Start Af Bypass; Under Bypass - SORIN GROUP D901 DIDECO LILLIPUT Mode D'emploi

Brug ikke spritholdige primingvæsker:
oxygenatormodulet.
1) GASTILFØRSLEN SKAL VÆRE LUKKET
2) OXYGENATORENS PURGE-SLANGE SKAL VÆRE LUKKET
Kontrollér, at den blå klemme på oxygenatorens purge-slange er lukket. Lad
den hvide klemme på recirkulationsslangen være åben.
3) INDSTILLING AF VENERESERVOIRETS VOLUMEN (fig.
4)
Modeller med SOFT-VENERESERVOIR
Indstil den ønskede volumen med pospresseren (ref. 7).
4) AFMONTER SLANGEN TIL SOFT-VENERESERVOIRET OG
TIL OXYGENATORMODULET
Modeller med SOFT-VENERESERVOIR
Sæt tænger på kardiotomireservoirets udløb, på veneslangen, på soft-
venereservoirets udløb og på oxygenatorens arterieudløb.
5) KONTROL AF VARMEVEKSLER
Se efter, at varmeveksleren er intakt, og kontrollér især, at der ikke er lækage
af vand.
6) PRIMING AF KARDIOTOMIRESERVOIR
Alle sugeslanger forbundet med kardiotomireservoiret sikres med
spændebånd. Fyld kardiotomireservoiret med tilstrækkelig væske til at sikre,
at den ønskede haematocrit opnås, idet der tages højde for:
- at den opsamlede primingvolumen er 60 ml;
- et eventuelt soft-venereservoir indeholder fra min. 25 ml til maks. 90 ml;
- at 3/16" slangekapaciteten er 19 ml/m;
- at 1/4" slangekapaciteten er 32 ml/m.
7) PRIMING AF KREDSLØBET
Fjern tangen fra kardiotomireservoirets udløb.
Modeller med SOFT-VENERESERVOIR
Primingvæsken løber til venereservoiret. Luften inde i reservoiret bliver
automatisk udtømt af purge-slangen, der befinder sig på reservoirets top, når
sugepumpen bliver aktiveret. Fjern tangen fra soft-venereservoirets udløb.
- Trykket i soft-venereservoiret må ikke overstige 13 KPa (0.13 bar / 1.9
psi).
- Trykket i oxygenatormodulets bloddel må ikke overstige 100 KPa (1
bar / 14 psi).
Alle modeller
Tænd for arteriepumpen for at fylde iltningsmodulet. Blodet bliver på denne
måde recirkuleret mellem oxygenatoren og venereservoiret; flow'et må ikke
overstige maks, 200 ml/min.
8) ÅBNING AF VENE- OG ARTERIESLANGER
Åbn oxygenatorens purge-slange ved at åbne den blå klemme, og tøm al
luften ud af slangen. Luk klemmen igen. Fjern tangen fra vene- og
arterieslangerne, og øg flow'et op til 800 ml/min.
9) LUKNING AF OXYGENATORENS
RECIRKULATIONSSLANGE
Luk for den hvide klemme anbragt på recirkulationsslangen.
10) TØMNING AF LUFT FRA KREDSLØBET
I denne fase er det nødvendigt at banke let på hele kredsløbet for at fremme
fjernelsen af mikro-bobler fra slangevæggene. Efter nogle minutter med højt
flow vil al luften være lukket ud.
11) PRIMING AF PRØVETAGNINGSMANIFOLD
Modeller med SOFT-VENERESERVOIR
Luften tømmes ud af A/V prøvetagningsmanifolden ved at stille manifold-
knappen på den gule position A/V SHUNT; hvis arterietrykket ikke er
tilstrækkeligt til at fjerne mikro-luftboblerne fra slangevæggene, afklemmes
arterieslangen delvist med en tang.
12) ÅBNING AF RECIRKULATIONSSLANGE
Når luften er tømt ud af kredsløbet, kan arteriepumpens hastighed nedsættes
til et flow på 200 ml/min., idet der åbnes for recirkulationsslangen.
