Avslutning Av Bypass; Uppsamling Av Blod Efter Bypass; Byte Av Oxygenatorn; Medicinska Utrustningar Som Ska Användas Med D901 Dideco Lilliput - SORIN GROUP D901 DIDECO LILLIPUT Mode D'emploi

töms kan det hända att luft förs över till oxygenatorn och till slut även
till patienten.
Version med enbart OXYGENATORMODUL
- Venreservoaren som är ansluten till oxygenatorn ska alltid vara
placerad ovanför oxygenatorn.
- ACT (aktiverad koaguleringstid) ska alltid vara högre eller lika med 480
sekunder för att garantera en korrekt antikoagulering av den
extrakorporeala kretsen.
2) ARTERIELL PROVTAGNING (fig. 4)
Versioner med MJUK VENRESERVOAR
a) Vrid provtagningsenhetens vred (ref. 9) till läge "A-SAMPLE PURGE"
(den arteriella slangen avluftas på det sättet automatiskt).
b) För in sprutan i luer-konen med invändig gänga för provtagning som
indikeras med "SAMPLE PORT" (ref. 8).
c) Sug upp minst 2 ml blod (den automatiska avluftningen gör att momentet
inte behöver upprepas). En ventil med automatisk stängning undviker att
det droppar blod från luer-konen.
3) VENÖS PROVTAGNING
Versioner med MJUK VENRESERVOAR
a) Vrid provtagningsenhetens vred till läge "V-SAMPLE PURGE".
b) För in sprutan i luer-konen med invändig gänga som indikeras med
"SAMPLE PORT".
c) Sug in och avlufta blodprovet ett par gånger innan du går vidare med
analyserna av det venösa provet. Detta dubbla moment (insugning och
avluftning) uppnås genom att vredet får vara kvar i samma läge.
4) INJICERING AV LÄKEMEDEL (fig. 4)
Versioner med MJUK VENRESERVOAR
a) Vrid provtagningsenhetens vred till läge "DRUGS INJECTlON".
b) För in sprutan med läkemedel i luer-konen med invändig gänga som
indikeras med "DRUGS PORT" (ref. 10) och injicera vätskan.
c) Vrid provtagningsenhetens vred till läge "A-V SHUNT". Systemet
cirkulerar automatiskt och läkemedlet strömmar in i den venösa slangen.
5) CIRKULATION MED LÅG STRÖMNINGSHASTIGHET
(Hypotermia förknippad med stopp av cirkulationen.)
a) Reducera gasflödet till ett värde som är lägre än 200 ml/min.
b) Öppna cirkulationsslangen och kläm ihop den venösa slangen.
c) Reducera den arteriella pumpens hastighet.
d) Kläm ihop den arteriella slangen.
e) Cirkulera med en max. strömningshastighet på 200 ml/min under hela
stoppet av cirkulationen.
f) Återuppta bypassen efter stoppet av cirkulationen genom att öppna både
den venösa och arteriella slangen och långsamt öka blodflödet.
g) Kläm ihop cirkulationsslangen.
h) Justera gasflödet.
I. AVSLUTNING AV BYPASS
Den ska utföras med hänsyn till varje enskild patients tillstånd.
Gå till väga enligt följande beskrivning:
1) Stäng gasflödet.
2) Stäng av värmeväxlaren.
3) Reducera långsamt den arteriella pumpens hastighet till noll och kläm samtidigt
ihop den venösa slangen.
4) Öppna cirkulationsslangen.
5) Kläm ihop den arteriella slangen.
6) Öka den arteriella pumpens hastighet till en strömningshastighet på 200 ml/min.
-Om den extrakorporeala cirkulationen måste återställas ska du upprätthålla ett
min. blodflöde inuti LILLIPUT (max. 200 ml/min).
-Om det anses nödvändigt att använda blodfiltret, se aktuell bruksanvisning.
Versioner med MJUK VENRESERVOAR
Till följd av en otillräckligt venös retur kan den mjuka venreservoaren falla ihop.
I det fallet kan det dras gas från blodet som orsakas av ett negativt tryck till
följd av det olämpliga stoppet av den arteriella pumpen.
Eliminera luften från den mjuka venreservoaren på följande sätt:
1) Stäng gasflödet.
2) Stanna den arteriella pumpen.
3) Kläm ihop den arteriella slangen.
4) Återställ volymen i den mjuka venreservoaren (genom att öppna
påspressen eller tillsätta vätskor).
5) Kontrollera att det inte förekommer luftbubblor i den mjuka
venreservoaren.
6) Kläm ihop den venösa slangen.
7) Öppna cirkulationsslangen och cirkulera vid 200 ml/min tills
systemet har avluftats helt.
46
8) Återuppta bypassen genom att öppna både den arteriella och
venösa slangen.
