Covidien Puritan Bennett 980 Serie Manuel D'utilisation page 211

qui est comparé aux entrées configurées par l'opérateur. La différence entre les deux est utilisée afin de mener le
système vers le résultat souhaité. Par exemple, les modes de contrôle par pression utilisent la pression des voies
aériennes comme signal de rétroaction pour contrôler le débit de gaz issu du ventilateur. Voir la figure suivante.
Ce diagramme montre un schéma du système général de commande à réaction. La valeur d'entrée sert de valeur
de référence (p. ex. pression inspiratoire préconfigurée par l'opérateur) qui sera comparée à la valeur de sortie
réelle (p. ex. valeur instantanée de la pression des voies aériennes). La différence entre ces deux valeurs est le signal
d'erreur. Le signal d'erreur est communiqué au contrôleur (p. ex. algorithme de contrôle du logiciel). Le contrôleur
convertit le signal d'erreur en un signal qui peut entraîner l'actionneur (p. ex. pilotes matériels et valves) et
provoquer un changement dans la variable manipulée (p. ex. débit inspiratoire).
Figure 70. Système général de commande à rétroaction
Remarque : Dans le diagramme illustré, l'« installation » est le patient et le circuit respiratoire connecté.
10.4 Inspiration — Détection et déclenchement
L'inspiration assurée par le ventilateur est appelée déclenchement. Des cycles sont administrés au patient selon
les paramètres du ventilateur saisis par le praticien et sont déterminés par les mesures de la pression, du débit ou
du temps, ou par une action de l'opérateur. Le ventilateur utilise les méthodes suivantes pour déclencher une
inspiration :
• Déclenchement par pression (P-Trig)
• Déclenchement par débit (⩒-Trig)
• Déclenchement par le délai
• Déclenchement par l'opérateur
Si le ventilateur détecte une baisse de pression au niveau du circuit Y ou si le débit de base mesuré au niveau de
la valve expiratoire diminue, il est dit que le patient a déclenché le cycle. Les cycles contrôlés déclenchés par le
patient sont appelés CCDP ou cycles contrôlés déclenchés par le patient.
Tous les cycles spontanés sont déclenchés par le patient ainsi que par une baisse de la pression du circuit ou du
débit de base mesuré indiquant que le patient est en train de déclencher une inspiration.
Un autre terme, auto‑déclenchement, sert à décrire une situation dans laquelle le ventilateur déclenche un cycle
en l'absence d'effort respiratoire du patient. L'auto‑déclenchement peut être dû à l'inadéquation des paramètres
de sensibilité du ventilateur, à la présence d'eau dans le circuit patient ou à des fuites de gaz dans le circuit patient.
10.4.1 Déclenchement par pression
Si le déclenchement par pression (P-Trig) est sélectionné, le ventilateur passe à l'inspiration lorsque la pression au
niveau du raccord en Y du circuit patient baisse en dessous de la pression positive en fin d'expiration (PEP)
diminuée du niveau de sensibilité défini par l'opérateur (TRIG
l'effort inspiratoire et respire du gaz provenant du circuit (événement 5, l'intervalle A‑B dans la Figure 71), la
pression tombe en dessous de la PEP. Lorsque la pression tombe en dessous de la PEP diminuée de TRIG
(événement 6), le ventilateur administre un cycle CCDP. L'intervalle de temps en fonction des gradients de pression
). Consultez la Figure 71. Lorsque le patient entame
P
211
10
P