13) LUKNING AF VENE- OG ARTERIESLANGER
- Under primingen og udluftningen skal arterievenekredsløbet altid
holdes i en højde, der er cirka 30 cm over oxygenatorens
arterieudløbsstuds.
50
Dette vil kunne beskadige
DK - DANSK
- Brug ikke pulsatilt flow under priming.
- Kontrollér den korrekte dosis antikoagulans i systemet, inden bypass
påbegyndes.
- SORIN GROUP ITALIA
pumpeflowregulator for at kunne mindske eller stoppe arterieflow'et
langsomt.
- Brug ikke pumpens ON/OFF kontakt før pumpehastigheden er nul.
G. START AF BYPASS
1) ÅBNING AF VENE- OG ARTERIESLANGER
Fjern først tangen fra arterieslangen og derefter fra veneslangen. Start bypass
med et blodflow afpasset efter patientens størrelse. Blodniveauet i
venereservoiret skal være under konstant overvågning.
2) KONTROL AF VARMEVEKSLERENS FUNKTION
Kontrollér vene- og arterieblodets temperatur.
3) VALG AF PASSENDE GASFLOW
Det anbefalede forhold mellem gasflow og blodflow i normotermi er 1:1 med
en Fi0 på 80%.
2
- Der må aldrig åbnes for gasflow'et, før blodflow'et er startet. Forholdet
mellem gasflow og blodflow må aldrig overstige 2:1.
- Trykket i oxygenatorens bloddel skal altid være højere end i gasdelen
for at modvirke luftbobler på blodsiden.
4) BLODGAS MONITORING
Efter få minutters bypass måles blodgasserne. Alt efter hvilke værdier der
findes, justeres de respektive parametre på følgende måde:
Høj pO
2
Lav pO
2
Høj pCO
2
Lav pCO
2
5) SOFT-VENERESERVOIRETS PURGE-SLANGE SKAL
VÆRE ÅBEN
Modeller med SOFT-VENERESERVOIR
Det tilrådes at foretage kontinuerlig udluftning fra soft-venereservoiret.
H. UNDER BYPASS
1) KONTROL AF DET VENØSE TILBAGELØB
Hvis det venøse tilbageløb skal øges:
Modeller med SOFT-VENERESERVOIR
a) Åbn helt for posepresseren for derved at øge reservoirets volumen.
Alle modeller
b) Sænk oxygenatorens/venereservoirets niveau i forhold til patienten.
Modeller med SOFT-VENERESERVOIR
- Kardiotomireservoiret skal altid anbringes på et højere niveau end
soft-venereservoiret.
- Det anbefales i dette tilfælde at klemme slangen, der forbinder
kardiotomien med det bløde venøse opsamlingssystem, sammen for
at forhindre en massiv lufttilførsel til patienten, hvis kardiotomien og
det bløde venøse opsamlingssystem tømmes. Skulle det være
nødvendigt at flytte blod fra kardiotomien til det bløde venøse
opsamlingssystem, åbnes klemmen forsigtigt for at undgå tømning af
den slange, der forbinder kardiotomien med det bløde venøse
opsamlingssystem. Tømning af kardiotomien og det bløde venøse
opsamlingssystem kan resultere i lufttilførsel til oxygenatoren og, i
sidste ende, til patienten.
Model kun med ILTNINGSMODUL
- Venereservoiret forbundet med oxygenatoren skal altid anbringes på
et højere niveau end oxygenatoren.
- ACT (Activated Coagulation Time) skal altid være længere eller lig med
480 sekunder for at sikre passende antikoagulation i det
ekstrakorporale kredsløb.
2) ARTERIEL PRØVETAGNING (fig. 4)
Modeller med SOFT-VENERESERVOIR
a) Drej manifoldens knap (ref. 9) til position "A-SAMPLE PURGE"
(arterieslangen bliver derved automatisk skyllet igennem).
b) Montér sprøjten på manifoldens luerstuds betegnet "SAMPLE PORT"
(ref. 8).
c) Træk mindst 2 ml blod op (den automatiske gennemskylning
overflødiggør gentagelse af processen). En selvlukkende ventil forhindrer
anbefaler, at man anvender
nedsæt FiO
2
øg FiO
2
øg gasflow
nedsæt gasflow
en