9) Kläm ihop cirkulationsslangen.
J. UPPSAMLING AV BLOD EFTER BYPASS
1) Samla upp så mycket blod det går från den venösa slangen och för det till aortan
med hjälp av den arteriella pumpen beroende på patientens tillstånd.
2) När venreservoaren har tömts och de venösa kanylerna har tagits bort:
a) Stäng av den arteriella pumpen.
b) Kläm ihop den venösa och arteriella slangen samt cirkulationsslangen.
c) Stäng kranen "ON-OFF" (läge OFF).
d) Frånkoppla cirkulationsslangens klämma på luer-kon locken med
utvändig gänga från kranen "ON-OFF".
e) Anslut en extra uppsamlingspåse (500 ml) till cirkulationsslangens
klämma på luer-kon locken med utvändig gänga och töm oxygenatorn
och den arteriella slangen via självtryck.
f) Öppna cirkulationsslangen.
K. BYTE AV OXYGENATOR
Det ska alltid finnas en oxygenator i reserv under bypassen.
Efter sex timmars användning med blod eller så fort det uppstår situationer som,
enligt den ansvarige för bypassen, äventyrar patientens säkerhet (otillräcklig
prestanda hos oxygenatorn, läckage, onormala blodparametrar osv.) ska utrustningen
bytas ut enligt följande beskrivning:
1) Stäng gasflödet.
2) Reducera den arteriella pumpens hastighet till en strömningshastighet på 100
ml/min.
3) Töm venreservoaren.
4) Placera två klämmor på kardiotomienhetens utloppsslang och tillsätt vätskor till
kardiotomienheten för att fylla på den nya oxygenatorn.
5) Stäng av värmeväxlaren och kläm ihop vattenslangarna.
6) Ta bort gasslangen.
7) Placera två klämmor på den venösa returen och stanna den arteriella pumpen.
Placera två klämmor:
- på den arteriella slangen (i närheten av oxygenatorns utlopp)
- på pumpsegmentet (i närheten av venreservoarens utlopp)
-I närheten av oxygenatorns venösa inlopp
8) Ta bort samtliga övervakningsslangar.
9) Skär av samtliga anslutningsslangar mellan de 2 klämmorna och lämna kvar
tillräckligt med slang för nästa anslutning.
10) Ta bort vattnet från hållaren för LILLIPUT (enligt aktuell bruksanvisning) och
frånkoppla oxygenatorn.
11) Montera en ny oxygenator på hållaren. Anslut samtliga slangar (venös slang till
venreservoar och eventuellt kardiotomienhet till mjuk venreservoar, arteriell
slang och gasslang till oxygenator, pumpsegment till venreservoar och
oxygenator) och fäst dem med klämmor.
12) Öppna hållarens vattenslangar, starta värmeväxlaren och kontrollera att den nya
oxygenatorn är hel.
13) Upprepa samtliga de faser som beskrivs i anvisningen för priming och
cirkulation.
L. MEDICINSKA UTRUSTNINGAR SOM SKA
ANVÄNDAS MED D901 DIDECO LILLIPUT
Versioner med MJUK VENRESERVOAR
Utrustningen ska användas i kombination med en kardiotomienhet för barn.
Version med enbart OXYGENATORMODUL
Utrustningen ska användas i kombination med:
- en venreservoar som fungerar som kardiotomienhet för barn
eller
- en mjuk venreservoar för barn och kardiotomienhet för barn
Det ska dessutom användas ett system för arteriell/venös provtagning. Kontrollera vid
den arteriella anslutningen att luer-konen med utvändig gänga inte tränger in ända till
backventilen, som är placerad inuti oxygenatorns luer-kon för arteriell provtagning.
Samtliga versioner
Anslutningarna av kretsen ska utföras med slangdiametrar som är kompatibla med
dimensionerna hos de kopplingar som är placerade på utrustningen (3/16" eller 1/4").
Temperaturkontrollen ska utföras med sonder SORIN GROUP ITALIA kod 9026 eller
YSI Serie 400 kompatibla.
Använd Bird SORIN GROUP ITALIA kod 9374 som luft/syre blanda-re eller ett system
med jämförbara tekniska karakteristika.
Det finns inte något som hindrar användning av alla slags uppvärmnings-/kylsystem
(värmeväxlare) med undantag av kopplingarna till hållaren för vattentillförsel som
måste vara av typ Hansen SORIN GROUP ITALIA kod 9028.
l nuläget anser SORIN GROUP ITALIA att det inte finns något som hindrar
användning av utrustningar med inneslutna eller ej inneslutna peristaltiska pumpar
eller centrifugalpumpar. Användning av andra pumptyper ska godkännas av SORIN
GROUP ITALIA.
SE - SVENSKA