Covidien Puritan Bennett 980 Serie Manuel D'utilisation page 311

valides de R et de C
PAV PAV
être mises à jour avec de nouvelles valeurs valides, les valeurs précédentes sont moins fiables.
La stabilité du PAV+™ est déterminée principalement par la relation entre l'élastance pulmonaire réelle [E
et le volume pulmonaire réel [V
concentre sur le composant élastique.
À n'importe quel volume pulmonaire, l'état réel des poumons et du thorax est exprimé comme suit :
Figure 112. Volume pulmonaire
i
P Pression réelle de détente pulmonaire
L recoil
i
V Volume pulmonaire instantané réel
L (true)
Une inflation excessive n'apparaîtra pas tant que P
i i
S[V (estimé) x K ] < V (réel) x E
L 2 L
où :
5
K = E
2 PAV
Tant que E (estimée) = E
PAV
le paramètre % Supp (c'est‑à‑dire comprise entre 85 % et 95 %).
Cela signifie que si la pression appliquée aux poumons et au thorax n'est jamais supérieure à E
volume pulmonaire diminue si le débit au niveau du raccord en Y du patient disparaît. Tant que E
i
≤ E (réelle), V (estimé) ≤ V
L L
L'hyperinflation pourrait se produire si l'E
paramètre % Supp est élevé, P
auto‑généré au niveau du raccord en Y du patient, et pourrait entraîner une inflation auto‑générée des poumons.
C'est l'une des raisons pour lesquelles le paramètre % Supp est limité à 95 %.
De même, si la valeur R
PAV
(résistant) pourrait dépasser la valeur nécessaire pour compenser la dissipation de pression sur les voies aériennes
artificielles et du patient, entraînant une hyperinflation précoce des poumons. À mesure que le débit diminue
après le premier tiers de l'inspiration, l'effet d'hyperinflation devrait quant à lui disparaître très probablement.
Le logiciel PAV+™ inclut ces stratégies pour réduire au minimum la possibilité d'hyperinflation des poumons :
1. Le paramètre % Supp maximal est limité à 95 %.
2. Les données brutes de R
estimées sont vérifiées conformément aux limites physiologiques basées sur le PIDP. Ces vérifications
réduisent la possibilité de surestimer la résistance du patient ou de sous‑estimer la compliance patient,
ce qui pourrait provoquer une inflation excessive potentielle.
3. La limite élevée de volume de réserve inspiratoire courant (⤒ V
l'intégrale du débit pulmonaire (notamment le débit des fuites), qui est égal au volume pulmonaire. Si la
valeur V atteint cette limite, le ventilateur coupe l'inspiration et passe immédiatement à l'expiration.
TI
4. Le paramètre ⤒V
TI
équations 3 et 4). Au début de chaque nouvelle inspiration, le logiciel PAV+ calcule une valeur pour
VOLUME
P comme suit :
PATIENT
P* (limite de seuil élastique) = 0,75 × (V
wye
5
Voir les équations 2 et 4.
, PAV+™ ne peut pas démarrer. Si, au démarrage, les valeurs R
i
(réel)]. Bien que P
L
(réel)
L
i
(réelle) et que V (estimé) = V
PAV L
i
(réel) et R (estimée) ≤ R
L PAV
estimée était supérieure à la véritable valeur d'E
PAV
i
wye (élastique) pourrait dépasser P
estimée devait dépasser la véritable valeur de R
et de C subissent un contrôle logique graph/math et les valeurs mécaniques
PAV PAV
définit une limite supérieure à la valeur du composant P
× E
TI
(résistant) joue également un rôle, la discussion suivante se
wye
E Élastance pulmonaire réelle
L (true)
i i
wye (élastique) < P
L recoil
i i
(réel), P > P
L recoil
(réelle), P est le modulateur de P
L MUS
i
, ce qui risque de causer un débit
L recoil
pour un paramètre %Supp élevé, P
L
) place une limite absolue au niveau de
TI
)
PAV
311
et C ne peuvent pas
PAV PAV
, ce qui équivaut à l'inégalité :
i
, même à une valeur élevée pour
wye
(réelle) x V
L
PAV
i
wye.
. Si le
L
VOLUME i
de P
PATIENT wye
(réelle)]
L
14
, le
L
(estimée)
i
wye
(voir les