COOK Medical Entuit Gastrostomy BR Mode D'emploi page 27

COMPLICATIONS/ÉVÉNEMENTS INDÉSIRABLES
Les complications et les événements indésirables associés à la mise en place et à l'utilisation d'une
sonde de gastrostomie à ballonnet incluent, sans s'y limiter :
• Aspiration, reflux, sepsie, ascite, saignement, péritonite et perforation
• Tissu de granulation, nécrose cutanée et escarres
• Irritation et infection telles que rougeur, œdème ou écoulement purulent
• Reflux gastro-œsophagien sévère ou maladie inflammatoire, infectieuse ou néoplasique diffuse
touchant les parois de l'abdomen ou de la partie antérieure de l'estomac
• Obstruction gastro-intestinale et fistules de l'intestin grêle proximal
• Obstruction, plicature, malposition, migration, fuite et déplacement accidentel de la sonde
PRÉSENTATION
La sonde d'alimentation est fournie stérile avec un (1) mode d'emploi pour chaque dispositif.
MANIPULATION ET STOCKAGE
Conserver dans un endroit frais, sec et sûr pour éviter toute détérioration.
PRÉPARATION DU DISPOSITIF
Avertissement : Une sonde de dimension inadaptée peut entraîner la fuite du contenu gastrique, une
nécrose, un tissu de granulation, une sepsie, des séquelles associées et/ou un syndrome d' e nfouissement
de la collerette interne.
1. Sélectionner une sonde d'alimentation de dimension adaptée au diamètre de la stomie du patient.
2. Inspecter l'intégrité de l'emballage avant utilisation. Ne pas utiliser le dispositif si l'emballage est
endommagé ou si la barrière stérile a été compromise.
3. Retirer le dispositif de l'emballage et vérifier qu'il n'est pas endommagé. Ne pas utiliser le
dispositif s'il est endommagé.
4. Faire glisser à plusieurs reprises la butée externe sur le corps afin de s'assurer que celle-ci peut être
ajustée pour fixer correctement le dispositif après sa mise en place.
5. Inflater le ballonnet de la sonde d'alimentation au volume de remplissage recommandé (imprimé
sur le dispositif) avec de l'eau stérile ou distillée, à l'aide d'une seringue stérile.
Mise en garde : Utiliser uniquement de l' e au stérile ou distillée pour l'inflation du ballonnet. Ne
pas utiliser d'air, de sérum physiologique, de préparation pour nutrition entérale, de médicaments
ou de produit de contraste radio-opaque pour inflater le ballonnet. Inflater le ballonnet lentement
pour éviter toute accumulation de surpression dans le système d'inflation.
6. Vérifier l'intégrité du ballonnet en inspectant visuellement le ballonnet inflaté pour vérifier qu'il
est symétrique, et en appuyant doucement sur le ballonnet pour vérifier s'il fuit. La symétrie du
ballonnet peut être améliorée en manipulant avec précaution le ballonnet inflaté de haut en bas.
Ne pas utiliser le dispositif si des caractéristiques présumées pouvant impacter les performances
du ballonnet sont observées.
PRÉPARATION DU DISPOSITIF (suite)
7. Déflater le ballonnet en réinsérant la seringue et en retirant toute l'eau du ballonnet. Ne pas tenter
d'utiliser le dispositif si le ballonnet ne peut pas être déflaté.
8. Si nécessaire, lubrifier l'extrémité du dispositif à l'aide d'un lubrifiant hydrosoluble pour faciliter
son insertion. Des compresses stériles humidifiées peuvent être utilisées pour faciliter la
lubrification de l'extrémité.
Remarque : Ne pas utiliser de vaseline ni d'huile minérale pour lubrifier l' e xtrémité.
MISE EN PLACE DU DISPOSITIF
Mise en garde : Avant la mise en place du dispositif, une gastropexie doit avoir été effectuée afin
de fixer la paroi de l' e stomac à la paroi de l'abdomen, un site d'incision doit être identifié pour créer la
stomie, puis la stomie doit être dilatée, puis mesurée, afin d'assurer la sécurité et le confort du patient.
Mise en garde : Confirmer que le ballonnet de la sonde d'alimentation n' o bturera pas le pylore une fois
inflaté, plus particulièrement lorsque le dispositif est mis en place chez des nourrissons ou des enfants.
Avertissement : Ne pas tenter de fixer l' e stomac à la paroi abdominale à l'aide de la sonde
d'alimentation. Une tension excessive, une nécrose du tissu et un retrait accidentel de la sonde
pourraient entraîner la séparation des parois gastrique et abdominale.
1. Pour remplacer le dispositif : Nettoyer le site stomial au savon doux et à l'eau. Laisser sécher
la zone.
2. Sélectionner et préparer la sonde d'alimentation de la dimension adaptée conformément aux
instructions « PRÉPARATION DU DISPOSITIF » de la section ci-dessus.
3. Insérer avec précaution le dispositif dans la stomie établie et dans la lumière stomacale.
Remarque : Maintenir l'angle d'insertion perpendiculaire à la surface de la peau.
4. Vérifier que le dispositif se trouve à l'intérieur de la lumière stomacale à l'aide d'une technique
radioscopique, afin de déterminer la position du dispositif en utilisant le repère radio-opaque
situé à l'extrémité du dispositif ou en suivant les instructions fournies dans la section
« VÉRIFICATION DE LA MISE EN PLACE DE LA SONDE » ci-dessous.
5. Inflater le ballonnet selon le volume de remplissage recommandé (imprimé sur le dispositif) avec
de l'eau stérile ou distillée, à l'aide d'une seringue stérile.
Mise en garde : Utiliser uniquement de l' e au stérile ou distillée pour l'inflation du ballonnet. Ne
pas utiliser d'air, de sérum physiologique, de préparation pour nutrition entérale, de médicaments
ou de produit de contraste radio-opaque pour inflater le ballonnet. Inflater le ballonnet lentement
pour éviter toute accumulation de surpression dans le système d'inflation.
6. Tirer doucement le dispositif vers l'abdomen jusqu'à ce que le ballonnet se trouve contre la paroi
interne de l'estomac.
7. Faire glisser la butée externe vers la peau.
8. Vérifier l'absence de fuite du contenu gastrique autour du site de la stomie et l'absence de pression
excessive entre le ballonnet et la butée externe.
Avertissement : L'inflation du ballonnet à un volume inférieur au volume recommandé peut
entraîner la fuite du contenu gastrique et/ou une migration du dispositif. L'inflation du ballonnet à
un volume supérieur au volume recommandé peut diminuer les performances du ballonnet.
9. Nettoyer tout résidu de contenu autour du site stomial au savon doux et à l'eau.
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