Covidien Puritan Bennett 980 Serie Manuel D'utilisation page 222

de débit d'un patient respirant activement, observez les courbes pression‑temps et débit‑temps simultanées et
réglez le % du temps de montée pour maintenir une montée régulière de la pression jusqu'à la valeur cible. Un
paramètre % du temps de montée atteignant la valeur cible bien avant la fin de l'inspiration peut amener le
ventilateur à administrer un excès de débit au patient. Le bénéfice clinique de cette suralimentation doit être
évalué pour chaque patient. En règle générale, le % du temps de montée optimal pour les patients respirant
doucement est inférieur ou égal à la valeur par défaut (50 %) tandis que le % du temps de montée optimal pour
les patients respirant de manière plus agressive peut être de 50 % ou plus.
Avertissement : Dans certaines circonstances cliniques (par exemple, poumons rigides ou patient de petite taille
ayant une respiration faible), un paramètre % du temps de montée supérieur à 50 % pourrait entraîner une
surpression passagère et le passage prématuré à l'expiration, ou des oscillations de pression au cours de
l'inspiration. Évaluez soigneusement l'état du patient avant de définir le % du temps de montée à une valeur
supérieure au paramètre par défaut de 50 %.
10.7.5 Inspiration manuelle
Une fois enfoncée, la touche Inspiration manuelle administre un cycle OIM au patient selon des
paramètres de ventilation définis.
Le ventilateur n'autorise pas d'inspiration manuelle au cours de la phase d'expiration restreinte ou lorsque le
ventilateur est en train d'administrer un cycle, qu'il soit contrôlé ou spontané. Toutes les tentatives d'inspiration
manuelle sont journalisées dans le journal d'événements généraux.
La durée spécifique de la phase d'expiration est la période au cours de la phase expiratoire pendant laquelle aucun
déclenchement d'inspiration n'est autorisé. La phase d'expiration restreinte est définie comme correspondant
aux 200 premières d'expiration ou au temps qu'il faut pour que le débit expiratoire chute à ≤ 50 % du débit
expiratoire de pointe ou au temps qu'il faut pour que le débit expiratoire chute à ≤ 0,5 l/min (la valeur la plus
importante prévalant). La phase d'expiration restreinte prendra fin une fois que 5 secondes d'expiration se seront
écoulées, indépendamment du débit expiratoire mesuré.
10.8 Ventilation spontanée
Les modes autorisant les cycles spontanés sont les modes VACI, VS et BiLevel.
Le paramètre Type de ventilation spontanée détermine le type d'aide à la pression qui sera appliquée aux cycles
spontanés du patient (AI, CT, VT Cible ou PAV+™).
Après avoir sélectionné le type de cycle spontané, choisissez le niveau d'aide inspiratoire (A
du volume (V ) pour VT Cible ou le pourcentage d'aide pour CT et PAV+™, et spécifiez le % du temps de
T SUPP
montée et Trig- lorsqu'ils sont disponibles. Les changements apportés au paramètre Type de ventilation
Ex
spontanée sont introduits progressivement au début de l'inspiration suivante.
Remarque : Tout cycle spontané administré (Invasive ou VNI) comporte systématiquement une pression
inspiratoire cible d'au moins 1,5 cmH
Pendant un cycle spontané, le centre de contrôle respiratoire du patient active en rythme les muscles inspiratoires.
Le paramètre Type d'aide permet de sélectionner l'aide à la pression pour augmenter la capacité de génération
de pression du patient.
Tableau 48. Caractéristiques de la ventilation spontanée
Caractéristique
Détection de l'inspiration TRIG
Pression ou débit durant
l'inspiration
O.
2
ou ⩒SENS selon le type de déclenchement sélectionné.
P
La pression monte en fonction des paramètres % du temps de montée et PIDP
sélectionnés, la pression cible étant égale à la pression effective + PEP :
Pression effective A (cmH
I
0 1,5
Mise en œuvre
O)
2
222
) pour AI, le contrôle
I