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Le dispositif surveille la perte de synchronisation AV. Si 3 battements ventriculaires lents
sont détectés dans une fenêtre de 11 battements, le dispositif passe alors automatiquement
en mode DDD(R). Pour RMS/CMI, est considéré comme un battement lent tout événement
ventriculaire détecté ou stimulé inférieur d'au moins 150 ms à l'intervalle de stimulation
AAI(R).
L'application de RMS/CMI en mode DDD(R) se déroule de la façon suivante :
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Le dispositif fournit une stimulation DDD(R) selon les paramètres normaux programmés.
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Le dispositif utilise la Recherche AV + pour contrôler régulièrement le retour de la conduction
intrinsèque. Si Recherche AV + reste sur hystérésis AV pendant au moins 25 cycles
cardiaques et qu'il y a moins de 2 stimulations ventriculaires sur les 10 derniers cycles
ventriculaires, alors le dispositif repasse automatiquement en mode de stimulation AAI(R)
avec VVI relais.
Lorsque RMS/CMI détecte une perte de synchronisation AV, le dispositif enregistre un épisode
RMS/CMI avec 20 secondes de données d'électrogrammes (10 secondes avant la commutation
de mode, 10 secondes après). L'épisode RMS/CMI sera noté par le PEM et pourra être inspecté
en détail en sélectionnant l'épisode approprié sur l'écran Registre des arythmies. Lorsque
la phase DDD(R) de la RMS/CMI est active, l'épisode RMS/CMI est identifié comme étant «
en cours ».
Les fonctions disponibles pendant la phase DDD(R) de la RMS/CMI peuvent ne pas être
disponibles en phase AAI(R) de la RMS/CMI. Par exemple, la com. mode RTA et la RFV seront
disponibles durant le mode DDD(R) mais suspendues durant le mode AAI(R). Les exceptions
sont la stimulation adaptable en fréquence et le lissage de fréquence. Si le lissage de fréquence
est activé en mode DDD(R), le lissage de fréquence sera aussi actif en mode AAI(R) ; le lissage
de fréquence n'aura pas d'incidence sur la fréquence de stimulation VVI relais.
Pour que la commutation entre AAI(R) avec VVI relais et DDD(R) ne se produise qu'une seule
fois, programmer Recherche AV + sur Arrêt. Dans ce cas, le générateur d'impulsions reste en
mode DDD(R) jusqu'à la reprogrammation.
PÉRIODE RÉFRACTAIRE
Les périodes réfractaires sont les intervalles suivants des évènements stimulés ou détectés
durant lesquels le générateur d'impulsions n'est ni inhibé ni déclenché par l'activité électrique
détectée. Elles inhibent (ou préviennent) la surdétection d'artéfacts du générateur d'impulsions
et les réponses évoquées après une impulsion de stimulation. Elles favorisent également la
détection appropriée d'un seul complexe intrinsèque large et empêchent la détection d'autres
artéfacts intrinsèques aux signaux (ex. une onde T ou onde R éloignée).
Pour plus d'informations sur les périodes réfractaires, se reporter à ("Calcul des fréquences et
des périodes réfractaires" en page 2-3)
REMARQUE : La stimulation adaptable en fréquence n'est pas inhibée pendant les périodes
réfractaires.
Période réfractaire A (PRAPV)
La PRAPV est définie en fonction du mode de stimulation :
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Modes simple chambre atrial : AAI(R) : période suivant un événement atrial stimulé ou
détecté durant laquelle un événement de détection atriale détecté n'inhibe pas la stimulation
atriale.
TRAITEMENTS DE STIMULATION
PÉRIODE RÉFRACTAIRE
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