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Avec ID de Rythme, le générateur d'impulsion procède à une analyse de Corrélation des
vecteurs à l'aide des EGM de choc et de fréquence. Sur la base de ces données, il enregistre un
modèle de référence du rythme sinusal normal du patient.
Au cours de l'analyse ID de Rythme, le générateur d'impulsion détermine d'abord si la fréquence
ventriculaire est supérieure à la fréquence atriale. Si tel est le cas, le traitement est déclenché.
Dans le cas contraire, ID de Rythme évalue les critères suivants pour déterminer si le traitement
doit être inhibé ou déclenché :
•
L'analyse de Corrélation des vecteurs au cours de la détection initiale détermine si le rythme
est une TSV en le comparant au modèle de référence précédemment enregistré. Si le rythme
est déclaré comme étant une TSV, le traitement est inhibé. Avec les dispositifs équipés de la
fonction Seuil du RhythmMatch, la corrélation entre le rythme du patient et le modèle de
référence doit être égale ou supérieure au Seuil du RhythmMatch programmé pour que le
rythme puisse être déclaré comme étant une TSV et que le traitement soit inhibé ("Corrélation
des vecteurs" en page 2-23).
•
Si la Corrélation des vecteurs ne déclare pas le rythme comme étant une TSV, Stabilité et
Seuil de fréquence Fib A déterminent si le rythme ventriculaire est instable et la fréquence
atriale rapide. Si tel est le cas, le rythme est déclaré comme étant une TSV et le traitement est
inhibé.
L'ID de Rythme ne prend pas en compte les critères de détection atriale (Fréquence V >
Fréquence A ou A > Seuil de fréquence Fib A) pour les configurations suivantes :
•
Dispositifs double chambre si Discrimination tachyarythmies atriales est programmée sur
Arrêt
Avec cette configuration, le paramètre Stabilité n'est pas évalué pour la détection initiale. Ceci
peut être utile dans les cas où des problèmes de sonde atriale se sont produits. Dans ces
configurations, le traitement est inhibé à la détection initiale si le rythme est déclaré comme étant
une TSV (d'après la Corrélation des vecteurs). Sinon, le traitement est initié.
Deux méthodes sont disponibles pour que le dispositif acquière automatiquement un modèle de
référence pour l'ID de Rythme : passive et active. La méthode active peut s'avérer utile pour les
patients qui subissent fréquemment une stimulation ventriculaire.
Si la méthode passive est activée, le générateur d'impulsion tente de recueillir le modèle de
référence ID de Rythme toutes les deux heures à l'aide des paramètres brady programmés. Les
mises à jour commencent entre 2 et 4 heures après que le dispositif a quitté le mode Stockage.
Si la méthode active est activée et que sept jours se sont écoulés depuis le dernier recueil réussi
d'un modèle de référence, le dispositif analyse alors automatiquement le rythme intrinsèque du
patient toutes les 28 heures en modifiant temporairement les paramètres brady. Au cours de la
mise à jour d'un modèle de référence actif ID de Rythme, il se produit ce qui suit :
1. Le dispositif vérifie que le patient est au repos (comme mesuré par l'accéléromètre).
2. Le dispositif autorise une baisse de la fréquence de stimulation contrôlée par rapport à la
Fmin de repli ID de Rythmeprogrammée. Pendant cette période de repli, il se produit ce qui
suit :
•
Le dispositif commute temporairement le mode de stimulation sur DDI, VDI, VVI, AAI ou
Arrêt (en fonction du mode brady programmé) et prolonge le Délai AV jusqu'à 400 ms.
•
Les fonctions Déclenchement biventriculaire, Lissage de fréquence, RTA, Hystérésis de
fréquence, Recherche d'hystérésis de fréquence, et la programmation dynamique (sauf
PRV dynamique) sont suspendues. La cavité stimulée est réglée sur Biventriculaire ;
Correction VG est programmée sur 0.
Détection des tachyarythmies
Suites d'amélioration de la détection ventriculaire
2-9
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