COOK Medical Entuit Gastrostomy BR Mode D'emploi page 43

COMPLICATIES/ONGEWENSTE VOORVALLEN
Complicaties en ongewenste voorvallen verbonden aan de plaatsing en het gebruik van een
gastrostomievoedingssonde met ballon zijn onder andere:
• Aspiratie, reflux, sepsis, ascites, bloeding, peritonitis en perforatie
• Granulatieweefsel, druknecrose en ulcera
• Irritatie en infectie, gekenmerkt door roodheid, oedeem en drainage van pus
• Ernstige gastro-oesofageale reflux of diffuse inflammatoire, infectieuze of neoplastische
aandoeningen waarbij de wand van de buik of de wand van het voorste gedeelte van de maag
betrokken is
• Gastro-intestinale obstructie en proximale fistels in de dunne darm
• Verstopping, knikken, malpositie, migratie, lekkage en onopzettelijk losraken van de sonde
WIJZE VAN LEVERING
De voedingssonde wordt steriel geleverd met één (1) gebruiksaanwijzing per hulpmiddel.
HANTERING EN OPSLAG
In een koele, droge en veilige omgeving bewaren om beschadiging te voorkomen.
VOORBEREIDING VAN HET HULPMIDDEL
Waarschuwing: Een sonde van de verkeerde maat kan lekkage van maaginhoud, necrose,
granulatieweefsel, sepsis, ander hiermee verband houdend restletsel en/of 'buried bumper-syndroom'
(vergroeiing met de maagwand) veroorzaken.
1. Kies een voedingssonde met de juiste maat op basis van de diameter van het stoma van de
patiënt.
2. Controleer vóór gebruik de integriteit van de verpakking. Gebruik het hulpmiddel niet als de
verpakking beschadigd of de steriele barrière aangetast is.
3. Haal het hulpmiddel uit de verpakking en controleer de inhoud op beschadiging. Gebruik de
inhoud niet als deze beschadigd is.
4. Schuif de externe steunring enkele malen op en neer langs de schacht om te controleren of de
steunring kan worden versteld zodat het hulpmiddel bij plaatsing goed kan worden vastgezet.
5. Vul de ballon van de voedingssonde met behulp van een steriele spuit met steriel of gedestilleerd
water tot het aanbevolen vulvolume (dit staat op het hulpmiddel gedrukt).
Let op: Gebruik uitsluitend steriel of gedestilleerd water om de ballon te vullen. Gebruik geen
lucht, fysiologisch zout, sondevoeding, geneesmiddelen of radiopaak contrastmiddel om de ballon
te vullen. Vul de ballon langzaam om te voorkomen dat de druk in het vulsysteem te hoog wordt.
6. Controleer de integriteit van de ballon door de gevulde ballon met het oog te inspecteren; let op
symmetrie en knijp voorzichtig in de ballon om te zien of hij lekt. U kunt de symmetrie van de
ballon verbeteren door de gevulde ballon voorzichtig op en neer te manoeuvreren. Gebruik het
hulpmiddel niet als er ook maar iets verdachts wordt gezien dat de prestatie van de ballon zou
kunnen beïnvloeden.
VOORBEREIDING VAN HET HULPMIDDEL (vervolg)
7. Leeg de ballon door de spuit weer aan te brengen en al het water uit de ballon te verwijderen.
Probeer het hulpmiddel niet te gebruiken als de ballon niet geleegd kan worden.
8. Indien nodig kan de tip van het hulpmiddel met een wateroplosbaar lubricans gesmeerd worden
om het inbrengen te vergemakkelijken. Om het smeren van de tip te vergemakkelijken mogen
steriele gaasjes gebruikt worden.
NB: Smeer de tip niet met vaseline of minerale olie.
PLAATSING VAN HET HULPMIDDEL
Let op: Voordat het hulpmiddel geplaatst kan worden, moet er een gastropexie zijn uitgevoerd om
de maagwand tegen de buikwand te fixeren, moet er een incisieplaats worden geïdentificeerd om het
stoma aan te leggen en moet het stoma vervolgens gedilateerd en tot slot gemeten worden om de
veiligheid en het comfort van de patiënt te waarborgen.
Let op: Controleer of de ballon van de voedingssonde de pylorus niet afsluit wanneer hij gevuld is, met
name wanneer het hulpmiddel bij een baby of kind wordt ingebracht.
Waarschuwing: Probeer niet de maag- en de buikwand met behulp van de voedingssonde aan
elkaar vast te hechten. Overmatige spanning, weefselnecrose en onbedoelde verwijdering van de sonde
kunnen leiden tot uiteenwijken van de maagwand en de buikwand.
1. Bij vervanging van het hulpmiddel: Was het stoma met water en milde zeep. Laat de plek
opdrogen.
2. Kies een voedingssonde met de juiste maat en bereid deze voor zoals beschreven in het gedeelte
'VOORBEREIDING VAN HET HULPMIDDEL' hierboven.
3. Breng het hulpmiddel voorzichtig door het eerder aangelegde stoma in de maagholte in.
NB: Zorg dat het hulpmiddel steeds onder een hoek van 90° ten opzichte van het huidoppervlak
wordt ingebracht.
4. Controleer met behulp van doorlichting of het hulpmiddel zich in de maagholte bevindt door
de positie van het radiopake merkteken aan de tip van het hulpmiddel te bepalen, of door de
instructies te volgen in het gedeelte 'CONTROLE VAN DE PLAATSING VAN DE SONDE' hieronder.
5. Vul de ballon met behulp van een steriele spuit met steriel of gedestilleerd water tot het
aanbevolen vulvolume (dit staat op het hulpmiddel gedrukt).
Let op: Gebruik uitsluitend steriel of gedestilleerd water om de ballon te vullen. Gebruik geen
lucht, fysiologisch zout, sondevoeding, geneesmiddelen of radiopaak contrastmiddel om de ballon
te vullen. Vul de ballon langzaam om te voorkomen dat de druk in het vulsysteem te hoog wordt.
6. Trek het hulpmiddel voorzichtig naar de buik toe totdat de ballon tegen de binnenwand van de
maag aan ligt.
7. Schuif de externe steunring omlaag tot aan de huid.
8. Controleer of er geen lekkage van maaginhoud optreedt rond het stoma en of er niet te veel druk
staat op het weefsel tussen de ballon en de externe steunring.
Waarschuwing: Als de ballon met een kleiner volume wordt gevuld dan aanbevolen, kan er
lekkage van maaginhoud ontstaan en/of kan het hulpmiddel verschuiven. Als de ballon met een
groter volume wordt gevuld dan aanbevolen, werkt de ballon mogelijk minder goed.
9. Was alle eventueel achtergebleven maaginhoud rond het stoma weg met water en milde zeep.
43