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Le circuit CAG de chaque chambre traite un signal d'électrogramme à l'aide d'un processus en
deux étapes afin d'optimiser la détection de signaux cardiaques pouvant changer rapidement.
Ce processus est illustré dans la figure ci-dessous (Figure 4-6 en page 4-12) :
•
Première étape
1. Le CAG utilise une moyenne mobile des précédents pics de signaux afin de calculer une
zone de recherche dans laquelle le prochain pic pourrait survenir.
–
Si le battement précédent a été détecté, il sera incorporé dans la moyenne mobile
des pics.
–
Si le battement précédent a été stimulé, la moyenne des pics sera calculée à l'aide
de la moyenne mobile et d'une valeur maximale stimulée. La valeur maximale
stimulée dépend des paramètres suivants :
–
Pour des paramètres nominaux ou plus sensibles, il s'agit d'une valeur fixe
(valeur initiale de 4,8 mV dans le VD ; valeur initiale de 2,4 mV dans l'OD).
–
Pour des paramètres moins sensibles, il s'agit d'une valeur plus élevée, calculée
à l'aide de la valeur plancher CAG programmée (p. ex. si la sensibilité VD est
programmée sur le paramétrage le moins sensible ou la valeur la plus élevée,
égale à 1,5 mV, la valeur maximale stimulée = 12 mV).
La moyenne des pics est ensuite utilisée pour délimiter une zone avec des limites MAX
(maximum) et MIN (minimum).
•
Seconde étape
2. Le CAG détecte le pic du battement intrinsèque (ou utilise le pic calculé pour un
battement stimulé, comme décrit ci-dessus).
3. Il maintient le niveau de sensibilité au niveau du pic (ou MAX) pendant toute la période
réfractaire absolue + 15 ms.
4. Il diminue jusqu'à 75 % du pic détecté ou de la moyenne des pics calculée pour les
événements stimulés (uniquement les événements stimulés ventriculaires).
5. Le CAG devient plus sensible au 7/8 de l'étape précédente.
6. Les phases de battement détectées sont de 35 ms pour le VD et de 25 ms pour
l'oreillette. Les phases de battement stimulées sont ajustées en fonction de l'intervalle
de stimulation afin de garantir une fenêtre de détection d'environ 50 ms au niveau MIN.
7. Il atteint le MIN (ou plancher CAG programmé).
–
Le plancher CAG programmé ne sera pas atteint si la valeur MIN est plus élevée.
8. Le CAG reste au niveau MIN (ou plancher CAG programmé) jusqu'à ce qu'un nouveau
battement soit détecté ou jusqu'à expiration de l'intervalle de stimulation et la délivrance
d'une stimulation.
REMARQUE : Si un nouveau battement est détecté alors que le niveau de sensibilité
diminue, le CAG recommence à partir de la 1ère Étape.
REMARQUE : Si l'amplitude d'un signal est inférieure au seuil de sensibilité appliqué au
moment de la survenue du signal, ce signal ne sera pas détecté.
TRAITEMENTS DE STIMULATION
PARAMÈTRES DE BASE
4-11
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