Table des Matières
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Le Mode brady peut être programmé sur Arrêt à l'aide d'une programmation permanente
ou temporaire. Cela a pour effet de mettre Amplitude sur Arrêt pour surveiller le rythme
sous-jacent du patient.
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Il est recommandé de conserver une marge de sécurité de 2 x la tension minimum pour
chaque chambre en fonction des seuils de capture, ce qui doit fournir une marge de sécurité
adéquate et préserver la longévité de la batterie.
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L'énergie délivrée au cœur est directement proportionnelle au carré de l'amplitude :
autrement dit, un doublement de l'amplitude quadruple l'énergie délivrée. La programmation
à une amplitude inférieure tout en maintenant une marge de sécurité adéquate peut donc
prolonger la longévité de la batterie.
Sensibilité
La fonction Sensibilité permet au générateur d'impulsions de détecter les signaux cardiaques
intrinsèques qui dépassent la valeur de sensibilité programmée. Le paramétrage de la valeur
de Sensibilité permet de décaler la plage de détection atriale et/ou ventriculaire pour la rendre
plus ou moins sensible. Toutes les décisions se rapportant à la détection et à la synchronisation
reposent sur les signaux cardiaques détectés. Les valeurs de Sensibilité atriales et ventriculaires
peuvent être programmées de manière indépendante.
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Sensibilité Élevée (valeur programmée faible) — lorsque le réglage de Sensibilité est
très élevé, le générateur d'impulsions risque de détecter des signaux non associés à la
dépolarisation cardiaque (surdétection, telle que la détection de myopotentiels)
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Faible Sensibilité (valeur programmée élevée) — lorsque la Sensibilité est programmée sur
un réglage moins sensible, le générateur d'impulsions risque de ne pas détecter le signal de
dépolarisation cardiaque (sous-détection)
Il est recommandé de conserver les valeurs nominales des réglages des paramètres de
Sensibilité à moins que la Résolution des problèmes ne détermine qu'une autre valeur peut
être plus appropriée. La veleur nominale est principalement indiquée pour la détection atriale
et ventriculaire, mais un ajustement est possible dans les rares cas où l'on constate une
surdétection/sous-détection atriale ou ventriculaire (p. ex., une inhibition de la stimulation
bradycardique ou un traitement inapproprié)
S'il s'avérait nécessaire de régler le paramètre Sensibilité dans l'une des chambres, choisir
systématiquement le paramètre qui permet une détection adéquate de l'activité intrinsèque et
résout le mieux la surdétection/sous-détection.
Si aucun réglage ne permet de rétablir une détection correcte ou si on constate une
sous-détection ou surdétection après une modification, il faut envisager d'effectuer l'une des
procédures suivantes (en tenant compte des caractéristiques spécifiques du patient) :
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Reprogrammer la valeur de sensibilité CAG
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Reprogrammer au mieux le blanking de la période réfractaire des différentes chambres afin
de résoudre la sous-détection ou la surdétection observée
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Repositionner la sonde
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Implanter une nouvelle sonde de détection
Après toute modification de la Sensibilité, évaluer le générateur d'impulsions afin de vous
assurer que la détection et la stimulation conviennent.
TRAITEMENTS DE STIMULATION
PARAMÈTRES DE BASE
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