Procédures De Mise En Place; Procédure De Déploiement Du Stent (Voir La Figure 1); Après L'intervention; Références - Boston Scientific Epic Mode D'emploi

l'extrémité distale de la lumière du guide et de la jonction gaine-extrémité.
Remarque : Si le raccord luer n'est pas présent à la réception, le dispositif peut
nécessiter plus de 10 cc pour le rinçage complet.
9. Retirer le raccord luer de rinçage
us
REPÈRE
6
t
1
REPÈRES RADIO-OPAQUES DU STENT
figure 1.
Procédures de mise en place
1. Obtenir l'accès artériel en utilisant une gaine de 6 F (,1 mm) avec valve
hémostatique.
Précaution : Toujours utiliser un introducteur ou une gaine guide pour la
il
procédure d'implantation afin de protéger le site d'introduction. Une gaine
nt
d'introduction de 6 F ou de taille supérieure est recommandée.
. Passer un guide de 0,035 in (0,89 mm) d'une longueur appropriée à travers la
lésion ou l'obstruction cible.
3. Prédilater la lésion si nécessaire à l'aide du cathéter de dilatation à ballonnet
suivant la technique habituelle.
Précaution : Les médecins doivent faire appel à leur expérience en matière
de dilatation de lésions et/ou d'obstructions artérielles. Ne jamais forcer le
gonflage d'un cathéter à ballonnet à un point risquant la dissection de la paroi
artérielle.
la
Une fois que la lésion est correctement pré-dilatée, retirer le cathéter de
dilatation et laisser le guide avec l'extrémité distale dans la lésion pour faire
progresser le système de stent.
. Placer le système de stent vasculaire en nitinol Epic™ sur le guide. Faire
progresser le système de mise en place en un tout par la valve hémostatique
de la gaine d'introduction.
Procédure de déploiement du stent (voir la Figure 1)
1. Faire progresser le système de mise en place jusqu'à ce que les repères radio-
opaques du stent
①
r
Précaution : S'il est impossible d'initier la libération du stent ou si une forte
t
résistance est perçue à l'introduction du système de mise en place, retirer
le système en entier du patient et introduire un système neuf. Ne pas utiliser
d'injecteur sous pression par le système de mise en place pour angiographie.
.
⑦
POIGNÉE VERROU DE SÉCURITÉ
3
4
5
MOLETTE
2
REPÈRES RADIO-OPAQUES DU STENT
et soient centrés sur la lésion cible.
②
. Retirer le verrou de sécurité positionné sur le support
verticalement. Confirmer que les repères radio-opaques sont toujours
correctement placés en travers de la lésion cible. Conserver la longueur totale
du système de mise en place aussi droite que possible et maintenir une légère
tension vers l'arrière sur le système de mise en place durant le déploiement.
Remarque : Si un repositionnement du système de mise en place est requis,
RACCORD LUER
réinsérer le verrou de sécurité pour éviter tout déploiement accidentel.
7
Déployer le stent en suivant l'une des méthodes suivantes :
A. Tourner la molette
proximal. Continuer à tourner la molette jusqu'à ce que le repère radio-opaque
du corps extérieur
entraînant un déploiement complet. Ne pas continuer à tourner la molette une
fois que le stent est complètement déployé.
B. Saisir la poignée manuelle
Continuer à tirer vers l'arrière jusqu'à ce que le repère radio-opaque du corps
extérieur
⑥
un déploiement complet. Ne pas continuer à tirer la poignée manuelle vers
l'arrière une fois que le stent est complètement déployé. Remarque : Ne pas
entraver le mouvement de la molette
déploiement.
C. (Combinaison) Toute combinaison de A et B peut être utilisée pour obtenir un
déploiement complet.
3. Une fois libéré du système de mise en place, le stent se déploie
immédiatement en position. En visualisant le système de mise en place sous
radioscopie, s'assurer que le repère du corps extérieur
repères proximaux du stent. Le système de mise en place peut à présent être
retiré. Procéder avec prudence lors du retrait du système de mise en place du
stent et toujours effectuer la manipulation sous radioscopie. Si une résistance
inhabituelle est perçue, faire de nouveau progresser le système de mise en
place et le tourner pour tenter de le centrer dans le vaisseau, puis tenter un
nouveau retrait avec précaution.
. En cas d'expansion incomplète dans le stent à tout point le long de la lésion,
la dilatation du ballonnet peut être effectuée en utilisant une technique
d'angioplastie transluminale percutanée standard.
Précaution : Ne jamais dilater le stent en utilisant un ballonnet d'un diamètre
supérieur au diamètre non contracté du stent.
5. Retirer le guide et la gaine du patient et établir une hémostase par technique
conventionnelle.
après l'intervention
Examiner le patient pour des signes d'hématome et/ou d'autres signes de
saignement au site de ponction.
rÉfÉrEnCES
Le médecin doit consulter la documentation récente concernant les pratiques
médicales d'implantation de stents en vigueur.
17
située sur la poignée de déploiement dans le sens
⑤
dépasse les repères radio-opaques proximaux du stent,
⑥
et tirer vers la poignée de déploiement.
④
dépasse les repères radio-opaques proximaux du stent, entraînant
pour ne pas créer des problèmes de
⑤
en tirant
③
a franchi les
⑥