède à une analyse de Corrélation des vecteurs
à l'aide des EGM de choc et de fréquence. Sur la base de ces données, il enregistre un modèle
de référence du rythme sinusal normal du patient.
Au cours de l'analyse Rhythm ID, le générateur d'impulsions détermine d'abord si la fréquence
ventriculaire est supérieure à la fréquence atriale. Si tel est le cas, le traitement est déclenché.
Dans le cas contraire, Rhythm ID évalue les critères suivants pour déterminer si le traitement
doit être inhibé ou déclenché :
• L'analyse de Corrélation des vecteurs au cours de la détection initiale détermine si le
rythme est une TSV en le comparant au modèle de référence précédemment enregistré.
Si le rythme est déclaré comme étant une TSV, le traitement est inhibé ("Corrélation des
Vecteurs" en page 2-20).
• Si la Corrélation des vecteurs ne déclare pas le rythme comme étant une TSV, Stabilité et
Seuil de fréquence Fib A déterminent si le rythme ventriculaire est instable et la fréquence
atriale rapide. Si tel est le cas, le rythme est déclaré comme étant une TSV et le traitement
est inhibé.
Rhythm ID ne prend pas en compte les critères de détection atriale (Fréq. V > Fréq. A ou
A > Seuil de fréquence Fib. A) pour les configurations suivantes :
• appareils simple chambre
• appareils double chambre si Discrimination tachyarythmie atriale est programmée sur Arrêt
Avec cette configuration, le paramètre Stabilité n'est pas évalué pour la détection initiale. Ceci
peut être utile dans les cas où des problèmes de sonde atriale se sont produits. Dans ces
configurations, le traitement est inhibé à la détection initiale si le rythme est déclaré comme étant
une TSV (d'après la Corrélation des vecteurs). Sinon, le traitement est initié.
Il existe deux méthodes d'acquisition automatique par l'appareil d'un modèle de référence
Rhythm ID : passive et active. La méthode active peut s'avérer utile pour les patients qui
subissent fréquemment une stimulation ventriculaire.
Si la méthode passive est activée, le générateur d'impulsions tente de recueillir le modèle
de référence Rhythm ID toutes les deux heures à l'aide des réglages antibradycardiques
programmés. Les mises à jour commencent entre 2 et 4 heures après que l'appareil a quitté le
mode Stockage.
Si la méthode active est activée et que sept jours se sont écoulés depuis le dernier recueil réussi
d'un modèle de référence, l'appareil analyse alors automatiquement le rythme intrinsèque du
patient toutes les 28 heures en modifiant temporairement les paramètres antibradycardiques. Au
cours de la mise à jour d'un modèle de référence actif Rhythm ID, il se produit ce qui suit :
1. L'appareil vérifie que le patient est au repos (comme mesuré par l'accéléromètre).
2. L'appareil autorise une baisse de la fréquence de stimulation contrôlée par rapport à la Fmin
de repli Rhythm ID programmée. Pendant cette période de repli, il se produit ce qui suit :
• L'appareil commute temporairement le mode de stimulation sur DDI, VDI, VVI, AAI ou
Arrêt (en fonction du mode Brady programmé) et prolonge le délai AV jusqu'à 400 ms.
• Les fonctions Lissage de fréquence, RTA, Hystérésis de fréquence, Recherche
d'hystérésis de fréquence, Recherche AV + et la programmation dynamique (sauf PRV
dynamique) sont suspendues.
DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES
DÉTECTION VENTRICULAIRE
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