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FIGURE 11. Sous endoscopie, s'assurer qu'au moins 2 à 3 mm de la bande noire sont visibles
au niveau du tractus gastro-intestinal (voir flèche). Ceci indique que la première collerette
du stent est correctement mise en place contre la paroi de la lumière.
MISE EN GARDE : s'assurer qu'au moins 2 à 3 mm de la bande noire sont visibles. Si une
longueur de tige insuffisante est visible, la deuxième collerette peut être déployée dans
l'espace de collecte ou péritonéal
iii. Si 2 à 3 mm de la bande noire ne sont pas visibles, déverrouiller le cathéter et rétracter
l'embase de commande du cathéter (Figure 12) jusqu'à ce que 2 à 3 mm de la bande noire
apparaissent. Ensuite, verrouiller à nouveau le cathéter pour empêcher tout mouvement
du cathéter lors du déploiement de la deuxième collerette du stent.
MISE EN GARDE : si le cathéter ne se reverrouille pas, le déploiement de la deuxième
collerette dans l'espace de collecte ne se fera pas correctement.
FIGURE 12. Le cas échéant, rétracter délicatement l'embase de commande du cathéter
(comme indiqué par la flèche numéro 3 sur l'embase). Sous endoscopie, positionner le cathéter
pour le déploiement de la deuxième collerette en s'assurant qu'au moins 2 à 3 mm de la bande
noire sont visibles au niveau du tractus GI.
FIGURE 13. Sous endoscopie, déployer la deuxième collerette du stent en rétractant l'embase
de déploiement du stent (dans le sens indiqué par la flèche numéro 4 sur le manche).
iv. Déployer la deuxième collerette du stent. Déverrouiller le verrou du stent et rétracter
l'embase de déploiement du stent vers le haut du manche dans
le sens indiqué par la flèche numéro 4 (Figure 13).
v. S'assurer du déploiement correct. Sous contrôle endoscopique direct, vérifier que la
deuxième collerette du stent est bien déployée dans le tractus gastro-intestinal.
b. Contrôle EE.
i. Positionner le cathéter en vue du déploiement de la deuxième collerette.
Avec la première collerette sous contrôle EE, déverrouiller le cathéter et rétracter
l'embase de commande du cathéter de manière à ce que la première collerette approche
la paroi interne de la structure cible. Rétracter délicatement la première collerette contre
la paroi interne de la structure jusqu'à ce qu'elle passe d'un aspect plat en forme de
disque (absence de charge) à une forme ovale (faible charge).
MISE EN GARDE : ne pas rétracter la première collerette avec force contre la paroi
interne. Une rétraction excessive risque de tirer le stent hors de la cible ou d'entraîner un
mauvais positionnement de la première collerette.
ii. Reverrouiller le cathéter. Reverrouiller le cathéter en maintenant la première collerette
contre la paroi interne de forme ovale.
MISE EN GARDE : si le cathéter ne se reverrouille pas, le déploiement de la deuxième
collerette dans l'espace de collecte ne se fera pas correctement.
iii. Déployer la deuxième collerette du stent. Déverrouiller le verrou du stent et rétracter
l'embase de déploiement du stent vers le haut du manche dans le sens indiqué par
la flèche numéro 4 (Figure 14). La deuxième collerette du stent est à présent libérée
mais peut rester dans le canal interventionnel. Si la deuxième collerette demeure dans
le canal interventionnel de l'écho-endoscope, tout en assurant que la première collerette
reste correctement ne place, faire avancer l'embase de commande du cathéter
en rétractant l'endoscope selon le mode 1 à 1 jusqu'à ce que la deuxième collerette
se libère de l'endoscope et soit visible sous contrôle endoscopique ou EE.
MISE EN GARDE : si l'opérateur ne fait pas avancer l'embase de commande du cathéter
et ne rétracte pas l'endoscope selon le mode 1 à 1, le stent risque de se déployer dans
l'espace de collecte ou la première collerette risque d'être tirée dans le tractus GI.
FIGURE 14. Sous contrôle EE, déployer la deuxième collerette du stent en rétractant l'embase
de déploiement du stent.
RETRAIT DU SYSTÈME DE MISE EN PLACE HORS DE L'ÉCHO-ENDOSCOPE
Après le déploiement du stent AXIOS™, tourner le raccord Luer à la base du manche dans le sens
inverse des aiguilles d'une montre. Sortir le cathéter de mise en place en le tirant vers le haut et hors
du canal interventionnel. Si nécessaire, maintenir le guide isolé en position dans la structure cible
pendant le retrait du cathéter.
Mettre le système de mise en place au rebut conformément aux directives de l'établissement
relatives aux déchets médicaux présentant un risque biologique.
DILATATION DU STENT AXIOS
Si nécessaire, placer un cathéter à ballonnet sur le guide isolé jusqu'à la lumière centrale du stent.
Dilater le stent jusqu'au diamètre nominal. La post-dilatation permet de déployer entièrement les
collerettes du stent AXIOS afin de fixer le stent en position et d'optimiser le drainage transentérique.
PROCÉDURES COMPLÉMENTAIRES
La configuration à deux collerettes du stent AXIOS ainsi que son grand diamètre fournissent un
conduit sûr pour les interventions diagnostiques et thérapeutiques complémentaires. Une fois
mis en place, le stent AXIOS sert d'orifice pour permettre le passage d'endoscopes standard
et thérapeutiques afin de faciliter le débridement, l'irrigation et la cystoscopie.
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Black (K) ∆E ≤5.0
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