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Traitements par stimulation
Délai AV
Optimisation SmartDelay
La fonction Optimisation SmartDelay permet d'obtenir rapidement (< 2,5 minutes) des
recommandations de paramètres pour la programmation du Délai AV stimulé et détecté d'après
la mesure des intervalles AV intrinsèques. Cette fonctionnalité a pour but de recommander des
délais AV offrant un CRT synchronisé de façon optimale, ce qui permet de maximiser le
fonctionnement contractile.
Les données cliniques concernant les performances hémodynamiques de cette fonctionnalité
par rapport aux autres méthodes d'optimisation du Délai AV montrent les délais AV
recommandés par l'algorithme d'Optimisation SmartDelay ayant permis d'optimiser le
fonctionnement contractile global tel que mesuré par la valeur VG dP/dt
dt
est considérée comme un indice du fonctionnement contractile ventriculaire global et de
max
l'efficacité du pompage.
Le test d'Optimisation SmartDelay évalue la réponse ventriculaire droite et gauche suite aux
événements atriaux détectés et stimulés afin de déterminer les paramètres conseillés pour les
éléments suivants :
•
Délai AV stimulé
•
Délai AV détecté
•
Cavité stimulée
Ces paramètres conseillés peuvent être utilisés lorsque le générateur d'impulsions est
programmé pour le CRT. En plus des paramètres suggérés par la fonction SmartDelay, les
paramètres suivants sont également affichés sur le PEM :
•
Correction VG (le cas échéant) et SmartOffset pour la Stimulation multisite (MSP) VG (le cas
échéant)sont des options qui peuvent être programmées séparément et saisies
manuellement. Si les valeurs de Correction VG ou de SmartOffset MSP ont été modifiées
après le lancement de l'Optimisation SmartDelay, le Délai AV devra être ajusté, soit en
lançant à nouveau l'Optimisation SmartDelay, soit en reprogrammant manuellement le Délai
AV. SmartDelay prend les valeurs de Correction VG ou SmartOffset MSP en compte de la
façon suivante :
–
–
Lorsque la stimulation multisite VG est en mode Arrêt :
–
L'Optimisation SmartDelay se base sur des règles arithmétiques simples pour rendre
compte de la Correction VG programmée dans les recommandations de Délai AV
stimulé et détecté qu'elle propose. Par exemple, si le Délai AV suggéré par
l'Optimisation SmartDelay (débutant avec l'événement atrial et s'achevant avec la
stimulation ventriculaire gauche) est de 150 ms et si la Correction VG programmée
est de -20 ms, alors la fonction SmartDelay ramènera sa recommandation à 170 ms,
puisque le Délai AV est programmé entre l'événement atrial et la stimulation
ventriculaire droite.
–
SmartDelay conserve la correction VG actuellement programmée, hormis les
situations suivantes : (1) Si la fonction SmartDelay ne peut pas recueillir
suffisamment d'événements intrinsèques, des paramètres nominaux incluant une
correction VG de zéro sont suggérés. (2) Si la fonction SmartDelay recommande un
Délai AV et une Correction VG qui, à eux deux, dépassent le Délai AV maximum
programmable de 300 ms, la fonction SmartDelay proposera une Correction VG
réduite. (3) Si la correction VG actuellement programmée est supérieure à 0 ms, une
correction VG de zéro est suggérée.
Lorsque la stimulation multisite VG est en mode Marche :
. La valeur VG dP/
max
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