Table des Matières
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TRAITEMENTS DE STIMULATION
PÉRIODE RÉFRACTAIRE
Le Smart Blanking est destiné à favoriser la détection des ondes R et ne doit être envisagé que
lorsque les ESV surviennent au cours de la période de blanking entre chambres suite à une
stimulation atriale et ne sont pas correctement détectées.
Lorsque le Smart Blanking est utilisé, il est possible que les artéfacts de polarisation suite à
une stimulation atriale soient détectés comme des ondes R. Ces artéfacts sont probablement
le résultat d'une accumulation de tension dans la sonde de détection ventriculaire suite à un
traitement antitachycardique ou une stimulation ventriculaire à énergie élevée et ils peuvent
inhiber la stimulation ventriculaire.
Lors de l'ajustement du blanking, tenir compte des éléments suivants :
•
Si le patient est stimulo-dépendant, tester la détection correcte après un traitement par
choc. Si une surdétection survient après le choc, être prêt à utiliser la commande STIM.
SECOURS.
•
Pour favoriser la stimulation en continu pour les patients stimulo-dépendants, il peut être
préférable de limiter la possibilité de la surdétection ventriculaire d'artéfacts atriaux stimulés
en programmant une période de blanking plus longue. Cependant, la programmation d'une
période de blanking plus longue peut accroître la possibilité de sous-détection d'ondes R
(p. ex. ESV, si elles surviennent pendant la période de blanking entre chambres, blanking
VD après stimulation A).
•
Pour les patients avec un pourcentage élevé de stimulation atriale et des ESV fréquentes,
qui ne sont pas stimulo-dépendants, il peut être préférable de raccourcir la période de
blanking pour réduire la possibilité de sous-détection d'une ESV (si elle survient pendant la
période de blanking entre chambres suite à un événement atrial stimulé). Cependant, une
période de blanking plus courte peut augmenter la possibilité de surdétection ventriculaire
d'un événement atrial stimulé.
Blanking A post-stimulation V
Le Blanking A post-stimulation V est une période de blanking entre chambres destinée à
favoriser la détection adéquate des ondes P et à prévenir la surdétection d'événements entre
chambres suite à une stimulation ventriculaire.
Si la valeur est programmée sur Smart, le générateur d'impulsions augmente automatiquement
le seuil du CAG de la détection à l'expiration de la période Smart Blanking afin de faciliter le
rejet des évènements ventriculaires entre chambres. Ceci favorise la détection d'ondes P qui
auraient pu dans le cas contraire entrer dans la période de blanking entre chambres. Le Smart
Blanking ne modifie pas les réglages de sensibilité programmés.
Blank A après détect. VD
Le Blank A après détect. VD est une période de blanking entre chambres destinée à favoriser la
détection adéquate des ondes P et à prévenir la surdétection d'événements entre chambres
suite à un événement VD détecté.
Si la valeur est programmée sur Smart, le générateur d'impulsions augmente automatiquement
le seuil du CAG de la détection à l'expiration de la période Smart Blanking afin de faciliter le
rejet des événements VD entre chambres. Ceci favorise la détection d'ondes P qui auraient pu
dans le cas contraire entrer dans la période de blanking entre chambres. Le Smart Blanking ne
modifie pas les paramètres de sensibilité programmés.
Se reporter aux illustrations suivantes :
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