Boston Scientific TELIGEN 100 Guide De Référence page 85

Tenir compte des éléments suivants lors de la programmation de la FMC :
• La maladie, l'âge et l'état clinique du patient :
–
–
REMARQUE : Si le générateur d'impulsions fonctionne en mode DDDR ou VDDR, la FMC et
la FMS sont indépendamment programmables à des valeurs différentes.
La FMC est programmable de manière indépendante et peut prendre la valeur de la FMS, ou
se situer au-dessus ou en dessous. Si le paramètre de la FMC est supérieur à celui de la
FMS, une fréquence de stimulation supérieure à la FMS risque de survenir si la fréquence du
capteur dépasse la FMS.
Une fréquence de stimulation supérieure à la FMC (si programmée sur une fréquence inférieure
à la FMS) ne peut survenir qu'en réponse à une activité atriale intrinsèque détectée.
PRECAUTION : La stimulation adaptable en fréquence n'est pas limitée par les périodes
réfractaires. Une période réfractaire longue programmée en combinaison avec une FMC élevée
peut entraîner une stimulation asynchrone pendant les périodes réfractaires car la combinaison
peut réduire ou éliminer la fenêtre de détection. Utiliser le délai AV dynamique ou la PRAPV
dynamique afin d'optimiser les fenêtres de détection. Si un délai AV fixe est programmé, tenir
compte des performances de la détection.
En cas de conduction intrinsèque, le générateur d'impulsions maintient la fréquence de
stimulation AA en prolongeant l'intervalle VA. Ce prolongement est déterminé par le degré de
différence entre le Délai AV et la conduction ventriculaire intrinsèque. On parle alors souvent de
chronologie atriale modifiée (Figure 4-4 en page 4-7).
Stimulation sans modification
de la chronologie atriale
150 ms 200 ms
AV VA
AV + VA
Stimulation avec modification
de la chronologie atriale
150 ms 250 ms
AV VA
AV + VA + prolongement
L'algorithme chronologique du générateur d'impulsions fournit une stimulation efficace à la FMC avec conduction ventriculaire intrinsèque.
L'allongement de l'intervalle VA empêche la stimulation A de dépasser la FMC aux fréquences élevées.
Figure 4-4. Prolongement de l'intervalle VA et FMC
La stimulation à fréquence adaptable à des fréquences élevées peut ne pas être
appropriée chez les patients souffrant d'angor ou d'autres symptômes d'ischémie
myocardique à ces fréquences élevées
La FMC appropriée doit être sélectionnée en se basant sur la détermination de la
fréquence de stimulation maximum bien tolérée par le patient
Prolongement VA forcé
TRAITEMENTS DE STIMULATION
PARAMÈTRES DE BASE
FMC 400 ms (150 min -1 [ppm])
AV 150 ms (événement conduit)
VA 200 ms
Intervalle de stimulation = AV + VA = 350 ms
FMC 400 ms (150 min -1 [ppm])
AV 150 ms (événement conduit)
VA 200 ms
Prolong. VA 50 ms
Intervalle de stimulation = AV + VA + prolongement VA = 400 ms
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