Covidien Puritan Bennett 980 Serie Manuel D'utilisation page 221

10.7.3 VC+
Les cycles VC+ nécessitent une initialisation et doivent passer par une routine de démarrage.
10.7.3.1 Démarrage VC+
Jusqu'à trois cycles d'essai sont administrés avant de ventiler le patient avec des cycles VC+. Les cycles d'essai VC+
administrés sont des cycles de contrôle du volume (VC) (si la Fuite Comp est désactivée) en utilisant les paramètres
VC+ pour V et le temps inspiratoire et un schéma de débit en rampe. Les débits de pointe administrés sont
T
calculés sur la base de la compliance des tubes dans l' A TR, en supposant une pression de fin d'inspiration de
15 cmH O supérieure à la PEP pour les types de patients adultes et pédiatriques, et de 10 cmH
2
PEP pour le type de patient néonatal. Après chaque cycle d'essai, le volume administré mesuré ainsi que la pression
de fin d'inspiration et la pression de fin d'expiration sont utilisés pour estimer la compliance pulmonaire du patient
afin de déterminer la pression cible VC+ pour obtenir le volume courant V
pression et de volume des cycles d'essai ne sont pas valides, un cycle Pression contrôlée (PC) est administré avec
une P of 15 cmH O pour les patients pédiatriques et adultes ou de 10 cmH
I 2
utilisant les paramètres de T
Remarque : Pour optimiser la fonction de démarrage et le fonctionnement de VC+ sur le ventilateur, il est
important de ne pas bloquer le tube pendant que le patient est en aspiration ou suit un autre traitement
nécessitant la déconnexion du ventilateur. Le ventilateur dispose d'un algorithme de détection de déconnexion
qui interrompt la ventilation pendant que le patient est déconnecté.
Après le démarrage de VC+, le ventilateur se réglera sur la pression cible afin d'administrer le volume courant (V
défini. Pour atteindre rapidement le volume souhaité, la pression maximale autorisée pour tous les types de
circuits de patients sont résumés dans leTableau 47.
Tableau 47. Limites d'ajustement de la pression en fonction du poids du patient (PDP)
État
Ajustement de la pression
maximale (à la hausse),
cmH O
2
Ajustements de la pres‐
sion minimale (à la baisse),
cmH O
2
Consultez Tableau 37 pour des détails sur les alarmes VC+ suivantes :
• VOLUME NON ADMINISTRÉ
• VOLUME COURANT INSPIRÉ ÉLEVÉ (↑V
• PRESSION DU CIRCUIT FAIBLE (↓P
• V COMPLIANCE LIMITÉE
T
Pendant VC+, la pression inspiratoire cible ne peut pas être inférieure à la PEP + 3 cmH
⤒P
– 3 cmH O.
POINTE 2
10.7.4 % du temps de montée
Si PC ou VC+ est sélectionné comme type contrôlé, ajustez le % du temps de montée pour un débit
d'administration optimal dans les poumons. Les patients à l'impédance élevée (compliance faible et résistance
élevée) peuvent bénéficier d'un % de temps de montée plus bas tandis que les patients à l'impédance basse
peuvent mieux tolérer un paramètre de temps de montée plus agressif. Le paramètre % du temps de montée
spécifie la vitesse à laquelle la pression inspiratoire atteint 95 % de la pression cible. Le paramètre Temps de
montée s'applique aux cycles AI (comprenant un paramètre de 0 cmH
et de % de temps de montée dans VC+.
I
3,5 ≤ PIDP <
PIDP < 3,5 kg
7 kg
+3 +4,5
-6 -6
)
TI
)
POINTE
défini. En mode VC+, si les mesures de
T
O pour les patients néonataux en
2
7 ≤ PIDP <
15 kg
+6
-6
O), PC ou VC+. Pour répondre à la demande
2
221
O supérieure à la
2
15 ≤ PIDP <
20 kg 20 ≤ PIDP kg
+8 +10
-8 -10
O et ne peut pas dépasser
2
)
T
10