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TRAITEMENTS DE STIMULATION
AMÉLIORATIONS DE FRÉQUENCE
REMARQUE : L'Hystérésis de fréquence est activée et désactivée par les événements
ventriculaires en mode VVI (p. ex. activité intrinsèque, activité stimulée).
En modes DDD, DDI et AAI, l'Hystérésis est désactivée par une unique stimulation atriale à la
fréquence d'hystérésis. En mode DDD, l'Hystérésis est désactivée par une fréquence atriale
supérieure à la FMS.
Si le Lissage de fréquence décrémental est activé, l'Hystérésis de fréquence reste effective
jusqu'à ce que la stimulation atteigne la fréquence d'hystérésis. Cela permet au Lissage de
fréquence de contrôler la transition vers la fréquence d'hystérésis.
Correction d'hystérésis
Si le générateur d'impulsions détecte une activité atriale intrinsèque, Correction d'hystérésis sert
à diminuer la fréquence d'échappement en dessous de la Fmin.
En cas d'activité intrinsèque en dessous de la Fmin, Correction d'hystérésis permet l'inhibition
de la stimulation jusqu'à ce que la Fmin moins Correction d'hystérésis soit atteinte. En
conséquence, le patient peut bénéficier de périodes de rythme sinusal plus longues.
Recherche d'hystérésis
Si Recherche d'hystérésis est activée, le générateur d'impulsions diminue périodiquement la
fréquence d'échappement de la valeur Correction d'hystérésis programmée afin de révéler
une potentielle activité atriale intrinsèque inférieure à la Fmin. La programmation du nombre
de cycles de recherche doit être consécutive à une stimulation atriale afin qu'une recherche
puisse avoir lieu.
Exemple : À une fréquence de 70 min
et un intervalle de recherche de 256 cycles, la recherche
-1
d'activité atriale intrinsèque survient environ toutes les 3,7 minutes (256 ÷ 70 = 3,7).
Durant la recherche d'hystérésis, la fréquence de stimulation est abaissée par la Correction
d'hystérésis jusqu'à un maximum de 8 cycles cardiaques. Si une activité intrinsèque est détectée
durant la période de recherche, l'hystérésis restera active jusqu'à ce qu'une stimulation atriale
survienne à la fréquence de correction d'hystérésis.
Le Lissage de fréquence est désactivé pendant les cycles de recherche. Si aucune activité
atriale intrinsèque n'est détectée pendant cette recherche de 8 cycles, la fréquence de
stimulation remonte à la Fmin. Le Lissage de fréquence incrémentiel (lorsqu'il est activé)
contrôle l'augmentation de la fréquence de stimulation.
Lissage de fréquence
Le Lissage de fréquence contrôle la réponse du générateur d'impulsions aux fluctuations
de fréquence atriale et/ou ventriculaire qui provoquent des changements soudains dans les
intervalles de stimulation. Le Lissage de fréquence est une amélioration importante de la RTA
puisqu'il peut considérablement réduire les fluctuations de fréquence associées au début et à la
fin des arythmies atriales.
Sans Lissage de fréquence, une augmentation soudaine et importante de la fréquence atriale
entraîne simultanément une augmentation soudaine de la fréquence ventriculaire stimulée
pouvant atteindre la FMS programmée. Les patients qui ressentent de fortes variations de leur
fréquence ventriculaire stimulée peuvent se sentir symptomatiques pendant ces épisodes. Le
Lissage de fréquence peut prévenir ces changements de fréquence soudains et les symptômes
associés (tels que : palpitations, dyspnée et vertiges).
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