Table des Matières
Publicité
4-56
Traitements par stimulation
Période réfractaire
–
Figure 4–36. Relation entre fréquence ventriculaire et intervalle réfractaire
Pour que la fenêtre de détection soit adéquate, il est fortement recommandé de programmer la
valeur de Période réfractaire suivante (fixe ou dynamique) :
•
Modes simple chambre — inférieure ou égale à la moitié de la Fmin en ms
•
Modes double cavité — inférieure ou égale à la moitié de la limite de fréquence supérieure
applicable en ms
L'utilisation d'une PRVD longue raccourcit la fenêtre de détection ventriculaire.
La programmation de la période réfractaire ventriculaire à une valeur supérieure à la PRAPV
peut mener à une stimulation compétitive. Si par exemple la Période réfractaire ventriculaire est
supérieure à la PRAPV, un événement atrial peut être correctement détecté après la PRAPV et la
conduction intrinsèque vers le ventricule tombe dans la période réfractaire ventriculaire. Dans ce
cas, l'appareil ne détecte pas la dépolarisation ventriculaire et stimule à la fin du Délai AV, d'où
une stimulation compétitive.
Blanking entre chambres
Les périodes de Blanking entre cavités sont conçues pour favoriser une détection appropriée des
événements au sein d'une cavité et éviter la surdétection d'activité dans l'autre cavité (p. ex.
écoute croisée, détection éloignée).
Les périodes de Blanking entre cavités sont déclenchées par des événements stimulés et/ou
détectés dans une cavité voisine. Par exemple, une période de blanking est déclenchée dans le
ventricule droit à chaque fois qu'une impulsion de stimulation est administrée à l'oreillette droite ;
cela empêche le dispositif de détecter l'événement atrial stimulé dans le ventricule droit.
Le Blanking entre chambres peut être programmé sur Smart ou sur une valeur fixe. Le
SmartBlanking est destiné à favoriser la détection appropriée des événements dans une
chambre en raccourcissant la période de blanking entre chambres (37,5 ms après les
événements stimulés et 15 ms après les événements détectés) et à éviter la surdétection
d'événements entre chambres en augmentant automatiquement le seuil du CAG pour la
détection à l'expiration de la période SmartBlanking.
SmartBlanking ne modifie pas les paramètres SensibilitéCAG programmés.
REMARQUE :
blanking dans une même chambre ou une fenêtre de bruit redéclenchable est active lorsque la
période SmartBlanking commence. Par exemple, si une détection VD survient durant la période
réfractaire atriale, la période de Blanking entre chambres Blank A après détect. VD durera 85 ms.
PRECAUTION : Les réglages de la Sensibilité associés au Smart Blanking peuvent ne pas être
suffisants pour inhiber la détection des artéfacts entre chambres si ceux-ci sont trop importants.
Tenir compte des autres facteurs qui ont une influence sur la taille/l'amplitude des artéfacts entre
Minimum — si la fréquence de stimulation est égale à la limite de fréquence supérieure
applicable, la PRV minimum programmée est utilisée en tant que PRVD.
Les périodes SmartBlanking seront prolongées jusqu'à 85 ms si une période de
Publicité
Table des Matières
