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TRAITEMENTS DE STIMULATION
RÉPONSE AU BRUIT
RÉPONSE AU BRUIT
Les fenêtres de bruit et les périodes de blanking sont destinées à prévenir l'administration d'un
traitement inapproprié ou une inhibition de la stimulation due à une surdétection entre chambres.
Réponse au bruit permet au médecin de choisir s'il faut stimuler ou inhiber la stimulation en
présence de bruit.
Une fenêtre de bruit de 40 ms redéclenchable existe au sein de chaque période réfractaire
fixe (et non Smart) et chaque période de blanking entre chambres. La fenêtre est déclenchée
par un événement détecté ou stimulé. La fenêtre de bruit et la période réfractaire de chaque
cycle cardiaque doivent toutes deux avoir pris fin dans une chambre avant que l'événement
détecté suivant ne relance la minuterie dans cette même chambre. Un bruit récurrent peut
redéclencher la fenêtre de bruit, entraînant une prolongation de la fenêtre de bruit, voire de la
période réfractaire réelle ou de la période de blanking.
Le paramètre Réponse au Bruit peut être programmé sur Inhiber Stimulation ou sur un mode
asynchrone. Le mode asynchrone disponible correspondra automatiquement au Mode Brady
permanent (c'est-à-dire, le mode permanent VVI aura une réponse au bruit VOO). Si le
paramètre Réponse au Bruit est programmé sur un mode asynchrone et que le bruit persiste, de
sorte que la fenêtre de bruit se prolonge au-delà de l'intervalle d'échappement post–stimulation
programmé, le dispositif stimule en mode asynchrone à la fréquence de stimulation programmée
jusqu'à ce que le bruit cesse. Si le paramètre Réponse au Bruit est programmé sur Inhiber
Stimulation et qu'un bruit persistent est observé, le générateur d'impulsions ne stimulera pas
dans la chambre bruyante jusqu'à ce que le bruit cesse. Le mode Inhiber est destiné aux
patients dont les arythmies pourraient être déclenchées par une stimulation asynchrone.
Se reporter aux illustrations suivantes.
ECG
Détection VD
Figure 4-27. Périodes réfractaires et fenêtres de bruit, VD
ECG
Détection A
Figure 4-28. Périodes réfractaires et fenêtres de bruit, OD
En outre, un algorithme de gestion dynamique du bruit non programmable est actif dans tous
les canaux de fréquence.
L'algorithme de gestion dynamique du bruit utilise un canal de bruit distinct pour mesurer
en continu le signal de base et ajuste le seuil de détection pour éviter la détection du bruit.
Cet algorithme sert à empêcher la surdétection de myopotentiels et les problèmes liés à la
surdétection.
Événement
Événement
stimulé VD
détecté VD
Événement
Événement
stimulé A
détecté A
Fenêtre de bruit (40 ms)
Réfractaire VD :
détectée = non programmable
stimulée = programmable
Fenêtre de bruit (40 ms)
Réfractaire A :
détecté
stimulé
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