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PRV = 500 ms
400 ms
(TV)
(TV)
VP
Fmin = 800 ms
Figure 4-30. Sous-détection ventriculaire due à la PRV
Lorsque l'interaction de programmation décrite dans ce scénario est présente, un message
décrivant l'interaction de la PRV avec la Fmin sera affiché. En modes adaptables en fréquence
ou de suivi (p.ex., DDDR.), des messages similaires décrivant les interactions entre la PRV
et la FMS, la FMC ou la Fmax pourront s'afficher. Chaque message sera accompagné des
paramètres programmables pertinents pour vous aider à supprimer l'interaction. Il peut être utile
de programmer une PRV dynamique pour solutionner ce type d'interactions.
Exemple 2 : sous-détection ventriculaire due au Blanking V post-stimulation A
Certaines associations de programmation des paramètres de stimulation double chambre
peuvent également interférer avec la détection Tachy ventriculaire. Lorsqu'une stimulation double
chambre se produit, les périodes réfractaires du générateur d'impulsions sont déclenchées
par les stimulations tant atriales que ventriculaires. La période réfractaire ventriculaire faisant
suite à une stimulation ventriculaire est contrôlée par le paramètre PRV ; la période réfractaire
ventriculaire faisant suite à une stimulation atriale est contrôlée par le paramètre Blanking V
post-stimulation A.
La sous-détection d'une TV due aux périodes réfractaires du générateur d'impulsions peut se
produire lorsque le générateur d'impulsions stimule à la Fmin ou au-delà. Par exemple, si le
générateur d'impulsions fournit une stimulation adaptable en fréquence à 100 min
qu'il est programmé comme suit, alors une TV survenant de façon synchrone avec la stimulation
pourrait ne pas être détectée :
•
Fmin = 90 min
•
Mode Brady = DDDR, délai AV fixe = 300 ms
•
PRV = 230 ms
•
Blanking V post-stimulation A = 65 ms
•
Zone TV = 150 min
Dans ce scénario, le générateur d'impulsions fournit une stimulation DDDR à 600 ms. Une PRV
de 230 ms suit chaque stimulation ventriculaire ; une période réfractaire ventriculaire de 65 ms
(Blanking V post-stimulation A) suit chaque stimulation atriale ; une stimulation atriale se produit
300 ms après chaque stimulation ventriculaire. Les battements TV survenant pendant l'une des
périodes réfractaires sont ignorés en faveur de la temporisation du stimulateur cardiaque et de la
détection/du traitement tachy ventriculaire. Si une TV stable de 350 ms démarre, alors la TV ne
sera pas détectée car la plupart des battements surviendront pendant une période réfractaire
ventriculaire, que ce soit Blanking V post-stimulation A ou PRV. Certains battements TV seront
détectés, mais pas suffisamment pour satisfaire le critère de détection tachy 8/10 ("Fenêtres de
détection ventriculaire" en page 2-11).
REMARQUE : La TV ne doit pas nécessairement débuter en même temps que la période
réfractaire ou l'intervalle de blanking pour que la sous-détection se produise. Dans cet exemple,
il est probable que la TV ne sera pas détectée jusqu'à ce que la TV accélère pour atteindre une
valeur inférieure à 350 ms ou que la fréquence du capteur diffère de 600 ms.
(TV)
(TV)
VP
VP
(667 ms), FMS/FMC = 130 min
-1
(400 ms)
-1
INTERACTIONS AVEC LA DÉTECTION TACHY VENTRICULAIRE
(TV)
(TV)
(TV)
VP
(460 ms)
-1
TRAITEMENTS DE STIMULATION
4-45
(600 ms) et
-1
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