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Si le Lissage fréquence décrémental est activé, l'Hystérésis de fréquence reste effective jusqu'à
ce que la stimulation atteigne la Fréquence d'hystérésis. Cela permet au Lissage de fréquence
de contrôler la transition vers la Fréquence d'hystérésis.
Hystérésis
Si le générateur d'impulsion détecte une activité atriale intrinsèque, l'Hystérésis sert à diminuer la
fréquence d'échappement en dessous de la Fmin.
En cas d'activité intrinsèque en dessous de la Fmin, l'Hystérésis permet l'inhibition de la
stimulation jusqu'à ce que la Fmin moins l'Hystérésis soit atteinte. En conséquence, le patient
peut bénéficier de périodes de rythme sinusal plus longues.
Recherche d'hystérésis
Si la Recherche d'hystérésis est activée, le générateur d'impulsion diminue périodiquement la
fréquence d'échappement de la valeur d'Hystérésis programmée afin de révéler une potentielle
activité atriale intrinsèque inférieure à la Fmin. La programmation du nombre de cycles de
recherche doit être consécutive à une stimulation atriale afin qu'une recherche puisse avoir lieu.
Exemple : À une fréquence de 70 min
d'activité atriale intrinsèque survient environ toutes les 3,7 minutes (256 ÷ 70 = 3,7).
Durant la Recherche d'hystérésis, la fréquence de stimulation est abaissée par l'Hystérésis
jusqu'à un maximum de 8 cycles cardiaques. Si une activité intrinsèque est détectée durant la
période de recherche, l'Hystérésis restera active jusqu'à ce qu'une stimulation atriale survienne à
la fréquence d'hystérésis.
Le Lissage de fréquence est désactivé pendant les cycles de recherche. Si aucune activité
atriale intrinsèque n'est détectée pendant cette recherche de 8 cycles, la fréquence de
stimulation remonte à la Fmin. Le Lissage de fréquence incrémental (lorsqu'il est activé) contrôle
l'augmentation de la fréquence de stimulation.
Lissage de fréquence
Le Lissage de fréquence contrôle la réponse du générateur d'impulsion aux fluctuations de
fréquence atriale et/ou ventriculaire qui provoquent des changements subits dans les intervalles
de stimulation. Le Lissage de fréquence est une amélioration importante de la RTA puisqu'il peut
considérablement réduire les fluctuations de fréquence associées au début et à la fin des
arythmies atriales.
Sans Lissage de fréquence, une augmentation soudaine et importante de la fréquence atriale
entraîne simultanément une augmentation subite de la fréquence ventriculaire stimulée pouvant
atteindre la FMS programmée. Les patients dont la fréquence ventriculaire stimulée est très
variable peuvent ressentir des symptômes durant ces épisodes. Le Lissage de fréquence peut
prévenir ces changements de fréquence subits et les symptômes associés (tels que :
palpitations, dyspnée et vertiges).
Dans un système de conduction normal, les variations cycle à cycle de la fréquence sont
limitées. Toutefois, dans chacune des éventualités suivantes, la fréquence stimulée peut varier
énormément d'un battement à l'autre :
•
Maladie sino-atriale telle que pause ou arrêt sinusal, bloc sino-atrial et syndrome brady-tachy
•
ESA et/ou ESV
•
Stimulateur Wenckebach
•
TSV intermittentes brèves non soutenues et flutter/fibrillation atriaux
•
Ondes P rétrogrades
-1
et un intervalle de recherche de 256 cycles, la recherche
Traitements par stimulation
Hystérésis de fréquence
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