COOK Medical Entuit Gastrostomy BR Mode D'emploi page 55

COMPLICAÇÕES/EVENTOS ADVERSOS
As complicações e os eventos adversos associados à utilização de um tubo de gastrostomia com balão
incluem, entre outros:
• aspiração, refluxo, sepsia, ascite, hemorragia, peritonite e perfuração;
• formação de tecido de granulação, necrose e úlceras de decúbito;
• irritação e infecção, como vermelhidão, edema ou corrimento purulento;
• refluxo gastroesofágico grave ou doença inflamatória difusa, infecciosa ou neoplásica envolvendo
as paredes abdominais ou da zona anterior do estômago;
• obstrução gastrointestinal e fístulas no intestino delgado proximal;
• obstrução do tubo, vincos, posição incorrecta, migração, fuga e deslocamento não intencional
do tubo.
APRESENTAÇÃO
O tubo de alimentação é fornecido estéril com umas (1) instruções de utilização para cada dispositivo.
MANUSEAMENTO E ARMAZENAMENTO
Armazene num ambiente fresco, seco e seguro para evitar danos.
PREPARAÇÃO DO DISPOSITIVO
Advertência: Um tubo com o tamanho errado pode provocar fuga do conteúdo gástrico, necrose,
tecido de granulação, sepsia, sequelas associadas e/ou migração do tubo ao longo do tracto ("buried
bumper syndrome").
1. Seleccione o tubo de alimentação com o tamanho adequado baseando-se no diâmetro do estoma
do doente.
2. Verifique a integridade da embalagem antes de utilizar. Não utilize o dispositivo se a embalagem
estiver danificada ou se a barreira estéril se encontrar comprometida.
3. Remova o dispositivo da embalagem e inspeccione o conteúdo, verificando se apresenta danos. Se
o conteúdo estiver danificado, não utilize.
4. Faça deslizar o disco protector externo para cima e para baixo várias vezes para se certificar de que
o disco protector pode ser ajustado para prender o dispositivo em segurança quando colocado.
5. Encha o balão do tubo de alimentação até ao volume de enchimento recomendado (impresso no
dispositivo) com água estéril ou destilada utilizando uma seringa estéril.
Atenção: Utilize apenas água estéril ou destilada para o enchimento do balão. Não utilize ar, soro
fisiológico, alimentação artificial, medicação ou meio de contraste radiopaco para o enchimento
do balão. Encha lentamente o balão para impedir a acumulação de pressão excessiva no sistema
de enchimento.
6. Verifique a integridade do balão, inspeccionando visualmente o balão enchido, analisando a
sua simetria e apertando-o suavemente para determinar se existem fugas. A simetria do balão
pode ser melhorada, manipulando suavemente o balão cheio para cima e para baixo. Não utilize
o dispositivo caso verifique qualquer uma das características suspeitas que podem afectar o
desempenho do balão.
PREPARAÇÃO DO DISPOSITIVO (continuação)
7. Esvazie o balão, inserindo novamente a seringa e removendo toda a água do balão. Não tente
utilizar o dispositivo se não conseguir esvaziar o balão.
8. Se necessário, lubrifique a ponta do dispositivo com um lubrificante hidrossolúvel para uma
inserção mais simples. Podem ser utilizadas compressas de gaze estéreis para facilitar a
lubrificação da ponta.
Nota: Não utilize vaselina nem óleo mineral para a lubrificação da ponta.
COLOCAÇÃO DO DISPOSITIVO
Atenção: Antes da colocação do dispositivo, deve ter sido efectuada uma gastropexia para fixar a
parede do estômago à parede abdominal, deve ter sido identificado um local de incisão para a criação
do tracto do estoma e, em seguida, o estoma deve ser dilatado e, por último, medido de modo a garantir
a segurança e o conforto do doente.
Atenção: Confirme se o balão do tubo de alimentação não irá obstruir o piloro quando enchido,
sobretudo quando o dispositivo se destina a ser inserido em bebés ou crianças.
Advertência: Não tente fixar o estômago à parede abdominal utilizando o tubo de alimentação. A
tensão excessiva, a necrose tecidular e a remoção acidental do tubo podem resultar na separação da
parede gástrica e abdominal.
1. Para substituição do dispositivo: Limpe o local do estoma com sabão suave e água. Deixe
que a área seque.
2. Seleccione e prepare o tubo de alimentação de tamanho adequado, de acordo com as instruções
para a "PREPARAÇÃO DO DISPOSITIVO" na secção anterior.
3. Insira cuidadosamente o dispositivo através do estoma estabelecido e para o interior do lúmen
gástrico.
Nota: Mantenha o ângulo de inserção perpendicular à superfície da pele.
4. Verifique se o dispositivo se encontra no interior do lúmen gástrico recorrendo a procedimentos
fluoroscópicos para determinar a posição do dispositivo, utilizando o marcador radiopaco
localizado na ponta do dispositivo ou seguindo as instruções indicadas a seguir na secção
"VERIFICAÇÃO DA COLOCAÇÃO DO TUBO".
5. Encha o balão até ao volume de enchimento recomendado (impresso no dispositivo) com água
estéril ou destilada utilizando uma seringa estéril.
Atenção: Utilize apenas água estéril ou destilada para o enchimento do balão. Não utilize ar, soro
fisiológico, alimentação artificial, medicação ou meio de contraste radiopaco para o enchimento
do balão. Encha lentamente o balão para impedir a acumulação de pressão excessiva no sistema
de enchimento.
6. Puxe suavemente o dispositivo em direcção ao abdómen até que o balão esteja contra a parede
interior do estômago.
7. Faça deslizar o disco protetor para baixo até à pele.
8. Verifique se não existe fuga do conteúdo gástrico à volta do local do estoma e se não se verifica
pressão excessiva entre o balão e o disco protector externo.
Advertência: O enchimento do balão com um volume inferior ao volume recomendado pode
resultar em fuga do conteúdo gástrico e/ou na migração do dispositivo. O enchimento do balão
com um volume superior ao volume recomendado pode diminuir o desempenho do balão.
9. Limpe qualquer conteúdo residual à volta do local do estoma com sabão suave e água.
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