Table des Matières
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Traitements par stimulation
PaceSafe
reposent sur les signaux cardiaques détectés. Les valeurs de Sensibilité atriales et ventriculaires
peuvent être programmées de manière indépendante.
•
Sensibilité élevée (valeur programmée faible) — lorsque le réglage de Sensibilité est
programmé sur une valeur très élevée, le générateur d'impulsion risque de détecter des
signaux non associés à la dépolarisation cardiaque (surdétection, telle que la détection de
myopotentiels)
•
Faible sensibilité (valeur programmée élevée) — lorsque la Sensibilité est programmée sur
un réglage moins sensible, le générateur d'impulsion risque de ne pas détecter le signal de
dépolarisation cardiaque (sous-détection)
Il est recommandé de laisser le paramètre Sensibilité à son réglage nominal à moins que les
tests réalisés pendant un contrôle de suivi déterminent qu'un autre réglage pourrait être plus
adapté. Le réglage nominal est indiqué en priorité pour la détection atriale et ventriculaire, mais
un ajustement est possible dans les rares cas où l'on constate après implantation une
surdétection/sous-détection atriale ou ventriculaire (c'est-à-dire, une inhibition de la stimulation
Brady ou un traitement inapproprié)
ATTENTION : Le déplacement de la sonde ventriculaire gauche près des oreillettes peut
entraîner une surdétection atriale et une inhibition de la stimulation ventriculaire gauche.
S'il s'avérait nécessaire de régler le paramètre Sensibilité dans l'une des chambres, choisir
systématiquement le réglage qui permet une détection adéquate de l'activité intrinsèque et
résout le mieux la surdétection/sous-détection.
Si aucun réglage ne permet de rétablir une détection correcte ou si on constate une sous-
détection ou surdétection après une modification, il faut envisager d'effectuer l'une des
procédures suivantes (en tenant compte des caractéristiques spécifiques du patient) :
•
Reprogrammer la valeur de sensibilité CAG
•
Reprogrammer au mieux le blanking de la Période réfractaire ou des différentes chambres
afin de résoudre la sous-détection ou la surdétection observée
•
Repositionner la sonde
•
Implanter une nouvelle sonde de détection
Après toute modification de la Sensibilité, évaluer le générateur d'impulsion afin de vous assurer
que la détection et la stimulation conviennent.
PRECAUTION : Après tout réglage de la plage de détection ou toute modification de la sonde
de détection, déterminer si la détection convient. La programmation de la Sensibilité sur sa
valeur la plus élevée (sensibilité la plus faible) peut entraîner un report de la détection ou une
sous-détection de l'activité cardiaque. De même, la programmation sur la valeur la plus faible
(sensibilité la plus élevée) peut entraîner une surdétection de signaux non cardiaques.
Contrôle automatique de gain
Le générateur d'impulsion utilise la fonction Contrôle automatique de gain (CAG) numérique afin
d'ajuster de manière dynamique la sensibilité dans l'oreillette et le ventricule. Le générateur
d'impulsion est doté de circuits CAG indépendants pour chaque chambre.
La taille et la fréquence des signaux cardiaques pouvant varier considérablement, le générateur
d'impulsion a besoin de pouvoir :
•
Détecter un battement intrinsèque, indépendamment de la fréquence ou de la taille
•
S'ajuster pour détecter différents signaux d'amplitude variable mais ne pas surréagir à des
battements aberrants
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