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INTERACTION DES STIMULATEURS
ANNEXE B
Certains patients peuvent être sous stimulation cardiaque temporaire ou permanente séparée.
Les stimulateurs cardiaques temporaires ou permanents peuvent interagir avec le DAI et
interférer avec la reconnaissance des identifications des tachycardies des façons suivantes :
•
Pendant une tachyarythmie, si le stimulateur cardiaque ne détecte pas l'arythmie et stimule,
et si l'impulsion de stimulation détectée par l'électrode de détection de fréquence est
suffisamment importante, ceci peut entraîner le DAI à interpréter les arythmies en tant que
rythmes normaux dont la fréquence est celle du stimulateur cardiaque. Le DAI ne détecte pas
l'arythmie et ne peut délivrer de traitement.
•
Le stimulateur peut présenter des signaux au DAI qui résultent des événements suivants :
–
Détection inappropriée
–
Déplacement de sonde
–
Défaut d'entraînement
Les mesures de fréquence du DAI pourraient donc être plus rapides que la fréquence
cardiaque réelle du patient. Par conséquent, le DAI pourrait délivrer un traitement
inapproprié.
•
Un retard de conduction peut amener le DAI à compter à la fois les artefacts du stimulateur et
la dépolarisation ventriculaire. Cela pourrait engendrer un traitement inapproprié par DAI.
Ces raisons font que l'utilisation d'un stimulateur cardiaque entraînant une interaction entre le
stimulateur cardiaque et le DAI n'est pas recommandée. L'utilisation de stimulateurs cardiaques
unipolaires avec un DAI est contre-indiquée.
Envisager les mesures suivantes si un stimulateur cardiaque séparé est utilisé :
•
Toujours désactiver le DAI du patient lorsque :
–
On effectue une stimulation cardiaque bipolaire temporaire ou une stimulation AV
séquentielle temporaire.
–
On reprogramme un stimulateur cardiaque séparé implanté.
Si une cardioversion ou une défibrillation est requise à ce moment, utiliser un défibrillateur
externe.
•
Les électrodes de détection de fréquence du DAI doivent être aussi éloignées des électrodes
de stimulation cardiaque que possible.
•
Après implantation des sondes de stimulation, examiner les signaux recueillis sur les
électrodes de détection de fréquence du DAI pour s'assurer que les artefacts présents du
stimulateur sont minimes.
•
Il est difficile de prévoir l'amplitude relative des artefacts du stimulateur et des divers
électrogrammes tachyarythmiques susceptibles de survenir en phase chronique ou au cours
d'explorations électrophysiologiques (EP) : il est donc important de minimiser les artefacts.
•
L'ensemble des rythmes du patient doit être induit alors que le DAI est activé et que le
stimulateur cardiaque séparé est programmé en mode asynchrone et puissance de sortie
maximale. Ces conditions maximisent la possibilité d'inhiber la détection des arythmies par
les artefacts de stimulation. Il peut être nécessaire de repositionner les sondes pour éliminer
les artefacts.
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